Ψυχοτραυματολογία - Ειδικοί στον τομέα της ιατρικής

Η θεραπεία τραύματος είναι ένας γενικός όρος που περιγράφει τις ψυχοθεραπευτικές μεθόδους για τη θεραπεία διαταραχών που προκύπτουν μετά από ένα τραυματικό γεγονός. Στο επίκεντρο βρίσκεται η επεξεργασία των οδυνηρών αναμνήσεων από το βιωμένο γεγονός. Ωστόσο, ένα τραυματικό γεγονός δεν οδηγεί αναγκαστικά σε μια πάθηση που απαιτεί θεραπεία. Επομένως, μετά από μια σοβαρή εμπειρία, δεν χρειάζεται ο καθένας να υποβληθεί αμέσως σε θεραπεία.

Οι συνέπειες του τραύματος μπορούν να εκδηλωθούν με διάφορους τρόπους. Σε αυτές περιλαμβάνονται, για παράδειγμα, οι διαταραχές ύπνου ή η συμπεριφορά αποφυγής. Σε περίπτωση αποσύνδεσης, η αντίληψη, η μνήμη ή η εμπειρία του εαυτού μπορεί να μεταβληθούν προσωρινά.

Η θεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη όταν τα συμπτώματα επιμένουν και επιβαρύνουν σημαντικά την καθημερινότητα. Αυτό ισχύει τόσο για τους ενήλικες όσο και για τα παιδιά και τους εφήβους. Στους νεότερους πάσχοντες, η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία εστιασμένη στο τραύμα αποτελεί την πιο συχνά μελετημένη προσέγγιση. Ο βαθμός εμπλοκής των γονέων ή άλλων προσώπων αναφοράς εξαρτάται από το εκάστοτε θεραπευτικό πρόγραμμα.

Σε περίπτωση επίμονων συμπτωμάτων, μπορεί να υπάρχει PTSD. Η διάγνωση αποσαφηνίζει εάν τα συμπτώματα αντιστοιχούν σε αυτή ή σε άλλη διαταραχή. Ακόμη και η ταυτόχρονη ύπαρξη ψύχωσης δεν αποκλείει κατ’ αρχήν τη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία εστιασμένη στο τραύμα. Οι συνοδές διαταραχές λαμβάνονται υπόψη κατά τον θεραπευτικό σχεδιασμό.

Η θεραπεία του τραύματος περιλαμβάνει διάφορες ψυχοθεραπευτικές προσεγγίσεις. Σε αυτές συγκαταλέγονται η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία εστιασμένη στο τραύμα και η EMDR. Και οι δύο είναι αυτόνομες μέθοδοι, στις οποίες οι οδυνηρές αναμνήσεις επεξεργάζονται με διαφορετικούς τρόπους.

Οι πιθανότητες επιτυχίας δεν μπορούν να ποσοτικοποιηθούν με ένα γενικό ποσοστό ίασης. Η επιλογή της μορφής θεραπείας εξαρτάται από τα συμπτώματα και την προσωπική κατάσταση του ασθενούς. Για τη θεραπεία των διαταραχών που προκύπτουν από τραύμα, είναι σημαντική η ύπαρξη μιας σχέσης εμπιστοσύνης με τον θεραπευτή, καθώς κατά τη διάρκεια της θεραπείας αναφέρονται πολύ προσωπικές αναμνήσεις.

Κατά την πρώτη συνάντηση μιας γνωστικής συμπεριφορικής θεραπείας, οι πάσχοντες περιγράφουν τα συμπτώματά τους, τις επιθυμίες και τις προσδοκίες τους από τη θεραπεία. Πριν από την έναρξη της θεραπείας σε εξωτερικά ιατρεία, μπορείτε να αξιοποιήσετε δοκιμαστικές συνεδρίες για να γνωρίσετε τον θεραπευτή ή τη θεραπεύτρια και να αξιολογήσετε την πιθανή συνεργασία.

Δεν έχει αποδειχθεί γενικά ότι μια σταθερή φάση σταθεροποίησης αποτελεί απαραίτητη προϋπόθεση για μια θεραπεία εστιασμένη στο τραύμα στους ενήλικες. Η σταθεροποίηση μπορεί να σημαίνει την ανάπτυξη δεξιοτήτων αυτορρύθμισης και διαχείρισης του άγχους. Ωστόσο, αυτό δεν συνεπάγεται μια άκαμπτη ακολουθία φάσεων που πρέπει να προηγείται κάθε επεξεργασίας του τραύματος.

