Χειρουργική επέμβαση γλαυκώματος – Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τη χειρουργική επέμβαση και τη θεραπεία του γλαυκώματος

Το γλαύκωμα είναι επίσης γνωστό ως «πράσινο αστέρι». Πρόκειται για μια σειρά παθήσεων του ματιού που προκαλούν αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Αυτό οδηγεί σταδιακά σε βλάβη του οπτικού νεύρου. Στην χειρότερη περίπτωση, μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση.

Η χειρουργική επέμβαση για το γλαύκωμα μπορεί να προλάβει την επιδείνωση της κατάστασης.

Γενικά, διακρίνουμε το γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας και το γλαύκωμα κλειστής γωνίας:

• Το γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας είναι η πολύ πιο συχνή μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, η όραση του προσβεβλημένου ματιού μειώνεται σταδιακά.
• Το γλαύκωμα κλειστής γωνίας είναι σαφώς πιο σπάνιο. Πρόκειται για μια οξεία μορφή γλαυκώματος. Συνοδεύεται από πολύ επώδυνη κρίση γλαυκώματος και μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση μέσα σε ελάχιστο χρόνο.

Συχνότητα και παράγοντες κινδύνου

Το γλαύκωμα είναι μία από τις συχνότερες αιτίες τύφλωσης παγκοσμίως. Ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου αυξάνεται γενικά με την ηλικία. Περίπου το 4% όλων των ατόμων άνω των 75 ετών πάσχει από γλαύκωμα. Συνολικά, εκτιμάται ότι υπάρχουν περίπου ένα εκατομμύριο ασθενείς με γλαύκωμα στη Γερμανία. Ωστόσο, ο αριθμός των μη διαγνωσμένων περιπτώσεων είναι πολύ υψηλός.

Υπάρχει επίσης αυξημένος κίνδυνος γλαυκώματος, εάν έχουν ήδη εμφανιστεί περιπτώσεις γλαυκώματος στην οικογένεια. Η νόσος φαίνεται να είναι εν μέρει κληρονομική. Άλλοι παράγοντες κινδύνου είναι

• διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης,
• προβλήματα κυκλοφορίας του αίματος,
• ο διαβήτης καθώς και
• η υψηλή μυωπία ή πρεσβυωπία.

Γενικά, όλα τα άτομα από την ηλικία των 40 ετών και άνω θα πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικούς οφθαλμολογικούς ελέγχους. Η έγκαιρη διάγνωση επιτυγχάνεται μέσω

• τη μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης καθώς και
• την αξιολόγηση του οπτικού νεύρου

. Έτσι, μπορεί να ξεκινήσει έγκαιρη θεραπεία και να περιοριστούν οι βλάβες.

Στο γλαύκωμα, η ενδοφθάλμια πίεση είναι υπερβολικά υψηλή και ασκεί πίεση στα νεύρα στο οπίσθιο τμήμα του ματιού © svetazi | AdobeStock

Συντηρητική θεραπεία

Η θεραπεία ξεκινά συνήθως συντηρητικά με τη χρήση οφθαλμικών σταγόνων. Σκοπός τους είναι η μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Για τον σκοπό αυτό, υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία φαρμάκων με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης. Ορισμένα από αυτά μπορούν επίσης να συνδυαστούν μεταξύ τους.

Χειρουργική επέμβαση γλαυκώματος

Η χειρουργική επέμβαση για το γλαύκωμα είναι απαραίτητη όταν

• τα φάρμακα δεν έχουν επαρκή αποτελεσματικότητα ή
• ο ασθενής δεν ανέχεται τα φάρμακα.

Σε αυτή την περίπτωση, το οπτικό νεύρο του ασθενούς βρίσκεται σε κίνδυνο και υπάρχει κίνδυνος τύφλωσης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια χειρουργική επέμβαση γλαυκώματος πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς και με τοπική αναισθησία. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί και γενική αναισθησία, για παράδειγμα

• σε άτομα που παρουσιάζουν έντονο άγχος ή νευρικότητα και δεν μπορούν να κρατήσουν το κεφάλι τους ακίνητο για μεγάλο χρονικό διάστημα,
• σε επεμβάσεις και στα δύο μάτια και
• σε χειρουργικές επεμβάσεις μεγάλης διάρκειας.

