Αντλία βακλοφέν - Πληροφορίες και ειδικοί

Το βακλοφέν είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιούν οι γιατροί για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της σοβαρής σπαστικότητας. Ο ασθενής μπορεί να το λαμβάνει από το στόμα, κάτι που λειτουργεί πολύ καλά για τους περισσότερους.

Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς εμφανίζονται οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Αίσθημα ζάλης
• Ναυτία
• Νυσταγμός ή
• μυϊκή αδυναμία

Σε αυτές τις περιπτώσεις χρησιμοποιείται συχνά αντλία βακλοφέν.

Η σπαστικότητα είναι μια μυϊκή δυσκαμψία που συνοδεύεται από πόνο, σπασμούς, ακινησία, παραμορφώσεις ή ανώμαλα αντανακλαστικά. Εμφανίζεται στην περιοχή του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου και μπορεί να περιορίσει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ατόμων που πάσχουν από αυτήν.

Τα άτομα με σπαστικότητα πάσχουν από παθολογική αύξηση της μυϊκής έντασης @ Marcos /AdobeStock

Όταν ο ασθενής λαμβάνει το βακλοφαίνη από το στόμα, το μεγαλύτερο μέρος του φαρμάκου παραμένει στην κυκλοφορία του αίματος. Ακόμη και σε υψηλές δόσεις, μόνο μια μικρή ποσότητα φτάνει στον εγκεφαλονωτιαίο υγρό, που είναι ο στόχος του φαρμάκου.

Με τη βοήθεια μιας αντλίας βακλοφέν, το φάρμακο διοχετεύεται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Οι νευρολόγοι το χορηγούν μέσω ενός συστήματος ITB ακριβώς στο σημείο όπου είναι απαραίτητο. Έτσι, η δόση είναι μικρότερη, η αποτελεσματικότητα βελτιώνεται και οι παρενέργειες είναι λιγότερες.

Μια αντλία βακλοφέν απελευθερώνει μια συγκεκριμένη δόση ενδορραχιαίου βακλοφέν στον ενδορραχιαίο χώρο. Ένας χειρουργός εμφυτεύει την αντλία στην κοιλιακή χώρα, κάτω από το δέρμα. Στη συνέχεια, τη συνδέει με έναν καθετήρα (λεπτό και εύκαμπτο σωληνάκι).

Ο χειρουργός οδηγεί τον καθετήρα μέχρι τον ενδορραχιαίο χώρο, όπου ο σωλήνας χορηγεί το φάρμακο τακτικά και σε ακριβή δόση.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως υπό γενική αναισθησία και διαρκεί περίπου μία ώρα. Στη συνέχεια, οι νευρολόγοι προγραμματίζουν το σύστημα όσον αφορά τη δοσολογία, ώστε να μην εμφανιστούν ανεπιθύμητες παρενέργειες.

Οι γιατροί πρέπει στη συνέχεια να αντικαθιστούν ή να ανανεώνουν το φάρμακο περίπου κάθε έξι μήνες. Αυτό γίνεται με τη βοήθεια μιας σχεδόν ανώδυνης ένεσης στο δέρμα της κοιλιάς, κάτω από το οποίο βρίσκεται και η αντλία.

Επιπλέον, η αντλία μπορεί να εκπέμπει διάφορους συναγερμούς.

Μεταξύ αυτών περιλαμβάνονται:

• Συναγερμός έκτακτης ανάγκης: Για δυσλειτουργίες που οι γιατροί πρέπει να επιλύσουν αμέσως
• Συναγερμός αναπλήρωσης: Υποδεικνύει ότι οι γιατροί πρέπει να αναπληρώσουν την αντλία βακλοφέν
• Συναγερμός αντικατάστασης αντλίας
• Συναγερμός διπλού ηχητικού σήματος: Εκπέμπεται πριν από την τελική απενεργοποίηση της αντλίας

Σε ορισμένους ασθενείς, το φάρμακο βακλοφαίνη μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες παρενέργειες:

• Ζάλη
• Πονοκέφαλος
• Έμετος
• Νυσταγμός ή
• μυϊκή αδυναμία

Αλλά και η ίδια η χειρουργική επέμβαση ενέχει διάφορους κινδύνους, όπως:

• Νευρικές βλάβες
• Πονοκέφαλοι
• Αιματώματα ή
• μολύνσεις

Ωστόσο, αυτά εμφανίζονται πολύ σπάνια. Επιπλέον, μπορεί να προκύψουν και κίνδυνοι που σχετίζονται με το σύστημα. Για παράδειγμα, η αντλία βακλοφέν μπορεί, υπό ορισμένες συνθήκες, να αποσυνδεθεί, ενώ ο καθετήρας μπορεί να σπάσει, να παρουσιάσει διαρροή ή να λυγίσει. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την εξασθένιση της λειτουργίας της αντλίας.

