Θεραπεία EMDR: Πληροφορίες & ειδικοί στο EMDR

Η θεραπεία EMDR είναι μια νέα, αλλά πλέον καθιερωμένη ψυχοθεραπευτική μέθοδος. Η μορφή αυτή της θεραπείας αναπτύχθηκε από την Αμερικανίδα ψυχολόγο Francine Shapiro. Παρατήρησε ότι οι οριζόντιες, σακκαδικές κινήσεις των ματιών έχουν ανακουφιστική δράση.

Το ακρωνύμιο EMDR σημαίνει Eye Movement Desensitization and Reprocessing. Κυριολεκτικά μεταφραζόμενο, σημαίνει «απευαισθητοποίηση και επανεπεξεργασία μέσω των κινήσεων των ματιών» (των πληροφοριών). Η θεραπεία EMDR αναπτύχθηκε για τη θεραπεία της μετατραυματικής διαταραχής άγχους (PTBS). Ωστόσο, έχει πολύ μεγαλύτερο δυναμικό πέρα από αυτό.

Το PTSD είναι μια ψυχική διαταραχή που εμφανίζεται σε ορισμένα άτομα μετά την εμπειρία μιας απειλητικής κατάστασης. Οι πάσχοντες μεταφέρονται νοητικά ξανά και ξανά στην κατάσταση που βίωσαν και την ξαναζούν. Αυτό συνοδεύεται συχνά από κρίσεις πανικού και εφιάλτες. Το PTSD μπορεί να επηρεάσει σοβαρά την καθημερινή ζωή.

Οι νευρολογικοί μηχανισμοί του PTSD δεν έχουν ακόμη διερευνηθεί επαρκώς. Ωστόσο, θεωρείται ότι ο εγκέφαλος των ατόμων που πάσχουν δεν μπόρεσε να επεξεργαστεί και να αποθηκεύσει σωστά την εμπειρία. Γι' αυτό και μιλάμε για μια δυσλειτουργικά αποθηκευμένη ανάμνηση.

Η μέθοδος EMDR διεγείρει τον εγκέφαλο ώστε να επεξεργαστεί σωστά τις τραυματικές εμπειρίες. Μόλις ο εγκέφαλος καταφέρει να «αποθηκεύσει» την κατάσταση που βίωσε, ο πάσχων μπορεί να ζήσει και πάλι μια φυσιολογική ζωή.

Κατά τη διάρκεια των θεραπευτικών συνεδριών, ο ασθενής, με την καθοδήγηση του θεραπευτή, αναπολεί την οδυνηρή κατάσταση. Στη συνέχεια, ο θεραπευτής ζητά από τον ασθενή να ακολουθήσει με τα μάτια τις κινήσεις του δακτύλου του. Οι κινήσεις των ματιών διεγείρουν τον εγκέφαλο ώστε να επεξεργαστεί τα γεγονότα.

Κεντρικά στοιχεία της θεραπείας EMDR

Κανονικά, ο εγκέφαλος επεξεργάζεται τις οδυνηρές εμπειρίες. Από τις εμπειρίες μαθαίνουμε και εξελισσόμαστε. Ακόμη και οι ψυχικά οδυνηρές εμπειρίες, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, δεν επηρεάζουν πλέον την ψυχική σταθερότητα. Λέγεται ότι ο χρόνος θεραπεύει όλες τις πληγές.

Υπό ορισμένες συνθήκες, αυτή η ικανότητα επεξεργασίας παραλύεται. Ως εκ τούτου, η ανάμνηση παραμένει για τον πάσχοντα στην ακατέργαστη, φορτισμένη με συναισθήματα μορφή της.

Η διαταραχή PTBS και τα συμπτώματά της αποτελούν, λοιπόν, μια αντίδραση σε μια εμπειρία. Η θεραπευτική προσέγγιση είναι, κατά συνέπεια, η εκ νέου επεξεργασία της αποθηκευμένης πληροφορίας που δεν έχει προσαρμοστεί σωστά.

Η ιδανική λύση εδώ είναι η επεξεργασία μέσω της μεθόδου EMDR. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να πραγματοποιηθεί μια επιταχυνόμενη επανεπεξεργασία της επιβλαβούς ανάμνησης.

Η ανάμνηση χάνει τον επαναλαμβανόμενο και φορτισμένο με συναισθήματα χαρακτήρα της. Μπορεί να μετατραπεί σε μια «κανονική» ανάμνηση ενός τραγικού γεγονότος. Με αυτόν τον τρόπο, τα συμπτώματα του ασθενούς συνήθως βελτιώνονται.

