Σωματομορφική διαταραχή πόνου: Όλες οι πληροφορίες για τη χρόνια σωματομορφική διαταραχή – σωματική και ψυχική καταπόνηση

Μια σωματομορφική διαταραχή πόνου είναι μια φάση βασανιστικών πόνων που διαρκεί μήνες. Για τα συμπτώματα αυτά δεν μπορούν να εντοπιστούν σωματικές αιτίες. Είναι πολύ σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι οι πάσχοντες δεν «φαντάζονται» απλώς αυτούς τους πόνους. Πρέπει, επομένως, να ληφθούν σοβαρά υπόψη. Οι επίμονοι πόνοι μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την καθημερινή ζωή των ατόμων που πάσχουν και συχνά έχουν επιπτώσεις στην εργασία, στις κοινωνικές σχέσεις και στη συναισθηματική ευεξία. Εκτός από την απουσία σωματικών ευρημάτων, συχνά διαδραματίζουν κεντρικό ρόλο οι ψυχοκοινωνικοί παράγοντες.

Παρακάτω θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες, καθώς και κλινικές στις οποίες αντιμετωπίζεται η σωματομορφική διαταραχή πόνου.

Συμπτώματα της σωματομορφικής διαταραχής πόνου

Το κύριο χαρακτηριστικό της διαταραχής είναι οι σωματικές ενοχλήσεις. Οι ασθενείς δεν τις προσποιούνται και δεν μπορούν να τις ελέγξουν με τη θέλησή τους. Η Γερμανική Εταιρεία Πόνου (Deutsche Schmerzgesellschaft e. V.) περιγράφει ότι αυτοί οι πόνοι μπορούν να διαρκέσουν μήνες. Οι σωματικές εξετάσεις δεν αποκαλύπτουν τίποτα, δηλαδή οι γιατροί δεν βρίσκουν καμία αιτία για τους πόνους.

Αυτό το γεγονός προκαλεί αβεβαιότητα σε πολλούς πάσχοντες. Γι’ αυτό πρέπει να είναι σαφές: τα συμπτώματα είναι πραγματικά και ο ασθενής δεν είναι «τρελός».

Οι σωματομορφικές διαταραχές πόνου μπορούν να εκδηλωθούν σε όλα τα συστήματα οργάνων και να προκαλέσουν διάφορα συμπτώματα. Οι πιο συχνά προσβεβλημένες περιοχές είναι οι εξής:

• Καρδιαγγειακό σύστημα: αίσθημα πίεσης ή πόνος στο στήθος
• Γαστρεντερική περιοχή: Πεπτικά προβλήματα με διάρροια, δυσκοιλιότητα και κοιλιακούς πόνους
• Ουρογεννητική περιοχή: πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα και δυσφορία κατά την ούρηση
• Πνεύμονες: αναπνευστικές δυσκολίες που συνοδεύονται από πόνο
• Αρθρώσεις και μύες: πόνοι στα πόδια και στα χέρια ή στην πλάτη

Εκτός από τους πόνους, οι ασθενείς αναφέρουν συνοδευτικά ψυχο-αυτονομικά συμπτώματα, όπως

• αίσθημα ζάλης,
• ταχυκαρδία,
• εσωτερική ανησυχία,
• υπερβολική εφίδρωση,
• αδυναμία και εξάντληση
• κατάθλιψη καθώς και
• γαστρεντερικά προβλήματα.

Η συμπτωματολογία μπορεί να παρουσιάζεται με πολύ διαφορετική ένταση από άτομο σε άτομο και να περιλαμβάνει τόσο μεμονωμένα σωματικά συμπτώματα όσο και πολλαπλά συμπτώματα ταυτόχρονα. Κάθε ασθενής βιώνει τον πόνο με διαφορετική ένταση, ανάλογα με την υποκειμενική του αντίληψη.

Οι σωματομορφικές διαταραχές πόνου μπορούν επίσης να εκδηλωθούν ως πονοκέφαλοι και ζάλη © Klaus Eppele | AdobeStock

Διάγνωση και συχνότητα της σωματομορφικής διαταραχής

Στις σωματομορφικές διαταραχές πόνου δεν υπάρχει σωματική αιτία για τα συμπτώματα. Ο ασθενής είναι σωματικά απολύτως υγιής. Για τους πάσχοντες, όμως, αυτό δεν προσφέρει καμία ανακούφιση, καθώς ο πόνος παραμένει.

Για πολύ καιρό, οι γιατροί εξηγούσαν το φαινόμενο αυτό με τον όρο «υποχονδρία», με την έννοια μιας «φανταστικής ασθένειας». Οι πάσχοντες ανέφεραν μια πραγματική «οδύσσεια στους γιατρούς». Αυτή η άποψη είναι σε κάθε περίπτωση ελλιπής: τα άτομα που πράγματι πάσχουν από υποχονδρική διαταραχή θεωρούν κάθε πόνο ως ένδειξη ότι πάσχουν από σοβαρή ή ανίατη ασθένεια. Οι φόβοι βρίσκονται στο προσκήνιο. Σε αντίθεση με την υποχονδρική διαταραχή, στη σωματομορφική διαταραχή πόνου δεν κυριαρχεί ο φόβος για σοβαρές ασθένειες, αλλά η πραγματική επιβάρυνση που προκαλεί η πάθηση που συνοδεύεται από πόνο. Η σύγχρονη ψυχοσωματική ιατρική θεωρεί αυτά τα συμπτώματα ως μια σοβαρή αλληλεπίδραση μεταξύ σώματος και ψυχής.

Η πάθηση «σωματομορφικές διαταραχές» έχει τον κωδικό ICD-10 F45.ff. Το ICD-10 είναι ο κατάλογος διαγνώσεων του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ).

Σήμερα, οι ερευνητές και οι γιατροί γνωρίζουν πολλά για τις ψυχοσωματικές διαταραχές. Είναι γνωστό ότι υπάρχουν πολύπλοκες αλληλεπιδράσεις μεταξύ σώματος και ψυχής. Οι ασθενείς που υποφέρουν από πόνο δεν πρέπει να φοβούνται ότι θα χαρακτηριστούν «υποχόνδριοι» ή ακόμη και υστερικοί.

Για μια αξιόπιστη διάγνωση, ο οικογενειακός γιατρός παραπέμπει τον ασθενή σε ειδικό για τον πόνο ή σε ειδικό ψυχοσωματικής ιατρικής.

Αυτός διενεργεί διάφορες εξετάσεις για να κατατάξει καλύτερα τον πόνο:

• μια ολοκληρωμένη ανάλυση του ιατρικού ιστορικού (αναμνηστικό)
• ανάλυση του ημερολογίου πόνου που τηρεί ο ασθενής
• μέτρηση της έντασης του πόνου μέσω ερωτηματολογίων
• κλίμακες μέτρησης της ευαισθησίας στον πόνο (ποσοτική αισθητηριακή μέτρηση)

Η δια βίου επικράτηση της σωματομορφικής διαταραχής πόνου είναι κάτω από ένα τοις εκατό. Αυτό σημαίνει ότι λιγότερο από ένα τοις εκατό του πληθυσμού πάσχει από σωματομορφική διαταραχή πόνου κατά τη διάρκεια της ζωής του.

Αντίθετα, το 11% του πληθυσμού πάσχει κατά τη διάρκεια της ζωής του από μια αδιαφοροποίητη διαταραχή πόνου (F45.1). Αυτή η διάγνωση αφορά συμπτώματα που δεν πληρούν τα κριτήρια για μια πλήρη εικόνα διαταραχής σωματοποίησης.

Αξιοσημείωτο είναι το υψηλό ποσοστό συννοσηρότητας στις σωματομορφικές διαταραχές πόνου. Οι ασθενείς με διαταραχή πόνου συχνά πάσχουν και από άλλες παθήσεις, όπως

• κατάθλιψη,
• διαταραχές άγχους,
• πόνο που μπορεί να αιτιολογηθεί σωματικά ή
• σχιζοφρένεια.

Πιθανές αιτίες

Η αιτία των συμπτωμάτων είναι μια διαταραχή στην επεξεργασία του στρες και του πόνου. Γι' αυτό οι ασθενείς είναι πιο ευαίσθητοι στον πόνο και στο στρες από ό,τι άλλα άτομα.

Συνήθως, η ψυχική πίεση πυροδοτεί τη νόσο. Αυτή η διαπίστωση είναι εύλογη, αν λάβουμε υπόψη ότι η αντίληψη του πόνου στον άνθρωπο δημιουργείται στον εγκέφαλο, ακριβώς όπως και τα συναισθήματα. Για τον λόγο αυτό, ο ψυχικός και ο σωματικός πόνος είναι πολύ στενά συνδεδεμένοι μεταξύ τους. Μεταξύ των πιθανών ψυχικών αιτιών συγκαταλέγονται ιδίως το παρατεταμένο άγχος και οι ατομικές προκλήσεις που προκύπτουν από τις συνθήκες της ζωής. Επαναλαμβανόμενες ή μακροχρόνιες αγχωτικές καταστάσεις μπορούν να επηρεάσουν επιπλέον αρνητικά την επεξεργασία του πόνου.

Στις σωματομορφικές διαταραχές πόνου, ο πόνος συνδέεται με αρνητικά συναισθήματα. Η αιτία αυτών των αρνητικών συναισθημάτων μπορεί να είναι καταστάσεις στέρησης, εμπειρίες απώλειας ή εκφοβισμός. Οι πάσχοντες αναφέρουν επίσης οδυνηρές εμπειρίες όπως

• πρώιμες εμπειρίες πόνου,
• χρόνιες ασθένειες,
• τον αλκοολισμό,
• συναισθηματική παραμέληση ή
• σωματική κακοποίηση στο παρελθόν.

Από τη «φαντασία» στην ασθένεια: Νευροεπιστήμη και ψυχή

Η έρευνα στον τομέα του εγκεφάλου έφερε στο φως αμέτρητες γνώσεις και επηρέασε έτσι την αντίληψη για τη σχέση μεταξύ σώματος και ψυχής.

Οι αρχαίοι πολιτισμοί, αλλά και οι θρησκείες, βασίζονται στην αντίληψη του διαχωρισμού σώματος και ψυχής. Αυτό σημαίνει ότι η ψυχή υπάρχει ανεξάρτητα από το σώμα. Στην αρχαιότητα, για παράδειγμα, ο Έλληνας ποιητής Όμηρος περιέγραψε πώς η ψυχή (ψυχή) δίνει ζωή στο σώμα. Οι σύγχρονες επιστημονικές ανακαλύψεις αναζωπυρώνουν τη συζήτηση για το πρόβλημα σώματος-ψυχής.

Οι επιστήμονες μπόρεσαν, για παράδειγμα, με τη

• υπερηχογραφία (υπερήχους),
• το ΗΕΓ (μέτρηση των εγκεφαλικών κυμάτων) ή
• τη μέθοδο SPECT (μεταβολισμός του εγκεφάλου)

να διαπιστώσουν πώς τα ερεθίσματα του πόνου μεταφέρονται από το σώμα στον εγκέφαλο. Αυτό επιτρέπει να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με την αντίληψη του πόνου. Μελέτες δείχνουν ότι συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου που σχετίζονται με τον πόνο ενεργοποιούνται εντονότερα στα άτομα που πάσχουν. Ταυτόχρονα, το ενδοσωματικό σύστημα συναγερμού αντιδρά πιο ευαίσθητα στα ερεθίσματα, με αποτέλεσμα ο πόνος να γίνεται αντιληπτός με μεγαλύτερη ένταση.

Αυτές οι διαπιστώσεις οδήγησαν σε μια σημαντική ανακάλυψη: η αντίληψη ότι το σώμα και η ψυχή είναι ξεχωριστά δεν μπορεί πλέον να υποστηριχθεί. Σήμερα, επιστήμονες από πολλούς τομείς, όπως η

• ψυχοσωματική,
• ψυχονευροανοσολογία και
• η νευροψυχολογία

, το μεγάλο ερώτημα του πώς λειτουργεί η αλληλεπίδραση μεταξύ σώματος και ψυχής. Ένα πολύπλοκο ερευνητικό πεδίο με πολλά ανοιχτά ερωτήματα.

Ένα πράγμα είναι όμως σίγουρο: οι πόνοι χωρίς σωματική αιτία είναι πραγματικοί, εξηγήσιμοι και θεραπεύσιμοι. Μπορείτε να βρείτε, για παράδειγμα, τις πιο πρόσφατες επιστημονικές ανακαλύψεις και μια τρισδιάστατη απεικόνιση του εγκεφάλου στον ιστότοπο www.gehirn.info

Θεραπευτικές μέθοδοι για τη σωματοποιητική διαταραχή

Η θεραπεία των σωματομορφικών διαταραχών πόνου πραγματοποιείται συνήθως στο πλαίσιο της ψυχοσωματικής ιατρικής και της ψυχοθεραπείας. Σε αυτό το πλαίσιο χρησιμοποιούνται διάφορες θεραπευτικές προσεγγίσεις, οι οποίες προσαρμόζονται εξατομικευμένα στα συμπτώματα και τις δυνατότητες των ασθενών. Η ψυχοθεραπεία αποτελεί την πρώτη επιλογή για τη θεραπεία της σωματομορφικής διαταραχής πόνου. Η θεραπεία της σωματομορφικής διαταραχής πόνου στοχεύει στο

• να εντοπίσει τις αιτίες του πόνου και
• να εξαλείψει τον πόνο ή τουλάχιστον να τον ανακουφίσει.

Η συνομιλητική θεραπεία μπορεί να συνδυαστεί με τις ακόλουθες μεθόδους:

• εκπαίδευση στην ενσυνειδητότητα,
• μουσικοθεραπεία και εικαστική θεραπεία,
• εκπαίδευση κοινωνικών δεξιοτήτων,
• κινητική θεραπεία,
• τεχνικές χαλάρωσης και
• ενδεχομένως η χορήγηση αντικαταθλιπτικών

Τα αναλγητικά διαδραματίζουν δευτερεύοντα ρόλο στη θεραπεία του πόνου. Χρησιμοποιούνται κυρίως ως βραχυπρόθεσμη θεραπεία οξέων περιστατικών.

Στόχος της θεραπείας είναι η αλλαγή της ατομικής αντίληψης του πόνου από τον ασθενή. Ο ασθενής μαθαίνει να διακρίνει μεταξύ συναισθημάτων και πόνου. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να εξασκηθεί στο να επιτρέπει στον εαυτό του να βιώνει τα συναισθήματα που συνδέονται με τον πόνο. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο θεραπευτής και ο ασθενής αναζητούν άλλες μορφές έκφρασης για τα αρνητικά συναισθήματα.

Το κοινωνικό περιβάλλον και η ποιότητα των σχέσεων των ασθενών διαδραματίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στη θεραπεία. Ο ασθενής πρέπει να αναστοχαστεί διεξοδικά τις προσδοκίες του από τον εαυτό του και το περιβάλλον του, καθώς και τη συμπεριφορά του. Μαθαίνει να αναγνωρίζει τις ανάγκες του και να φροντίζει καλά τον εαυτό του. Στόχος είναι ο ασθενής να αναγνωρίζει γρηγορότερα τις καταστάσεις υπερφόρτωσης και να μπορεί να προστατεύεται από αυτές.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να

• τα οδυνηρά γεγονότα,
• εμπειρίες απώλειας,
• απογοητεύσεις ή
• προσβολές

να τεθούν ως θέμα συζήτησης. Αυτό έχει ανακουφιστικό αποτέλεσμα και μειώνει τον πόνο.

Πρόληψη των σωματομορφικών διαταραχών

Μέχρι πριν από μερικά χρόνια, η ιατρική συμβουλή σε περίπτωση πόνου ήταν περίπου η εξής: Αντέξτε τα συμπτώματα και μην καταφεύγετε αμέσως στα φάρμακα.

Σήμερα η ιατρική γνωρίζει: Όσο περισσότερο διαρκούν οι πόνοι, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να γίνουν χρόνιοι. Επομένως, αν υποφέρετε επανειλημμένα ή ήδη εδώ και καιρό από σωματικές ενοχλήσεις, θα πρέπει να το συζητήσετε με τον οικογενειακό σας γιατρό.