Η διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από

• την τεχνική ή τη μέθοδο που χρησιμοποιείται, καθώς και
• τις ατομικές ανατομικές ιδιαιτερότητες του ασθενούς

. Γενικά, μια επέμβαση με λέιζερ απαιτεί λιγότερο χρόνο από τη χειρουργική μέθοδο. Δεν είναι όλες οι μορφές γλαυκώματος εξίσου κατάλληλες για χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός αξιολογεί ποια μέθοδος προσφέρει τις καλύτερες προοπτικές και τους λιγότερους κινδύνους για τον ασθενή.

Η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης για το γλαύκωμα εξαρτάται από την ακριβή διάγνωση και την αιτία. Όλες οι μέθοδοι έχουν ως στόχο τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης μέσω

• τη δημιουργία τεχνητών οδών αποστράγγισης ή
• τη μείωση της παραγωγής του υγρού της οφθαλμικής κοιλότητας

. Σήμερα, πολλές επεμβάσεις πραγματοποιούνται με τη βοήθεια λέιζερ. Σε αυτή την περίπτωση, αρκεί γενικά ένα τοπικό αναισθητικό υπό μορφή οφθαλμικών σταγόνων.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση για το γλαύκωμα

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση για το γλαύκωμα, ο γιατρός ρωτάει για τα φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής τακτικά. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να αποκλείσει πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές. Έτσι, ο ασθενής πρέπει να διακόψει τη λήψη ορισμένων φαρμάκων τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση για το γλαύκωμα. Σε αυτά περιλαμβάνονται, για παράδειγμα, οι αντιπηκτικές ουσίες.

Εάν η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιηθεί υπό γενική αναισθησία, ο ασθενής δεν πρέπει να φάει ή να πιει τίποτα έξι ώρες πριν από την αναισθησία.

Το αν η επέμβαση θα πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς ή με νοσηλεία εξαρτάται από το είδος της επέμβασης και της αναισθησίας. Σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης σε εξωτερικούς ασθενείς, ο ασθενής παραμένει συνήθως υπό παρακολούθηση για μερικές ώρες μετά την επέμβαση.

Προσωρινή λύση με τη λέιζερ-τραβεκουλοπλαστική

Η χειρουργική επέμβαση γλαυκώματος με τη βοήθεια λέιζερ είναι ευρέως διαδεδομένη και ιδιαίτερα φιλική προς τον ασθενή. Η τραβεκουλοπλαστική με λέιζερ οδηγεί σε μεγαλύτερη διαπερατότητα του τραβεκικού πλέγματος στο μάτι. Το τραβεκικό πλέγμα είναι ο ιστός μέσω του οποίου αποστραγγίζεται το ενδοφθάλμιο υγρό.

Το λέιζερ δημιουργεί μικρές, σημειακές οπές στο πλέγμα της τραβηκούλης. Έτσι, στον σπογγώδη ιστό δημιουργούνται πολλές μικρές οπώδεις ουλές. Αυτές βελτιώνουν την αποστράγγιση του υγρού της οφθαλμικής κοιλότητας. Ωστόσο, το αποτέλεσμα αυτής της χειρουργικής επέμβασης για το γλαύκωμα είναι μόνο προσωρινό.

Ιριδεκτομή και ιριδοτομή

Στο πλαίσιο μιας ιριδεκτομής, ο γιατρός δημιουργεί μια μικρή οπή στην ίριδα (το χρωστικό υμένα). Με αυτόν τον τρόπο δημιουργείται ένα άνοιγμα μεταξύ του πρόσθιου και του οπίσθιου θαλάμου του ματιού. Μέσω αυτής της ροής του υγρού της οφθαλμικής κοιλότητας μπορεί να ρυθμιστεί η ενδοφθάλμια πίεση.

Όταν χρησιμοποιείται λέιζερ υπερύθρων υψηλής ενέργειας, η διαδικασία ονομάζεται ιριδοτομή. Αυτή η μέθοδος αποτελεί σήμερα την καθιερωμένη πρακτική. Η ιριδοτομή και η ιριδεκτομή αποτελούν τη θεραπεία επιλογής για το γλαύκωμα κλειστής γωνίας.

Τραμπεκλεκτομή

Η τραμπεκουλεκτομή είναι μια μικροχειρουργική επέμβαση. Και σε αυτή την περίπτωση, στόχος είναι η μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης μέσω της βελτίωσης της αποστράγγισης του υγρού του οφθαλμού.

