Nos articulations du pouce sont sollicitées en permanence. Ce n’est que lorsqu’elles nous font souffrir que nous réalisons à quel point ces petites articulations sont importantes au quotidien. La cause est alors le plus souvent l'arthrose – qui est généralement déjà à un stade avancé. C'est au plus tard à ce moment-là qu'il faut absolument consulter un spécialiste reconnu, spécialisé dans la main. Le Dr Hubert Klauser, directeur médical du HAND- UND FUSSZENTRUM Berlin, s'est spécialisé dans le traitement des pathologies des mains et des pieds et a perfectionné, dans le domaine de la chirurgie complexe de la main, une technique opératoire qui aide notamment les personnes souffrant d'arthrose de l'articulation du pouce à retrouver une meilleure qualité de vie. Il a répondu aux questions du Leading Medicine Guide à ce sujet.
Leading Medicine Guide : Dr Klauser, qu'en est-il de l'arthrose de l'articulation sellière du pouce ? Est-ce fréquent ?
Dr Hubert Klauser : Oui, l'arthrose de l'articulation sédiforme du pouce est une affection articulaire fréquente de la main qui, dans la grande majorité des cas, n'apparaît qu'à un âge avancé, généralement à partir de la cinquantaine, les femmes étant nettement plus touchées que les hommes. Cette rhizarthrose est une usure articulaire – il existe différents stades, selon le degré d’usure du cartilage.
Leading Medicine Guide : Comment pouvez-vous aider ces patients ?
Dr Hubert Klauser : En tant que chirurgien de la main expérimenté, j’utilise, en cas d’usure articulaire avancée accompagnée de symptômes correspondants, une prothèse de l’articulation sellière du pouce, située entre le premier métacarpien et l’os polyédrique. L'endoprothèse de l'articulation sellière du pouce est l'option chirurgicale la plus moderne et la plus performante. Avec mon équipe, j'utilise ici une prothèse articulaire sophistiquée dotée d'une « double mobilité » pour l'articulation sellière du pouce, qui est conçue comme une prothèse de hanche – mais en plus petit, pour ainsi dire.
Leading Medicine Guide : Votre méthode chirurgicale est-elle une nouvelle forme de traitement ?
Dr Hubert Klauser : En réalité, elle n’est pas nouvelle, je la pratique depuis environ dix-sept ans. Néanmoins, cette méthode, qui n’a cessé d’être améliorée ces dernières années, peut encore être qualifiée d’innovante – tout simplement parce que la prothèse de l’articulation sédiforme du pouce est, à mes yeux, largement supérieure à la méthode de traitement classique, l’arthroplastie par résection.
Leading Medicine Guide : Quels sont les avantages de la prothèse de l'articulation en selle du pouce ?
Dr Hubert Klauser : Dans la méthode classique, l’arthroplastie par résection, un os du carpe – le grand os polygonal – est entièrement retiré. Il s’agit d’une opération radicale, il n’y a alors plus de retour en arrière possible. Avec la prothèse de l'articulation sellière du pouce, en revanche, on pose une prothèse articulaire artificielle. La fonctionnalité de l'articulation, la longueur du rayons du pouce et la motricité fine sont préservées. Après l'opération, le patient conserve également suffisamment de force dans le pouce – ce qui est important pour la qualité de vie. Les activités sportives telles que le ski ou la pratique d’un instrument de musique restent ainsi possibles pour les patients. L’implantation d’une prothèse de l’articulation sédimentaire du pouce est la meilleure solution, car elle n’implique pas l’ablation radicale de l’os, mais se contente de remplacer l’articulation. Il faudrait d'abord poser une prothèse de l'articulation sellière du pouce avant de se décider pour une résection. Mais beaucoup de patients ignorent tout simplement que cette possibilité existe. De plus, de nombreux chirurgiens de la main ne maîtrisent pas vraiment bien la technique de la prothèse de l'articulation sellière du pouce.
Leading Medicine Guide : Que pouvez-vous dire concernant le suivi postopératoire ?
Dr Hubert Klauser : Là encore, il y a des avantages décisifs. Les patients doivent porter un plâtre moins longtemps – en général seulement trois semaines au lieu de six. Ils retrouvent plus vite la forme. Je n’ai encore jamais constaté de descellement ou de rupture de l’articulation artificielle chez mes patients. Et les luxations tant redoutées ne se produisent pas si la physiothérapie postopératoire est bien planifiée.
Leading Medicine Guide : Combien de ces opérations réalisez-vous chaque année ?
Dr Hubert Klauser : Nous posons environ trente prothèses de l’articulation du pouce par an dans notre clinique. La situation est aujourd’hui très différente de ce qu’elle était il y a quinze ans. Autrefois, on pratiquait une résection dans environ trois quarts des cas ; aujourd’hui, c’est l’inverse : l’endoprothèse a le vent en poupe – heureusement pour les patients.
Leading Medicine Guide : Vous avez même mis en place un centre de compétence pour les médecins, n’est-ce pas ?
Dr Hubert Klauser : Oui, c'est exact. Cela a certainement contribué à ce que cette technique soit de plus en plus utilisée par les chirurgiens de la main et à ce que la prothèse de l'articulation du pouce soit aujourd'hui très perfectionnée. Autrefois, on utilisait encore une endoprothèse en céramique. J'utilise depuis longtemps déjà une prothèse de l'articulation du pouce en titane avec un insert en polyéthylène et un revêtement en hydroxyapatite – cela favorise l'intégration du métal dans l'os. Les avantages de ce traitement chirurgical sont énormes.
Leading Medicine Guide : En quoi cela améliore-t-il la qualité de vie des patients ?
Dr Hubert Klauser : Je peux l’expliquer à l’aide de quelques bons exemples : une patiente ayant reçu une endoprothèse de l’articulation du pouce des deux côtés, posée il y a environ huit à dix ans alors qu’elle avait 57 ans, peut aujourd’hui faire du ski alpin et jouer au golf sans aucun problème. Une autre patiente, à qui j’ai posé une prothèse il y a déjà quinze ans, en est toujours satisfaite aujourd’hui : même à plus de 70 ans, elle peut encore jouer son Chopin bien-aimé. Cela n’aurait certainement pas été le cas de manière aussi satisfaisante et sans problème sur une si longue période avec une arthroplastie par résection classique ; c’est uniquement grâce à la prothèse de l’articulation sédimale du pouce. La patiente se dit ravie d’avoir opté à l’époque pour ce traitement plutôt que pour la « mutilation » du métacarpien. Non seulement parce qu’elle prend vraiment du plaisir à jouer de son instrument de musique, mais aussi parce que toutes les tâches quotidiennes lui sont plus faciles. Je ne peux vraiment que dire : bravo !
Dr Klauser, merci beaucoup pour cette interview très instructive !
Vous souffrez de douleurs au niveau de la main ou de l'articulation du pouce et vous vous intéressez à une prothèse de l'articulation du pouce ? Alors faites connaissance avec le Dr Klauser, spécialiste de la main, et contactez-le directement via Leading Medicine Guide !
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