Ιστορία της θεραπείας EMDR

Η συμπεριφοριστική θεραπεύτρια Francine Shapiro ανέφερε το 1989 τις παρατηρήσεις της σχετικά με την ανακουφιστική επίδραση των κινήσεων των ματιών.

Ξεκίνησε μια συστηματική δοκιμή με εθελοντές και, στη συνέχεια, με ασθενείς με PTSD. Αρχικά υπέθεσε ότι οι κινήσεις των ματιών είχαν ως αποτέλεσμα την απευαισθητοποίηση. Οι ασθενείς, λοιπόν, φαινόταν να μην αντιδρούν πλέον τόσο έντονα στις οδυνηρές αναμνήσεις. Η Shapiro ονόμασε επομένως τη μέθοδο «Eye Movement Desensitization» (EMD).

Ωστόσο, με την αύξηση της εμπειρίας, έγινε γρήγορα σαφές ότι αυτή η θεραπευτική διαδικασία δεν αποτελεί απλή απευαισθητοποίηση. Πρόκειται μάλλον για μια επανεπεξεργασία, δηλαδή μια αναδιαμόρφωση των αναμνήσεων. Κατά συνέπεια, η Shapiro ανέπτυξε από την EMD τη θεραπεία EMDR.

Διάφορα θεραπευτικά σχέδια και τεχνικές της θεραπείας EMDR

Πλέον, διάφορα θεραπευτικά σχέδια και τεχνικές αποτελούν μέρος του θεραπευτικού εργαλείου της θεραπείας EMDR. Τα θεραπευτικά σχέδια παρέχουν οδηγίες για την αντιμετώπιση διαφόρων διαταραχών και στην θεραπεία EMDR ονομάζονται «πρωτόκολλα».

Το τυπικό πρωτόκολλο της θεραπείας EMDR είναι το σχέδιο θεραπείας για την απλή μετατραυματική διαταραχή άγχους. Καθοδηγεί τον θεραπευτή να επεξεργαστεί πρώτα τις παλιές τραυματικές αναμνήσεις του ασθενούς. Στη συνέχεια, αντιμετωπίζει τα τρέχοντα προβλήματα που σχετίζονται με το τραύμα. Τέλος, εξετάζει τον φόβο του ασθενούς για το μέλλον.

Υπάρχουν πλέον πρωτόκολλα για μια πληθώρα ψυχικών διαταραχών. Στη θεραπεία σύνθετων διαταραχών, η θεραπεία EMDR εντάσσεται συχνά σε ένα ολοκληρωμένο θεραπευτικό σχέδιο.

Η θεραπεία EMDR χρησιμοποιείται σε ψυχοθεραπευτικές συνεδρίες, μεταξύ άλλων, για τη θεραπεία της PTSD © Photographee.eu | AdobeStock

Προετοιμασία της θεραπείας EMDR

Η θεραπεία EMDR περιλαμβάνει φυσικά μια καλή λήψη ιστορικού και την προετοιμασία των ασθενών. Σε αυτό το πλαίσιο, ο θεραπευτής θα αφιερώσει αρκετό χρόνο στη σταθεροποίηση. Στη φάση της σταθεροποίησης χρησιμοποιούνται συχνά τεχνικές EMDR για τη δημιουργία θετικού υλικού, όπως το «σημείο δύναμης».

Ο θεραπευτής βοηθά πρώτα τον ασθενή να επιλέξει την ανάμνηση που θα επεξεργαστεί. Στη συνέχεια, μέσω στοχευμένων ερωτήσεων, ενθαρρύνει τον ασθενή να ενεργοποιήσει την ανάμνηση με ήπιο τρόπο. Αυτή η προετοιμασία διευκολύνει την επακόλουθη επεξεργασία της ανάμνησης.

Φάση επεξεργασίας στη θεραπεία EMDR

Ο θεραπευτής ζητά τώρα από τον ασθενή να επικεντρωθεί για λίγο στην ανάμνηση και στη συνέχεια να ακολουθήσει με τα μάτια τις κινήσεις του δακτύλου. Μέσω των γρήγορων κινήσεων των ματιών ενεργοποιείται, κατά πάσα πιθανότητα, η επεξεργασία των πληροφοριών από τον εγκέφαλο. Ο θεραπευτής ζητά τώρα από τον ασθενή να εκτελέσει μια σειρά κινήσεων των ματιών.

Στη συνέχεια, ο θεραπευτής ζητά από τον ασθενή να του δώσει μια σύντομη ανατροφοδότηση σχετικά με τις εντυπώσεις του. Έπειτα, τον καλεί να ακολουθήσει ξανά τα δάχτυλα με τα μάτια του. Αυτή η εναλλαγή επαναλαμβάνεται έως ότου η αισθητή επιβάρυνση που προκαλεί η ανάμνηση υποχωρήσει.

Στη συνέχεια, ο θεραπευτής βοηθά τον ασθενή να εδραιώσει μια θετική σκέψη. Και σε αυτή τη διαδικασία χρησιμοποιούνται κινήσεις των ματιών. Στο τέλος της συνεδρίας EMDR, ο θεραπευτής ελέγχει αν ο ασθενής μπορεί να ολοκληρώσει τη συνεδρία με μια θετική σωματική αίσθηση. 

Ακολουθεί συζήτηση σχετικά με τις εμπειρίες κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Μια θεραπευτική συνεδρία μπορεί να διαρκέσει έως και 90 λεπτά. Ο ασθενής συχνά την αντιλαμβάνεται ως κουραστική, αλλά και απελευθερωτική. Μετά από μια θεραπευτική συνεδρία, οι ασθενείς θα πρέπει να δώσουν στον εαυτό τους την ευκαιρία να ξεκουραστούν.

Στην αρχή της επόμενης συνεδρίας, ο θεραπευτής θα ρωτήσει για τυχόν αλλαγές που έχουν επέλθει από την τελευταία συνεδρία. Στη συνέχεια, καθορίζει μαζί με τον ασθενή την περαιτέρω πορεία της θεραπείας.

Τυποποιημένο πρωτόκολλο της θεραπείας EMDR

Το τυποποιημένο πρωτόκολλο της θεραπείας EMDR σκιαγραφεί ένα πλαίσιο για τη θεραπευτική εργασία. Η εφαρμογή της θεραπείας EMDR απαιτεί πάντα την εργασία στο

• το παρελθόν,
• το παρόν και
• το μέλλον.

Στον τομέα του παρελθόντος, επανεξετάζονται οι αναμνήσεις που έχουν αποθηκευτεί με δυσλειτουργικό τρόπο.

Στο παρόν,

• μετατραυματικοί εφιάλτες,
• διαταραχές συμπεριφοράς και
• ερεθίσματα-σκανδάλες (trigger)

αποτελούν σημεία εκκίνησης για τη θεραπεία EMDR.

Η εργασία στον τομέα του μέλλοντος αποσκοπεί στην αλλαγή της συμπεριφοράς αποφυγής. Επίσης, η ανάπτυξη εναλλακτικών μορφών συμπεριφοράς αποτελεί στόχο της θεραπείας EMDR.

Η θεραπεία EMDR είναι μια καλά τεκμηριωμένη θεραπεία για τη διαχείριση της μετατραυματικής διαταραχής άγχους (PTBS). Για τη Δημοκρατία της Γερμανίας, η αναγνώριση από την Επιστημονική Συμβουλευτική Επιτροπή Ψυχοθεραπείας ως τεκμηριωμένης μεθόδου θεραπείας για την PTBS σε ενήλικες είναι σημαντική. Η αναγνώριση για τη θεραπεία της ΔΤΣ σε παιδιά και εφήβους δεν έχει ακόμη δοθεί.

Προϋπόθεση για τη θεραπεία EMDR είναι ο εντοπισμός των τραυματικών αναμνήσεων που προκαλούν τα συμπτώματα. Μόνο έτσι μπορεί κανείς να επεξεργαστεί αυτή την αιτία και να εξαλείψει τις διαταραχές άγχους και άλλες δυσλειτουργίες. Η σύνδεση μεταξύ της αναμνηστικής κατάστασης και των συμπτωμάτων δεν είναι πάντα εύκολο να αναγνωριστεί. Ως εκ τούτου, οι δοκιμές που βασίζονται σε υποθέσεις μπορεί επίσης να αποτύχουν.

Η δυσλειτουργικά αποθηκευμένη ανάμνηση μπορεί, για παράδειγμα, να είναι η ανάμνηση

• μια τραυματική εμπειρία,
• μια μνήμη πόνου,
• μια μνήμη εξάρτησης,
• μια μνήμη φόβου ή
• αναμνήσεις από το δίκτυο καταθλιπτικών εμπειριών ενός ασθενούς με χρόνια κατάθλιψη

. Το σημείο εκκίνησης μπορεί να επιλεγεί ευέλικτα. Τελικά, η θεραπεία με την τεχνική EMDR συνδέεται πάντα

• τη σχέση μεταξύ της αρχικής εμπειρίας και των συμπτωμάτων, καθώς και
• από την εναλλαγή μεταξύ εστίασης και διέγερσης

.