Κατά τη διαδικασία αυτή, ο γιατρός αφαιρεί μια λωρίδα από το χιτώνα του ματιού, η οποία λειτουργεί ως βαλβίδα αποστράγγισης. Το υγρό της οφθαλμικής κοιλότητας ρέει μέσω της νέας οπής αποστράγγισης κάτω από τον επιπεφυκότα. Στη συνέχεια, ο οργανισμός απορροφά ξανά το υγρό της οφθαλμικής κοιλότητας.

Ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει και σε αυτή την περίπτωση λέιζερ. Τότε μιλάμε για τραβεκουλοτομή. Ο γιατρός χρησιμοποιεί το λέιζερ για να δημιουργήσει έξι έως οκτώ μικρές οπές για την αποστράγγιση.

Κυκλοφωτοπηξία

Αυτή η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης για το γλαύκωμα λειτουργεί διαφορετικά. Εδώ ο στόχος είναι η μείωση της παραγωγής υγρού της οφθαλμικής κοιλότητας. Και αυτό μειώνει την ενδοφθάλμια πίεση.

Με τη βοήθεια ακτίνας λέιζερ, ο γιατρός καταστρέφει το ακτινωτό σώμα, το οποίο παράγει το υγρό του ματιού. Μετά τη διεξαγωγή αυτής της επέμβασης, σχηματίζεται ουλή στο ακτινωτό σώμα. Αυτή εμποδίζει σε μεγάλο βαθμό την παραγωγή υγρού της οφθαλμικής κοιλότητας. Ο σχηματισμός της ουλής διαρκεί περίπου έξι έως οκτώ εβδομάδες. Ως εκ τούτου, η επιτυχία της επέμβασης μπορεί να αξιολογηθεί μόνο περίπου τρεις μήνες μετά τη διεξαγωγή της.

Η επέμβαση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με τη χρήση ψύξης (κρυοπηξία). Ωστόσο, αυτή η μέθοδος προορίζεται μόνο για εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις.

Ο χειρουργικός κίνδυνος εξαρτάται από την τεχνική που χρησιμοποιείται καθώς και από την ατομική κατάσταση του ματιού. Γενικά, οι επιπλοκές, όπως για παράδειγμα

• οι λοιμώξεις,
• διαταραχή της επούλωσης του τραύματος,
• απώλειες οπτικού πεδίου ή
• μεταχειρουργικές αιμορραγίες

, πολύ σπάνιες στις διάφορες μορφές χειρουργικής επέμβασης για το γλαύκωμα. Οι μέθοδοι στις οποίες ανοίγεται ο βολβός του ματιού ενέχουν ελαφρώς μεγαλύτερο κίνδυνο από τις μεθόδους που χρησιμοποιούν λέιζερ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επέμβαση δεν έχει επιτυχία. Τότε μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω χειρουργική διόρθωση.

Οι επιπλοκές μπορούν να προληφθούν σε μεγάλο βαθμό μέσω μιας αποτελεσματικής μετεγχειρητικής φροντίδας. Θα πρέπει, για παράδειγμα, να υποβάλλεστε σε τακτικές εξετάσεις ελέγχου. Με αυτόν τον τρόπο

• οι επιπλοκές να εντοπίζονται και να αντιμετωπίζονται έγκαιρα, καθώς και
• να αξιολογηθεί η επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης για το γλαύκωμα.

Οι βλάβες που προκαλεί το γλαύκωμα είναι μη αναστρέψιμες. Ούτε η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει σε αυτή την περίπτωση. Η χειρουργική επέμβαση για το γλαύκωμα απλώς επιβραδύνει ή σταματά την επιδείνωση. Η όραση, λοιπόν, δεν θα βελτιωθεί με την επέμβαση.

Για την περίοδο μετά τη χειρουργική επέμβαση γλαυκώματος, ο γιατρός συνταγογραφεί συνήθως φάρμακα υπό μορφή σταγόνων ή αλοιφών. Σε αυτή την περίπτωση πρέπει να ακολουθείτε ακριβώς τις οδηγίες του γιατρού. Προκειμένου να μειωθεί στο ελάχιστο η ταλαιπωρία των ασθενών, ο γιατρός συνταγογραφεί συχνά παυσίπονα.

Στο πλαίσιο της μετεγχειρητικής φροντίδας,

• η τακτική λήψη των αντίστοιχων φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες, καθώς και
• η τήρηση των ραντεβού ελέγχου στον γιατρό

μεγάλη σημασία.

Εάν στο σπίτι

• πυρετός,
• αιμορραγίες ή
• πόνοι

, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον θεράποντα ιατρό σας.