Αυτό με τη σειρά του οδηγεί σε διακοπή της χορήγησης του φαρμάκου και τα συμπτώματα της σπαστικότητας επανεμφανίζονται. Ωστόσο, και οι κίνδυνοι που σχετίζονται με το σύστημα είναι εξαιρετικά σπάνιοι.

Δεν είναι όλοι οι ασθενείς κατάλληλοι για θεραπεία με αντλία βακλοφέν. Έτσι, αυτή η μορφή θεραπείας είναι αποτελεσματική μόνο σε περιπτώσεις σπαστικότητας στα πόδια, όχι όμως στα χέρια.

Εάν οι πάσχοντες πάσχουν από συσπάσεις των μυών του συνδετικού ιστού, η αντλία βακλοφέν δεν είναι αποτελεσματική. Όταν εμφανίζονται συσπάσεις του συνδετικού ιστού, οι μύες μετασχηματίζονται σε σκληρούς, σαν σχοινιά ιστούς. Ως αποτέλεσμα, τα πόδια είναι ακίνητα και δύσκαμπτα. Ωστόσο, η φυσιοθεραπεία το αποτρέπει στις περισσότερες περιπτώσεις.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί προβαίνουν σε προσομοίωση της λειτουργίας της αντλίας μέσω δοκιμαστικής έγχυσης του φαρμάκου στον εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Με αυτόν τον τρόπο μπορούν να διαπιστώσουν εάν ο ασθενής ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία.

Στη συνέχεια, ο θεράπων ιατρός εξετάζει και παρακολουθεί τον ασθενή. Μόνο μετά από θετικό αποτέλεσμα στη δοκιμασία με βακλοφέν, συνιστά τη χρήση αντλίας. Για τον σκοπό αυτό, οι ασθενείς πρέπει να υπολογίζουν σε παραμονή μιας εβδομάδας σε κλινική. Οι ασφαλιστικές εταιρείες συνήθως καλύπτουν το κόστος της θεραπείας.

Η φυσιοθεραπεία διατηρεί την κινητικότητα των προσβεβλημένων μυών και αρθρώσεων @ n.tati.m /AdobeStock

Περίπου δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση μπορείτε να αφαιρέσετε τα ράμματα. Επιπλέον, ο θεράπων ιατρός ελέγχει την πληγή.

Μετά από περίπου έξι εβδομάδες πραγματοποιείται ένας μετεγχειρητικός έλεγχος. Ο γιατρός πραγματοποιεί περαιτέρω ελέγχους στο πλαίσιο των τακτικών γεμισμάτων της αντλίας.

Η ενδορραχιαία θεραπεία με βακλοφαίνη ενδείκνυται όταν ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται στη συνήθη θεραπεία (φυσιοθεραπεία). Από το 1985, η θεραπεία με βακλοφαίνη έχει εγκριθεί για ενήλικες που πάσχουν από σοβαρή σπαστικότητα.

Για παιδιά ηλικίας άνω των έξι ετών, αυτή η μορφή θεραπείας είναι δυνατή από το 1995. Χάρη στην αντλία βακλοφέν, είναι δυνατή η μείωση των ανεπιθύμητων ενεργειών του φαρμάκου, καθώς η δοσολογία είναι χαμηλότερη.

Επιπλέον, η αντλία χορηγεί το φάρμακο πάντα σε σταθερή ποσότητα δραστικής ουσίας. Έτσι, οι διακυμάνσεις στην αποτελεσματικότητα εξαλείφονται σε μεγάλο βαθμό.

Η αντλία χορηγεί το φάρμακο βακλοφαίνη απευθείας στον εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Αυτό συμβάλλει στο να μπορούν οι πάσχοντες να ξαπλώνουν, να κάθονται, να περπατούν ή να στέκονται καλύτερα.