Στις πρώτες συναντήσεις μπορείτε να διευκρινίσετε τα ακόλουθα σημεία:

• Μέθοδος: Ρωτήστε ποια μέθοδος προσφέρεται.
• Διαδικασία: Διευκρινίστε πότε θα αντιμετωπιστούν οι οδυνηρές αναμνήσεις.
• Συνεργασία: Ελέγξτε αν αισθάνεστε ότι σας παίρνουν στα σοβαρά και ότι είστε σε καλά χέρια.
• Προσδοκίες: Συζητήστε ποιοι προσωπικοί στόχοι είναι ρεαλιστικοί.

Η ακριβής διαδικασία εξαρτάται από τη μέθοδο που χρησιμοποιείται, καθώς δεν υπάρχει μια άκαμπτη ακολουθία φάσεων που να ισχύει για κάθε θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της αντιπαράθεσης, δηλαδή της στοχευμένης αντιμετώπισης του βιωμένου, οι πάσχοντες μιλούν για τις αναμνήσεις τους.

Μια θεραπεία εστιασμένη στο τραύμα μπορεί να εξελιχθεί ως εξής:

1. Οι τραυματικές εμπειρίες περιγράφονται λεπτομερώς ή καταγράφονται γραπτώς.
2. Οι στρατηγικές που έχουν μάθει εφαρμόζονται στην καθημερινή ζωή και συνεχίζονται αυτόνομα μετά το τέλος της θεραπείας.

Η θεραπεία μπορεί συνήθως να πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Μια ατομική συνεδρία σε εξωτερικούς ασθενείς διαρκεί συνήθως 50 λεπτά. Το πότε θα αναφερθούν συγκεκριμένες αναμνήσεις από τους τραυματισμένους ασθενείς εξαρτάται από τη θεραπευτική προσέγγιση και την προσωπική τους κατάσταση.

Δεν παρατηρείται απαραίτητα αύξηση των συμπτωμάτων. Σε μια μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων μελετών, στις οποίες οι θεραπείες κατανέμονταν τυχαία, οι καταγεγραμμένες επιδεινώσεις και οι ανεπιθύμητες ενέργειες στις ψυχολογικές θεραπείες εμφανίστηκαν με συχνότητα από 0 έως 5 %.

Στην ίδια συνοπτική αξιολόγηση μελετών, η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία εστιασμένη στο τραύμα ήταν τουλάχιστον εξίσου ασφαλής με τις άλλες ψυχολογικές θεραπείες που εξετάστηκαν. Μια περαιτέρω μετα-ανάλυση δεν βρήκε ενδείξεις για μέση επιδείνωση των συμπτωμάτων του PTSD ή της κατάθλιψης κατά τη διάρκεια των θεραπειών εστιασμένων στο τραύμα.

Σε άτομα με PTSD και ψύχωση, η επιδείνωση των συμπτωμάτων του PTSD μετά την πρώτη συνεδρία εστιασμένη στο τραύμα ήταν ασυνήθιστη, σύμφωνα με μια μελέτη. Αντίθετα, σε παιδιά και εφήβους, οι αρνητικές εξελίξεις στις θεραπευτικές μελέτες καταγράφηκαν μόνο αποσπασματικά. Ως εκ τούτου, οι ακριβείς συχνότητες είναι αβέβαιες.

Μετά το τέλος της θεραπείας του τραύματος, οι πάσχοντες μπορούν να συνεχίσουν να εφαρμόζουν αυτόνομα τις στρατηγικές που έμαθαν. Σε αυτές περιλαμβάνονται προσωπικοί τρόποι αντιμετώπισης των οδυνηρών αναμνήσεων και αυτορρύθμισης.

Η δημόσια ασφάλιση υγείας μπορεί να καλύψει το κόστος της ψυχοθεραπείας, εφόσον η μετατραυματική διαταραχή άγχους (PTSD) απαιτεί θεραπεία. Σε ενήλικες, η EMDR μπορεί επίσης να καλυφθεί από την ασφάλιση ως συμπληρωματική θεραπεία στο πλαίσιο μιας συστημικής θεραπείας, υπό την προϋπόθεση ότι η μέθοδος εντάσσεται σε ένα ολοκληρωμένο θεραπευτικό σχέδιο.

