Παιδική ορθοπεδική και χειρουργική του ποδιού: Ανακατασκευή παραμορφώσεων και χειρουργική του ποδιού σε παιδιά

Η παιδιατρική ορθοπεδική ενσωματώνεται συχνά ως αυτόνομο τμήμα ή κλινική παιδιατρικής ορθοπεδικής σε μια μεγάλη κλινική ορθοπεδικής ή σε ένα πανεπιστημιακό νοσοκομείο (όπως το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Χαϊδελβέργης ή το UKM). Εδώ, η ορθοπεδική και η χειρουργική τραυμάτων συνεργάζονται στενά. Το φάσμα θεραπειών περιλαμβάνει πολύ περισσότερα από απλά κατάγματα. Ένας έμπειρος παιδοορθοπεδικός θεραπεύει:

• Ισχίο: Θεραπεία της δυσπλασίας του ισχίου, της νόσου του Perthes και της επιφυσεόλυσης της κεφαλής του μηριαίου οστού (ολίσθηση της κεφαλής του ισχίου).
• Σπονδυλική στήλη: σκολιώσεις και στάσεις του σώματος.
• Συστηματικές παθήσεις: μυϊκές δυστροφίες και σκελετικές δυσπλασίες.

Ειδικοί για τα μικρά πόδια: Διαγνωστικές εξετάσεις στο Τμήμα Παιδικής Ορθοπεδικής.

Ένας κεντρικός τομέας είναι η αποκατάσταση παραμορφώσεων και η χειρουργική του ποδιού. Πολλές ανωμαλίες του ποδιού κατά την παιδική ηλικία είναι φυσιολογικές και διορθώνονται με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, σε περιπτώσεις έντονων ευρημάτων, απαιτούνται εξειδικευμένες χειρουργικές επεμβάσεις.

Το ραιβόποδο και το πλατυποδία

Ο συγγενής ραιβόποδος αντιμετωπίζεται συνήθως αμέσως μετά τη γέννηση (συχνά με τη μέθοδο Ponseti). Εάν οι παραμορφώσεις παραμείνουν, πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις για τη διατήρηση των αρθρώσεων. Επίσης, η πλατυποδία (Pes planovalgus), εφόσον προκαλεί ενοχλήσεις, μπορεί να αποτελεί ένδειξη για **χειρουργική επέμβαση** στο πόδι.

Hallux valgus στην παιδική ηλικία

Ούτε ο βαλγός μεγάλος δάκτυλος αποτελεί αποκλειστικά ασθένεια των ενηλίκων. Στους εφήβους μπορεί να απαιτηθεί οστεοτομία (αναδιάταξη οστών) για τη διόρθωση της παραμόρφωσης και την πρόληψη της αρθρίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, η σύγχρονη χειρουργική του ποδιού χρησιμοποιεί εμφυτεύματα που δεν εμποδίζουν την ανάπτυξη.

Η νευροορθοπεδική ασχολείται με παιδιά που πάσχουν από νευροορθοπεδικές παθήσεις, όπως η εγκεφαλική παράλυση. Η σπαστικότητα συχνά προκαλεί διαταραχές της βάδισης και δυσκαμψία των αρθρώσεων. Ο στόχος σε αυτή την περίπτωση δεν είναι συχνά το «οπτικά ίσιο» άκρο, αλλά η βελτίωση της λειτουργίας. Γιατροί, φυσιοθεραπευτές και ορθοπεδικοί τεχνικοί συνεργάζονται σε διεπιστημονικό επίπεδο. Χειρουργικά πραγματοποιούνται επιμηκύνσεις τενόντων ή διορθώσεις οστών. Επίσης, η χειρουργική αντιμετώπιση της εξάρθρωσης του ισχίου (πρόληψη της εξάρθρωσης του ισχίου σε περιπτώσεις σπαστικότητας) αποτελεί σημαντικό μέρος της αποκατάστασης παραμορφώσεων και της χειρουργικής του ποδιού.

Στην ιατρική συνάντηση της Γενικής Παιδιατρικής Ορθοπεδικής, η ορθοπεδική εξέταση αποτελεί το πρώτο βήμα. Σύγχρονες μέθοδοι διασφαλίζουν τη διάγνωση:

1. Υπερηχογραφική εξέταση: Πρότυπο για την έγκαιρη διάγνωση της δυσπλασίας του ισχίου στα νεογνά.

2. Ακτινογραφία: Για την αξιολόγηση των οστικών δομών σε ορθοπεδικές παθήσεις.

3. Ανάλυση βάδισης: Η επαγγελματική αξιολόγηση της ανάλυσης βάδισης και ο ακριβής σχεδιασμός είναι απαραίτητοι πριν από τη διενέργεια χειρουργικής επέμβασης στα πόδια ή στα πέλματα. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να προσομοιωθεί η επίδραση μιας ανακατασκευής στο βάδισμα.

Είτε πρόκειται για μικρές παραμορφώσεις των ποδιών είτε για σύνθετες κλινικές εικόνες στη νευροορθοπεδική: η παιδική ορθοπεδική απαιτεί μεγάλη εμπειρία. Σε ένα εξειδικευμένο τμήμα παιδικής ορθοπεδικής ή τραυματολογίας, οι μικροί ασθενείς λαμβάνουν τη διάγνωση και τη θεραπεία που ανταποκρίνεται στην ηλικία τους. Από τη δυσπλασία του ισχίου έως το ραιβόποδο ισχύει το εξής: Όσο νωρίτερα εντοπίζονται τα ορθοπεδικά προβλήματα, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες για μια ζωή χωρίς κινητικές περιορισμούς.

Πότε πρέπει να γίνει χειρουργική επέμβαση για πλατυποδία στα παιδιά;

Οι περισσότερες περιπτώσεις πλατυποδίας στα παιδιά είναι ευέλικτες και ακίνδυνες. Η χειρουργική επέμβαση στην ποδοχειρουργική είναι συνήθως απαραίτητη μόνο όταν η πλατυποδία προκαλεί πόνο ή είναι πολύ δύσκαμπτη (Coalitio).

Τι κάνει η νευροορθοπεδική;

Η νευροορθοπεδική αντιμετωπίζει τις ανωμαλίες του κινητικού συστήματος που προκαλούνται από διαταραχές του νευρικού συστήματος (π.χ. σπαστικότητα). Σε αυτή την περίπτωση, η ορθοπεδική και η νευρολογία συνεργάζονται στενά.

Από πότε αρχίζουν οι ορθοπεδικές εξετάσεις στα παιδιά;

Η πρώτη σημαντική ορθοπεδική εξέταση είναι το υπερηχογράφημα ισχίου στο πλαίσιο του ελέγχου U3 (4η-5η εβδομάδα ζωής) για την ανίχνευση δυσπλασίας ισχίου. Σε περίπτωση ανωμαλιών, όπως το ραιβόποδο, η εξέταση πραγματοποιείται ήδη κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής.