Le Dr Volker Fackeldey, spécialiste en chirurgie des hernies et du côlon, a fait du Centre des hernies du Maindreieck une référence pour les patients souffrant de diverses hernies abdominales. En tant que directeur du centre, il propose des techniques endoscopiques de pointe pour le traitement des hernies. Spécialisé dans la chirurgie mini-invasive des hernies, telle que les techniques TAPP, IPOM et la fundoplicature, ainsi que dans les procédures ouvertes selon les méthodes de Shouldice et Lichtenstein et la chirurgie des hernies incisionnelles, le Dr Fackeldey a fait du Centre des hernies un établissement très réputé. La distinction de centre de compétence en chirurgie des hernies obtenue en 2013 souligne l'excellence et la qualité du centre.
Sous la direction du Dr Fackeldey, le Centre des hernies propose une prise en charge complète pour différents types de hernies abdominales et se tient constamment à la pointe de la recherche en matière de hernies. Le Dr Fackeldey est un fervent défenseur d’une approche sur mesure pour chaque patient et souligne l’importance d’un traitement différencié. En tant que médecin-chef du service de chirurgie générale, vasculaire et viscérale, il est membre de diverses sociétés spécialisées et a acquis de nombreuses spécialisations et formations complémentaires.
Des hernies inguinales classiques aux types de hernies plus complexes tels que les hernies hiatales et les hernies parastomales, le centre propose des solutions diagnostiques et thérapeutiques complètes. L'établissement propose aujourd'hui de plus en plus de techniques mini-invasives, notamment la laparoscopie de pointe avec technologie 3D. Cela permet des interventions peu invasives avec des cicatrices minimales. Une tour vidéo 3D moderne ainsi que des certifications en tant que centre de compétence en chirurgie mini-invasive soulignent l'engagement du Centre des hernies en faveur de l'innovation et de l'assurance qualité.
Le centre de traitement des hernies est un centre de formation très prisé pour la chirurgie des hernies dans l'espace germanophone et attire des médecins qui souhaitent bénéficier de l'expertise et de la réputation du centre. Située dans le cadre pittoresque de Kitzingen, près de Würzburg, la clinique offre aux patients et à leurs proches les meilleures conditions, non seulement sur le plan médical, mais aussi pour un séjour reposant. L'excellente desserte par les transports facilite l'accès à la clinique pour les patients et les visiteurs. La rédaction du Leading Medicine Guide a eu une nouvelle fois l'occasion de s'entretenir avec le Dr Fackeldey, spécialiste des hernies, afin de s'informer des dernières avancées en matière de traitement des hernies.
En médecine moderne, le traitement efficace des hernies et des maladies colorectales revêt une importance croissante. Grâce à des techniques chirurgicales de pointe et à une expertise dans ce domaine, les patients peuvent s'attendre à des soins d'excellente qualité. La combinaison d'une chirurgie innovante des hernies et d'une chirurgie colorectale permet de traiter diverses hernies de la paroi abdominale ainsi que des maladies du côlon et du rectum, ce qui peut améliorer la qualité de vie et accélérer la guérison.
En chirurgie des hernies, mais aussi en chirurgie du côlon, les techniques mini-invasives sont devenues une approche innovante et respectueuse du patient.
Des procédures telles que la réparation laparoscopique des hernies (TAPP, IPOM) et d'autres méthodes mini-invasives comme l'endoscopie ont contribué à améliorer le rétablissement des patients. Ces interventions mini-invasives utilisent de petites incisions et des instruments spéciaux pour réparer les hernies, ce qui se traduit souvent par une diminution des douleurs postopératoires, un processus de guérison plus rapide et une durée d'hospitalisation raccourcie. Le caractère moins invasif de ces techniques minimise également le risque de complications, favorise un retour plus rapide à la normale et permet aux patients de reprendre plus tôt leurs activités quotidiennes par rapport aux procédures chirurgicales ouvertes traditionnelles.
L'intégration de la robotique dans la chirurgie des hernies peut permettre des progrès, mais elle n'est pas nécessairement la solution ultime à tous les problèmes chirurgicaux. L'intérêt à long terme de ce nouvel outil doit encore faire ses preuves et ne peut actuellement pas être évalué de manière définitive.
« L’arrivée de la robotique dans la chirurgie des hernies est également initiée par différentes parties prenantes. Personnellement, je ne suis pas encore convaincu des avantages supposés, car les coûts extrêmement élevés ne laissent entrevoir aucun avantage mesurable pour les patients », commence le Dr Fackeldey d’un ton critique au début de notre entretien, tout en soulignant : « La citation « Un imbécile muni d’un outil reste un imbécile » illustre l’importance capitale de l’expertise du chirurgien, quelle que soit la technologie utilisée. Même si les robots sont censés permettre des mouvements précis et une meilleure visualisation en chirurgie herniaire, il ne faut pas oublier que leur utilisation ne conduit pas nécessairement à une meilleure qualité des résultats. Les coûts d’acquisition et de maintenance de ces technologies sont considérables et ne sont actuellement pas toujours justifiés par des avantages mesurables pour les patients, ni remboursés à l’hôpital. Cela engendre environ 1 000 à 2 000 euros de coûts supplémentaires par opération. L'accent devrait être mis, et pas seulement pour des raisons économiques, sur le fait que les chirurgiens doivent disposer des connaissances spécialisées et de l'expertise spécifique en chirurgie des hernies, qu'ils utilisent ou non des instruments assistés par robot. Si l'on émet des réserves sur les robots, on est vite accusé de rejeter les nouvelles avancées. Les robots auront certainement leur place à long terme, mais leur importance ne peut être évaluée de manière définitive à l'heure actuelle. Lors d’un récent congrès, l’accent a été mis à plusieurs reprises sur une situation de travail plus agréable pour le chirurgien ; cependant, compte tenu des coûts énormes, ce qui importe davantage à mon avis, ce sont des avantages clairs et mesurables pour les patients. En ce qui concerne la publicité très intensive faite autour de ce nouvel instrument, je ne peux que dire qu’il ne faut pas sauter sur tout ce que l’industrie nous présente.
En fin de compte, les compétences du chirurgien, sa connaissance de l’anatomie et son expérience chirurgicale restent les facteurs décisifs pour la réussite d’une opération. La technologie peut apporter un soutien, mais elle ne remplace pas le savoir-faire et l’expérience d’un chirurgien qualifié. Il est important d’adopter un regard critique sur le rôle de la robotique en chirurgie des hernies et de veiller à ce qu’elle soit utilisée de manière judicieuse et responsable. En fin de compte, le succès d’une opération ne réside pas dans le guidage des instruments par un robot, mais dans l’expertise et le savoir-faire du chirurgien.
Le traitement des hernies complexes constitue une tâche exigeante en chirurgie, qui s’accompagne de plusieurs défis.
Les déficits importants ou les problèmes herniaires nécessitent une attention particulière et des compétences chirurgicales. Un aspect central est le manque de tissu, qui survient fréquemment dans les hernies de grande taille et complique la réparation du déficit. Ce manque peut compliquer la prise en charge chirurgicale et augmenter le risque de récidive. Les infections et les troubles de la cicatrisation constituent d’autres risques liés aux opérations de hernies complexes, susceptibles d’affecter le rétablissement des patients. Pour surmonter ces défis, les chirurgiens ont recours à différentes stratégies.
« La rétraction fasciale, une technique innovante en chirurgie herniaire, complète le traitement des hernies de la paroi abdominale. Contrairement aux méthodes traditionnelles qui visent à refermer la paroi abdominale, la rétraction fasciale se concentre sur la fermeture des hernies sans affecter l’ensemble de la paroi abdominale. Cela signifie un traumatisme opératoire moindre. Mais c’est comme pour les robots : son intérêt à long terme doit encore être démontré par des études », explique le Dr Fackeldey.
Des techniques spécialisées, telles que l’utilisation de mailles, sont employées pour refermer les défauts de grande taille et minimiser le risque de récidive. Des biomatériaux ou des tissus artificiels sont utilisés pour renforcer le tissu naturel manquant et refermer les défauts de manière durable. La prise en charge réussie des hernies complexes nécessite une approche globale qui englobe non seulement la technique chirurgicale, mais aussi des soins postopératoires minutieux et la rééducation du patient. Une approche holistique, adaptée aux besoins individuels du patient, permet d’obtenir des résultats optimaux et de favoriser la guérison.
Le choix de l'approche chirurgicale appropriée pour les opérations de hernie et les interventions colorectales peut avoir un impact considérable sur les résultats à long terme et le succès de la procédure. Une approche chirurgicale adaptée aux besoins individuels du patient peut influencer de manière significative les résultats à long terme.
Dans le cas des opérations de hernie, le choix de la bonne technique est déterminant pour minimiser le risque de récidive. Une approche chirurgicale tenant compte des particularités anatomiques individuelles et de l'état des tissus peut réduire la probabilité d'une récidive. L'utilisation de mailles ou de techniques spéciales favorisant une cicatrisation plus stable peut également améliorer les résultats à long terme. « En chirurgie, le choix de l’approche chirurgicale peut influencer considérablement la qualité de vie et le résultat fonctionnel du patient. La médecine dite personnalisée va certainement prendre encore plus d’importance et jouer un rôle plus important à l’avenir. Les patients présentant des conditions de santé ou des préférences spécifiques pourront alors bénéficier encore davantage de plans chirurgicaux sur mesure, adaptés à leurs besoins et offrant des résultats plus satisfaisants à long terme », explique le Dr Fackeldey, qui commente ainsi l’état actuel de la chirurgie des hernies : « Les résultats à long terme de la chirurgie des hernies en Allemagne sont aujourd’hui bons. Le taux de récidive est inférieur à 1 %, grâce à la chirurgie TAPP standardisée et mini-invasive ou à la technique de Lichtenstein (une technique de réparation ouverte utilisant un filet) ».
Ensemble et les uns pour les autres !
La philosophie de la clinique du Kitzinger Land met l’accent sur une communauté harmonieuse et coopérative qui place le bien-être des patients au premier plan, avec engagement et bienveillance. Une atmosphère de travail agréable est créée grâce à une collaboration collégiale et amicale au-delà des frontières disciplinaires, ainsi qu’au respect, à la tolérance et à la bienveillance les uns envers les autres. Une communication ouverte et respectueuse d'égal à égal ainsi qu'une gestion constructive des critiques et des conflits constituent les valeurs fondamentales de la clinique. Grâce à des approches innovantes et à une orientation systématique vers les normes de qualité les plus élevées, la clinique du Kitzinger Land établit des références en matière de chirurgie des hernies et offre à ses patients des soins médicaux excellents et sûrs. « Nous continuons à accueillir un nombre impressionnant de patients. Nous devrions probablement dépasser cette année les 500 opérations TAPP et environ 100 opérations de hernies incisionnelles. Cela nous rend bien sûr confiants au sein de la clinique, car les patients sont satisfaits de nos services. Ce n’est pas un hasard si de nombreux patients viennent de loin pour se rendre chez nous, dans la région de Kitzingen », rapporte le Dr Fackeldey, concluant ainsi notre entretien sur une note très positive.
Cher Monsieur Fackeldey, un grand merci pour ce regard si critique sur la robotique et pour ce bilan si positif de la chirurgie des hernies !
