Γυναικολογική χειρουργική: Ειδικοί & πληροφορίες για τις θεραπείες

Η χειρουργική των γεννητικών οργάνων περιλαμβάνει επεμβάσεις στην περιοχή των γεννητικών οργάνων τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες. Ιδιαίτερα στην περιοχή των γυναικείων γεννητικών οργάνων, οι επεμβάσεις της χειρουργικής των γεννητικών οργάνων έχουν αυξηθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια. Για τον λόγο αυτό, στο παρόν άρθρο θα ασχοληθούμε ειδικότερα με τη γυναικεία χειρουργική των γεννητικών οργάνων. Η ζήτηση αυξάνεται σταθερά και το θέμα απομυθοποιείται όλο και περισσότερο στα μέσα ενημέρωσης.

Στη Γερμανία υπάρχουν δύο επιστημονικές εταιρείες που ασχολούνται αποκλειστικά με τη χειρουργική των γεννητικών οργάνων:

• η DGINTIM, η Γερμανική Εταιρεία Χειρουργικής των Γεννητικών Οργάνων και Αισθητικής των Γεννητικών Οργάνων, e.V. και
• η GAERID, η Εταιρεία Αισθητικής και Επανορθωτικής Χειρουργικής της Εσωτερικής Περιοχής της Γερμανίας.

Ως νέος κλάδος της Πλαστικής και Αισθητικής Χειρουργικής, η γυναικεία χειρουργική των γεννητικών οργάνων καλύπτει διάφορους τομείς. Στόχος της είναι η αισθητική και λειτουργική βελτίωση της περιοχής των γεννητικών οργάνων. Συχνά, υπάρχει ιατρική ένδειξη που την δικαιολογεί.

Διάφοροι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, μεταξύ των οποίων

• γενετικές προδιαθέσεις, όπως η αδυναμία του συνδετικού ιστού,
• η φυσική διαδικασία γήρανσης,
• μία ή περισσότερες γέννες ή
• ορμονικές αλλαγές.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, μπορεί να εμφανιστούν λειτουργικές διαταραχές που επηρεάζουν σημαντικά την καθημερινότητα και τη σεξουαλική ζωή.

Οι αισθητικές πτυχές πρέπει επίσης να ληφθούν σοβαρά υπόψη, καθώς εν μέρει συνεπάγονται ψυχολογικά προβλήματα που διαρκούν χρόνια. Ιδιαίτερα στις νέες γυναίκες, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απομόνωση και διαταραχή της ψυχοσεξουαλικής ανάπτυξης.

Η χειρουργική της ευαίσθητης περιοχής έχει ως στόχο την αισθητική και λειτουργική βελτιστοποίηση της ευαίσθητης περιοχής © illustrissima | AdobeStock

Στους ακόλουθους τομείς είναι δυνατές βελτιώσεις μέσω της χειρουργικής των γεννητικών οργάνων:

• Εσωτερικά χείλη: Όταν τα μικρά, εσωτερικά χείλη (labia minores) προεξέχουν σημαντικά από τα μεγάλα, μπορεί να προκληθεί φλεγμονή λόγω τριβής με τα ρούχα. Μπορεί να εμφανιστούν μέτριες έως σοβαρές λοιμώξεις και η σεξουαλική επαφή να διαταραχθεί σημαντικά. Επίσης, αισθητικοί λόγοι μπορούν να διαδραματίσουν ρόλο, όταν η αίσθηση ντροπής απέναντι στον σύντροφο ή στη σάουνα είναι μεγάλη. Μια μείωση των χειλέων μπορεί να προσφέρει λύση σε αυτή την περίπτωση.
• Εξωτερικά χείλη του αιδοίου: Τα εξωτερικά χείλη του αιδοίου θα πρέπει κανονικά να καλύπτουν και να προστατεύουν τα εσωτερικά. Λόγω γενετικών παραγόντων ή αδυναμίας του συνδετικού ιστού, μπορεί να είναι πολύ μικρά ή να έχουν χαλαρώσει, με αποτέλεσμα να μην εκπληρώνουν τη λειτουργία τους. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εξεταστεί η δυνατότητα αύξησης του μεγέθους των χειλέων του αιδοίου.
• Ενίσχυση του σημείου G: Η ευαισθησία του σημείου G, που βρίσκεται στον κόλπο, μπορεί να μειωθεί με την πάροδο των ετών λόγω χαλάρωσης των ιστών. Μέσω ενέσεων μπορεί να αυξηθεί ξανά η ευαισθησία και να ενταθεί η αίσθηση της ηδονής.
• Λόφος της Αφροδίτης: Οι υπερβολικές αποθέσεις λίπους στο λόφο της Αφροδίτης συχνά δεν ανταποκρίνονται στη δίαιτα. Παρά το λεπτό σώμα, εδώ αποθηκεύεται λίπος λόγω ορμονικών αλλαγών και γήρανσης. Αυτό μπορεί να αποτελεί εμπόδιο κατά τη χρήση μαγιό και στη σεξουαλική ζωή. Μια απλή λιποαναρρόφηση αποκαθιστά την αρμονική μετάβαση προς την κάτω κοιλιακή χώρα.
• Κόλπος: Μετά από τοκετούς ή λόγω ιστικής αδυναμίας, ο κόλπος μπορεί να διασταλεί. Οι περιορισμοί κατά τη σεξουαλική επαφή μπορεί να είναι πολύ έντονοι.
• Ουλές καισαρικής τομής: Στο πλαίσιο των ολοένα και πιο ελεγχόμενων διαδικασιών τοκετού, το ποσοστό των καισαρικών τομών έχει αυξηθεί περαιτέρω τα τελευταία χρόνια. Ωστόσο, η ουλή δεν επουλώνεται πάντα καλά και συχνά εμφανίζονται και ενοχλήσεις. Όταν παραμένουν οζώδεις ουλές και μετατοπίζεται το κοιλιακό τοίχωμα, μια δευτερογενής διόρθωση είναι χρήσιμη.
• Αποπαρθενισμός: Το παρθενικό υμένα μπορεί να σπάσει σε περίπτωση ατυχήματος, κατά τη διάρκεια αθλητικής δραστηριότητας ή κατά τη σεξουαλική επαφή. Αυτό μπορεί, για παράδειγμα, να αποτελέσει πρόβλημα για την ενδιαφερόμενη για θρησκευτικούς λόγους. Με τη βοήθεια μιας επέμβασης γυναικολογικής χειρουργικής μπορεί να ανακατασκευαστεί το παρθενικό υμένα.
• Κολπικός σπασμός: Μόλις τα τελευταία χρόνια ο κολπικός σπασμός, ο «σπασμός του κόλπου», έχει αναγνωριστεί ως κλινική εικόνα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι γυναίκες που πάσχουν από αυτό δεν μπορούν να εισάγουν ταμπόν, να υποβληθούν σε γυναικολογική εξέταση ή να έχουν σεξουαλική επαφή, επειδή ο κόλπος συσπάται σπασμωδικά. Αν και συχνά θεωρούνταν ψυχολογικής προέλευσης, η πάθηση αυτή αναγνωρίστηκε ως τέτοια μόλις τα τελευταία χρόνια. Υπάρχουν πολυάριθμες θεραπευτικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία του κολπικού σπασμού.

Πριν από κάθε επέμβαση πραγματοποιείται μια αναλυτική συζήτηση με τον χειρουργό. Η ασθενής συζητά με τον χειρουργό τις προσδοκίες της από την επέμβαση. Ο χειρουργός ή η χειρουργός της εξηγεί

• πώς θα διεξαχθεί η επέμβαση,
• ποιοι είναι οι κίνδυνοι και
• ποια αποτελέσματα μπορεί να αναμένει.

Παρακάτω περιγράφονται οι τεχνικές και οι μέθοδοι που εφαρμόζονται στους διάφορους τομείς της γυναικολογικής χειρουργικής.

Γυναικολογική χειρουργική για τη μείωση των εσωτερικών χειλέων

Υπάρχουν δύο διαφορετικές μέθοδοι για τη μείωση του μεγέθους των εσωτερικών χειλέων. Χρησιμοποιούνται ανάλογα με τη φυσιογνωμία:

• Πλαστική των χειλέων κάτω από την κλειτορίδα: Σε αυτή τη σχετικά απλή τεχνική, ο υπερβολικός ιστός κάτω από την κλειτορίδα αφαιρείται προσεκτικά. Η διαδικασία μπορεί να εφαρμοστεί μόνο σε συγκεκριμένες περιπτώσεις. Σε περίπτωση λανθασμένης διάγνωσης και εφαρμογής αυτής της τεχνικής, παραμένει μια τεχνητή και χειρουργημένη εμφάνιση.
• Πλαστική των χειλέων με διόρθωση του περιβλήματος της κλειτορίδας: Στις περισσότερες περιπτώσεις, το περίβλημα της κλειτορίδας πρέπει να συσφιχθεί ή, και σε αυτή την περίπτωση, να αφαιρεθεί η περίσσεια δέρματος. Μόνο έτσι λαμβάνεται υπόψη και αντιμετωπίζεται κατάλληλα η αισθητική ενότητα μεταξύ των χειλέων και του περιβλήματος της κλειτορίδας. Η ίδια η κλειτορίδα δεν επηρεάζεται κατά τη διαδικασία αυτή και, ως εκ τούτου, διατηρείται η πλήρης ευαισθησία της. Το αποτέλεσμα είναι μια αρμονική και πολύ φυσική εμφάνιση της κλειτορίδας. Οι ουλές κρύβονται έτσι ώστε να είναι σχεδόν αόρατες.

Αύξηση του μεγέθους των εξωτερικών χειλέων στην χειρουργική των γεννητικών οργάνων

Τα εξωτερικά χείλη μπορούν να ανακτήσουν το σχήμα και το μέγεθός τους μέσω ενέσεων. Για τον σκοπό αυτό χρησιμοποιείται είτε το υαλουρονικό οξύ, το οποίο είναι καλά ανεκτό από τον οργανισμό, είτε το ίδιο το λίπος της ασθενούς.

Στη διαδικασία με ιδιολίπος, αρχικά λαμβάνεται λίπος από άλλο σημείο του σώματος υπό τοπική αναισθησία. Τα λιποκύτταρα υποβάλλονται σε επεξεργασία και στη συνέχεια εγχύονται στα εξωτερικά χείλη του αιδοίου.

Η μείωση του μεγέθους των εσωτερικών χειλέων και η αύξηση του μεγέθους των εξωτερικών χειλέων μπορούν να συνδυαστούν χωρίς πρόβλημα. Ο χειρουργός πραγματοποιεί και τις δύο επεμβάσεις σε μία μόνο χειρουργική επέμβαση.

Ενέσεις στο σημείο G στην αιδοιοπλαστική

Για την ενίσχυση της ευαισθησίας του σημείου G, υπάρχει επίσης η δυνατότητα έγχυσης είτε με υαλουρονικό οξύ είτε με ιδιολίπος.

Μετά τη θεραπεία με υαλουρονικό οξύ, το αποτέλεσμα διαρκεί περίπου ένα έτος. Προσφέρει έτσι μια καλή ευκαιρία να δοκιμάσετε αυτή τη μορφή ενίσχυσης της σεξουαλικής απόλαυσης.

Η ενίσχυση του σημείου G με λιποκύτταρα του ίδιου του σώματος μπορεί να διαρκέσει για όλη τη ζωή. Ωστόσο, δεν είναι δυνατό να εγχυθεί μεγάλη ποσότητα ιδίου λίπους σε αυτή την περιοχή, καθώς τότε ο λιπώδης ιστός θα νεκρωθεί.

Εάν πριν από τη θεραπεία η επιτυχία είναι αβέβαιη, συνιστάται συνήθως η θεραπεία με υαλουρονικό οξύ.