Διευκρινίστε πιθανές σωματικές αιτίες και λάβετε επίσης υπόψη ψυχολογικούς παράγοντες όπως το άγχος, οι φοβίες ή η κατάθλιψη. Ρωτήστε τον εαυτό σας, για παράδειγμα, αν υπάρχουν τρέχουσες πιέσεις στη ζωή σας που μπορεί να αποτελούν την αιτία των ενοχλήσεών σας. Η καλύτερη διαχείριση του άγχους μπορεί να συμβάλει στη μείωση του κινδύνου να εξελιχθούν τα συμπτώματα σε χρόνια πάθηση.

Γενικά,

• ένας ισορροπημένος τρόπος ζωής,
• μια ποικίλη διατροφή καθώς και
• η καλλιέργεια θετικών σχέσεων

αποτελούν τους βασικούς πυλώνες μιας υγιούς ζωής.

Θεραπευτική προσέγγιση «Αυτοβοήθεια»: Τι μπορείτε να κάνετε μόνοι σας

Ορισμένοι ασθενείς που πάσχουν από σωματομορφικές διαταραχές πόνου βυθίζονται όλο και περισσότερο στη λήθαργο. Αποφεύγουν τις κοινωνικές επαφές και βγαίνουν από το σπίτι τους μόνο με μεγάλη απροθυμία. Αυτή η συμπεριφορά δεν είναι ευεργετική, καθώς ο στόχος είναι να παραμείνετε όσο το δυνατόν πιο δραστήριοι. Με αυτόν τον τρόπο, οι λειτουργικές διαταραχές στην πληγείσα περιοχή του σώματος μπορούν να μειωθούν μακροπρόθεσμα.

• Προγραμματίστε τακτική άσκηση στην καθημερινότητά σας, πηγαίνετε για παράδειγμα σε γυμναστήριο ή μάθετε μια μέθοδο χαλάρωσης.
• Φροντίστε να έχετε αρκετή χαλάρωση και διαλείμματα. Έτσι θα αποφύγετε τόσο την υπο- όσο και την υπερ-καταπόνηση
• Συμμετέχετε στην κοινωνική ζωή παρά τον πόνο σας. Όταν συναντάτε άλλους ανθρώπους, οι σωματικές ενοχλήσεις περνούν σε δεύτερη μοίρα.
• Αναζητήστε ή ασχοληθείτε με ένα χόμπι που σας κάνει καλό.
• Επισκεφθείτε μέρη όπου αισθάνεστε άνετα και συναντηθείτε με άτομα με τα οποία σας αρέσει να περνάτε χρόνο.

Συχνές ερωτήσεις

1. Τι διακρίνει τη σωματομορφική διαταραχή πόνου από μια οργανική νόσο;
Στη σωματομορφική διαταραχή πόνου, παρά τις εκτενείς εξετάσεις, δεν εντοπίζονται παθολογικά ευρήματα που να εξηγούν τον πόνο, αν και δεν υπάρχει οργανική βλάβη.

2. Τι ρόλο παίζουν οι ψυχικοί παράγοντες στη νόσο;
Ψυχικοί παράγοντες όπως το άγχος, τα ανεπεξέργαστα συναισθήματα ή οι οδυνηρές εμπειρίες έχουν κεντρική σημασία στην εμφάνιση και τη διατήρηση του πόνου.

3. Είναι η πάθηση συγκρίσιμη με άλλες μορφές πόνου, όπως η ινομυαλγία;
Είναι σημαντικό να γίνεται διάκριση από άλλες μορφές πόνου, όπως η ινομυαλγία, καθώς οι αιτίες, η πορεία και οι θεραπευτικές προσεγγίσεις μπορεί να διαφέρουν.

4. Πώς αντιμετωπίζεται η σωματομορφική διαταραχή πόνου;
Η θεραπεία βασίζεται σε εξατομικευμένη προσέγγιση, η οποία στοχεύει στη μακροπρόθεσμη μείωση του πόνου και στην καλύτερη διαχείριση των συμπτωμάτων.