Η θεραπεία EMDR εφαρμόζεται σε περιπτώσεις χρόνιου και σύνθετου PTSD, καθώς και σε οξείες τραυματικές καταστάσεις. Δημοσιεύσεις καταδεικνύουν επίσης την αποτελεσματικότητά της σε

• διαταραχές πόνου,
• διαταραχές άγχους,
• εξάρτηση από ουσίες και
• υποτροπιάζουσα κατάθλιψη

. Μια μελέτη αναφέρει θετικά αποτελέσματα σε ασθενείς με ψυχώσεις του σχιζοφρενικού φάσματος.

Προϋπόθεση για τη θεραπεία με τη μέθοδο EMDR είναι

• η επαρκής πραγματική ασφάλεια
• επαρκής σωματική, κοινωνική και ψυχική σταθερότητα
• επαρκής αντοχή στα συναισθήματα

Σε περίπτωση

• ό,τι υπάρχει οξύς κίνδυνος αυτοκτονίας,
• ανεξέλεγκτης χρήσης ναρκωτικών,
• μαζικής αυτοτραυματικής συμπεριφοράς και
• σε περίπτωση οξείας ψύχωσης

, η θεραπεία EMDR δεν μπορεί να εφαρμοστεί.

Τελικά, απαιτείται αξιολόγηση μέσω συνομιλίας με έναν καλά καταρτισμένο θεραπευτή.

Εκτός από την κεντρική εργασία πάνω σε αναμνήσεις που δεν έχουν επεξεργαστεί επαρκώς, η θεραπεία EMDR προσφέρει και άλλες δυνατότητες. Σε αυτές περιλαμβάνονται τεχνικές ενίσχυσης των πόρων, όπως η τεχνική απορρόφησης ή η «Θέση Δύναμης» (Position of Power).

Σε αυτές εφαρμόζονται πάντα δύο στοιχεία: η εστίαση και η διέγερση. Εστίαση σημαίνει ότι ο θεραπευτής

• να επικεντρωθεί σε έναν πόρο ή
• τον καθοδηγεί να εξετάσει προσεκτικά μια οδυνηρή ανάμνηση.

Ο ασθενής ακολουθεί με τα μάτια τα δάχτυλα του θεραπευτή. Ο θεραπευτής προσθέτει τώρα τη διμερή διέγερση, συνήθως μέσω κινήσεων των ματιών.

Ακόμη και αν ο τρόπος διέγερσης διαφέρει, για παράδειγμα ως προς την ταχύτητα, η βασική αρχή παραμένει η ίδια: η θεραπεία EMDR χαρακτηρίζεται από την εστίαση στο υλικό της ανάμνησης και τη διμερή εναλλασσόμενη διέγερση.

Η θεραπεία EMDR είναι μια πολύ αποτελεσματική μέθοδος. Απαιτείται όμως

• ακριμής εφαρμογή,
• εμπειρίας στην ψυχοθεραπεία και
• εμπειρίας στη χρήση της μεθόδου.

Η ποιότητα της εκπαίδευσης στη θεραπεία EMDR ελέγχεται από την εθνική επαγγελματική ένωση EMDRIA Deutschland e.V. και την ευρωπαϊκή επαγγελματική ένωση EMDREA.

Η ποιότητα των θεραπευτών διασφαλίζεται μέσω μιας διαδικασίας πιστοποίησης από την επαγγελματική ένωση. Όταν ένας θεραπευτής διαθέτει το πιστοποιητικό «Θεραπευτής EMDR EMDRIA Deutschland», αυτό σημαίνει ότι έχει ολοκληρώσει ένα ελεγχόμενο πρόγραμμα εκπαίδευσης σε αναγνωρισμένο εκπαιδευτικό ίδρυμα, το οποίο περιλαμβάνει αυτοεμπειρία και εποπτεία.

Οι καταγραφές EEG που πραγματοποιούνται επί του παρόντος κατά τη διάρκεια μιας θεραπευτικής συνεδρίας φαίνεται να υποστηρίζουν την υπόθεση της επεξεργασίας πληροφοριών. Διάφορες μελέτες δείχνουν, σε ασθενείς με PTSD, μια βαθιά ομαλοποίηση σε ορμονικό και νευροφυσιολογικό επίπεδο.

Η θεραπεία με την μέθοδο EMDR φαίνεται να επηρεάζει τα ίχνη του τραύματος που βρίσκονται βαθιά μέσα στο σώμα.