Το αν μια ιδιωτική ασφάλιση υγείας καλύπτει τη θεραπεία εξαρτάται από τους όρους του εκάστοτε προγράμματος. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, θα πρέπει επομένως να διευκρινίσετε ποιες θεραπευτικές υπηρεσίες περιλαμβάνει η σύμβασή σας.

Εάν πληρώνετε οι ίδιοι τις συνεδρίες, θα πρέπει να ζητήσετε εκ των προτέρων γραπτή ενημέρωση για τα προβλεπόμενα έξοδα. Επιπλέον, μπορεί να είναι σκόπιμο να συγκρίνετε γραπτές προσφορές τιμών από διάφορα ιατρεία.

Θεραπείες για το PTSD προσφέρουν ιατροί και ψυχολόγοι-ψυχοθεραπευτές. Ορισμένοι από αυτούς διαθέτουν επιπλέον ειδίκευση στη θεραπεία τραύματος. Οι ιατροί μπορούν, μεταξύ άλλων, να ασκούν το επάγγελμά τους στον τομέα της ψυχιατρικής και της ψυχοθεραπείας.

Επίσης, μπορούν να αναλάβουν την περίθαλψη ειδικοί στην Ψυχοσωματική Ιατρική και την Ψυχοθεραπεία. Η ιατρική τους ειδίκευση περιλαμβάνει την ψυχοτραυματική θεραπεία με τεχνικές ειδικά για το τραύμα, όπως η EMDR.

Για την πρώτη συνάντηση, ενδείκνυνται, για παράδειγμα, οι ακόλουθες ερωτήσεις:

• Ποια επιμόρφωση έχετε στην θεραπεία τραύματος;
• Με ποια θεραπευτική μέθοδο εργάζεστε;
• Ποια είναι η εμπειρία σας σε σχέση με το πρόβλημά μου;
• Πώς θα ενεργήσετε αν η θεραπεία μου προκαλέσει προσωρινά έντονο άγχος;

Οι δοκιμαστικές συνεδρίες προσφέρουν την ευκαιρία να αξιολογήσετε, εκτός από τα επαγγελματικά προσόντα, και την προσωπική συνεργασία. Μπορείτε να βρείτε ειδικούς στη θεραπεία τραύματος στο τέλος αυτού του κειμένου.

Χρειάζομαι οπωσδήποτε θεραπεία μετά από μια τραυματική εμπειρία;

Όχι, δεν χρειάζεται ο καθένας ψυχοθεραπεία μετά από μια τραυματική εμπειρία. Μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο της ψυχοθεραπείας, αν τα συμπτώματα επιμένουν και προκαλούν έντονη επιβάρυνση. Επίσης, δεν είναι απαραίτητο για όλους τους επηρεαζόμενους να ξεκινήσουν αμέσως.

Πρέπει η ψυχοθεραπεία να ξεκινήσει αμέσως μετά από ένα τραύμα;

Όχι, η ψυχοθεραπεία μετά από ένα τραύμα δεν πρέπει να ξεκινά αμέσως για κάθε άτομο. Ακόμη και η προληπτική ωφέλεια μιας έγκαιρης ανασκόπησης (debriefing) αμφισβητείται.

Πρέπει πάντα να προηγείται μια φάση σταθεροποίησης πριν από την επεξεργασία του τραύματος;

Όχι, δεν έχει αποδειχθεί γενικά ότι μια προηγούμενη φάση σταθεροποίησης αποτελεί απαραίτητη προϋπόθεση για τους ενήλικες. Το αν τα μέτρα σταθεροποίησης αποτελούν μέρος της θεραπείας εξαρτάται από την προσωπική κατάσταση και τη μέθοδο που ακολουθείται.

Είναι το EMDR το ίδιο με τη θεραπεία τραύματος;

Όχι, το EMDR είναι μια συγκεκριμένη θεραπευτική μέθοδος στο πλαίσιο της θεραπείας τραύματος. Η θεραπεία τραύματος είναι ο ευρύτερος όρος και περιλαμβάνει άλλες προσεγγίσεις, όπως η συμπεριφορική θεραπεία εστιασμένη στο τραύμα.