Διόρθωση του λόφου της Αφροδίτης στην γυναικολογική χειρουργική

Το υπερβολικό λίπος που έχει συσσωρευτεί στο λόφο της Αφροδίτης μπορεί να αφαιρεθεί χωρίς πρόβλημα με μια μικρή επέμβαση χωρίς νοσηλεία.

Αρχικά, σημειώνεται η περιοχή και εγχύεται το λεγόμενο διάλυμα «Tumeszenz». Μετά από σύντομο χρόνο δράσης, ο λιπώδης ιστός απορροφάται με μια λεπτή κάνουλα, η οποία αφήνει σχεδόν αόρατες ουλές.

Εάν κριθεί απαραίτητο, μπορεί ταυτόχρονα να γίνει σύσφιξη της κάτω κοιλιακής χώρας.

Κολπική σύσφιξη στην χειρουργική των γεννητικών οργάνων

Κατά τη συσφίξιση του κόλπου, ο κόλπος που έχει διασταλεί λόγω τοκετών ή ιστικής αδυναμίας στενεύει εκ νέου. Η συσφίξιση πραγματοποιείται μέσω χειρουργικής επέμβασης. Τα αυτοδιαλυόμενα ράμματα εξαφανίζονται πλήρως μετά από μερικές εβδομάδες.

Επιπλέον, κατά την ίδια επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί έγχυση ιδίου λίπους, ώστε ο κόλπος να στενέψει περαιτέρω.

Η ασθενής, αλλά και ο σύντροφός της, μπορούν να απολαύσουν ξανά τη σεξουαλική τους ζωή με μεγαλύτερη ένταση μετά από μια τέτοια επέμβαση.

Διόρθωση ουλών μετά από καισαρική τομή στην γυναικολογική χειρουργική

Μια καισαρική τομή μπορεί, σε ορισμένες περιπτώσεις, να αφήσει πολύ αντιαισθητικές ουλές. Αυτές μπορεί να εκδηλωθούν με έντονες συμφύσεις και συσσωρεύσεις λίπους, ενδεχομένως ακόμη και με μετατόπιση του κοιλιακού τοιχώματος.

Η θεραπεία πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα με τα συμπτώματα. Μπορεί να συνίσταται σε ανακατανομή λίπους ή κοιλιοπλαστική. Με

• θεραπεία με ιδιολίπος,
• λιποαναρρόφηση,
• διόρθωση ουλών ή
• μια μίνι κοιλιοπλαστική

μπορεί να αποκατασταθεί η αισθητική μορφή της κάτω κοιλιακής χώρας.

Ανακατασκευή του παρθενικού υμένα στην γυναικολογική χειρουργική

Ένας σχισμένος παρθενικός υμένας μπορεί να ανακατασκευαστεί με τα εναπομείναντα υπολείμματα του υμένα και τον φυσικό κολπικό ιστό.

Τα αυτοαπορροφήσιμα νήματα εξαφανίζονται μετά από περίπου έξι εβδομάδες. Στη συνέχεια, η ανακατασκευή του παρθενικού υμένα δεν είναι πλέον ορατή.

Ο βαγινισμός στη γυναικολογική χειρουργική

Η στοχευμένη ένεση τοξίνης botulinum (Botox) αποτελεί μια πολύ αποτελεσματική θεραπεία του κολπικού σπασμού. Σε διάφορες μελέτες, η θεραπεία με botulinum παρουσιάζει ποσοστό επιτυχίας άνω του 90%. Για τόσο καλά αποτελέσματα απαιτείται επίσης προσεκτική μετεγχειρητική φροντίδα.

Ακόμη και σε περιπτώσεις που το πρόβλημα υφίσταται εδώ και πολλά χρόνια, η σεξουαλική επαφή είναι δυνατή περίπου δύο έως τρεις εβδομάδες μετά τη θεραπεία.

Η τοξίνη botulinum προκαλεί χαλάρωση των μυών του κόλπου και έτσι αποτρέπει την αντανακλαστική σύσπαση.

Η δράση της τοξίνης botulinum εξασθενεί μετά από μερικούς μήνες. Ωστόσο, τότε συχνά ο φαύλος κύκλος έχει σπάσει και συνήθως δεν υπάρχουν πλέον υποτροπές.

Κάθε χειρουργική επέμβαση ενέχει κινδύνους. Πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό κατά τη διάρκεια της συμβουλευτικής συνάντησης για τυχόν δυσανεξίες σε φάρμακα, αλλεργίες και προβλήματα υγείας. Ακόμη και αν αυτά δεν σχετίζονται άμεσα με την επέμβαση. Με αυτόν τον τρόπο, οι κίνδυνοι μπορούν να εξαλειφθούν σε μεγάλο βαθμό.

Μπορεί πάντα να εμφανιστούν μεταγενέστερες αιμορραγίες, φλεγμονές και οιδήματα, τα οποία όμως αντιμετωπίζονται φαρμακευτικά. Συνήθως υποχωρούν μετά από μερικές ημέρες.

Σε περίπτωση που εμφανίσετε πυρετό ή άλλα ασυνήθιστα συμπτώματα, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον γιατρό σας.

Οι περισσότερες επεμβάσεις της χειρουργικής των γεννητικών οργάνων μπορούν να πραγματοποιηθούν σε εξωτερικούς ασθενείς με τοπική αναισθησία. Σε ορισμένες περιπτώσεις συνιστάται σύντομη γενική αναισθησία.

Η επούλωση γίνεται συνήθως χωρίς προβλήματα και σχετικά γρήγορα, καθώς η περιοχή των γεννητικών οργάνων έχει πολύ καλή αιμάτωση. Ως εκ τούτου, διαθέτει γρήγορη ικανότητα αναγέννησης. Ωστόσο, όπως και σε όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις, απαιτείται προσεκτική υγιεινή και μετεγχειρητική φροντίδα.

Επίσης, η ασθενής θα πρέπει να φροντίζει να αναπαύεται κατάλληλα μετά την επέμβαση, ανάλογα με την έκτασή της. Τα παυσίπονα και η απαραίτητη ανάπαυση ευνοούν τη διαδικασία επούλωσης.

Οι λειτουργικές διαταραχές μπορούν συνήθως να εξαλειφθούν.

Το αποτέλεσμα μιας γυναικολογικής χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται πάντα από την κάθε μεμονωμένη περίπτωση.

Στην περίπτωση του κολπικού σπασμού, η θεραπεία μπορεί στις περισσότερες περιπτώσεις να εξαλείψει πλήρως την πάθηση.

Η ανακατασκευή του παρθενικού υμένα μπορεί να επιτύχει εξαιρετικά αποτελέσματα: χωρίς να αφήνει ίχνη, η φυσική κατάσταση αποκαθίσταται ήδη λίγες εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Στην

• πλαστικές χειλέων,
• του λόφου της Αφροδίτης και
• διορθώσεις ουλών

, εκτός από την εξάλειψη λειτουργικών προβλημάτων όπως

• φλεγμονών,
• συμπιέσεις και
• σεξουαλικών προβλημάτων

, πάντα και αισθητικές πτυχές. Με ειδικές τεχνικές για κάθε μία από τις διάφορες επεμβάσεις, σήμερα επιτυγχάνονται πολύ καλά αποτελέσματα.

Οι επεμβάσεις στον τομέα της Αισθητικής και Πλαστικής Χειρουργικής δεν είναι συνήθως ζωτικής σημασίας. Ωστόσο, βελτιώνουν την ποιότητα ζωής των ατόμων που τις υποβάλλονται.

Τα δημόσια ταμεία υγείας συνήθως δεν καλύπτουν το κόστος των αισθητικών επεμβάσεων. Ακόμη και τα ιδιωτικά ταμεία υγείας συνεισφέρουν μόνο σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις.

Ωστόσο, τα έξοδα θεραπείας μπορούν να δηλωθούν ως ειδική δαπάνη για τη μείωση του φόρου.