La vue et sa préservation sont étroitement liées à l'histoire de notre civilisation. Ce n'est qu'avec l'invention des lunettes qu'il est devenu possible, par exemple, que les personnes souffrant de troubles de la vue puissent elles aussi contribuer au bien commun. Il a fallu attendre le XXe siècle pour que des techniques chirurgicales adaptées soient mises au point pour les yeux. Aujourd'hui, les médecins disposent de techniques de pointe en chirurgie réfractive. Particulièrement innovante : la TransPRK. Le Dr Diego de Ortueta en parle dans un entretien avec Leading Medicine Guide.
Une vie sans lunettes : tel est le souhait de nombreuses personnes souffrant de myopie ou d’hypermétropie. Plus besoin de transporter un étui à lunettes, ni de changer de lentilles de contact. Le port de lunettes n’est toutefois pas un phénomène nouveau lié, par exemple, au travail sur écran, mais était déjà d’actualité il y a plus de 800 ans. Dès le XIIIe siècle, on utilisait des lunettes pour corriger les troubles de la vision. Elles étaient bien sûr tout sauf précises. Lorsque les premières techniques chirurgicales ont fait leur apparition au début du XXe siècle, elles laissaient souvent des cicatrices inesthétiques. C'est peut-être pour cette raison qu'il existe encore aujourd'hui un certain scepticisme à l'égard des interventions sur les yeux. Aujourd'hui, les médecins spécialistes en ophtalmologie nous assurent que cette crainte est infondée.
Le Dr Diego de Ortueta, ophtalmologue, est un expert dans le domaine des traitements au laser de l'œil.
À titre d'information : la planification d'une intervention repose sur les paramètres individuels des yeux. Il s'agit notamment de l'épaisseur et de la forme de la cornée, des défauts de réfraction, des aberrations d'ordre supérieur – auxquels s'ajoutent les souhaits et les attentes individuels. La correction d’un trouble de la vision par traitement au laser s’effectue au niveau de la cornée, qui est remodelée à l’aide d’un faisceau laser. Les rayons lumineux se rejoignent ainsi directement sur la rétine, ce qui permet une vision nette sans lunettes.
Le Dr de Ortueta est particulièrement compétent dans le domaine de la « chirurgie réfractive ». « Le terme générique de chirurgie réfractive regroupe les opérations oculaires qui ont pour objectif de permettre de se passer de lunettes ou de lentilles de contact », explique-t-il. Plus précisément, le terme « réfractif » signifie « relatif à la réfraction », en référence bien sûr à la réfraction de l’œil. La cornée, qui représente environ 75 % de l’effet optique, et le cristallin, qui en représente environ 25 %, en sont les composants les plus importants.
Le centre de chirurgie laser de l’œil propose une procédure au laser pour la correction de la vue qui ne nécessite aucune incision. C’est difficile à imaginer – après tout, le patient retrouve une vision parfaite.
« Avec le traitement au laser dit TransPRK (kératectomie photoréfractive transépithéliale) , il est possible de se passer d’incision dans la cornée, car la correction des dioptries n’est pas effectuée aussi profondément dans la cornée que, par exemple, avec le LASIK (Laser-in-situ-Keratomileusis). La méthode LASIK combine une technique chirurgicale consistant à inciser une lamelle cornéenne (appelée « flap ») et un traitement au laser excimer. « La TransPRK est une intervention entièrement sans contact, qui ne dure que quelques secondes et constitue une nouvelle évolution du traitement de surface PRK courant », explique le Dr de Ortueta.
Pour le patient, cela se traduit par une surface de plaie plus petite et plus lisse, ce qui accélère le processus de cicatrisation. Un autre avantage de ce type de traitement est qu’une seule étape suffit pour retirer l’épithélium (c’est-à-dire la couche cellulaire supérieure de la cornée) afin de corriger le trouble de la vision. À la fin de l’intervention, une lentille de contact est placée sur l’œil à des fins de protection ; elle y reste environ trois jours, jusqu’à ce que l’épithélium se soit régénéré. L’un des grands avantages de la TransPRK est que ce traitement au laser est particulièrement sûr pendant et après l’intervention, et qu’il est rapide.
Tous les avantages de la TransPRK en un coup d'œil :
- La méthode PRK est utilisée depuis plus de 30 ans et a largement fait ses preuves.
- On utilise uniquement le laser, l'œil n'est pas touché par un instrument. Le traitement est rapide, préserve les tissus et est précis.
- Les complications liées au volet sont ainsi exclues. On entend par « volet » une fine lamelle, c'est-à-dire une couche circulaire et ultra-fine de la cornée externe, qui est soulevée lors de la chirurgie au laser (chirurgie réfractive).
Retrouver une vision nette, c'est ce que souhaitent de nombreux porteurs de lunettes et de lentilles de contact, qui se demandent naturellement si une telle intervention au laser est également envisageable pour eux. À ce sujet, le Dr de Ortueta, spécialiste de la vue, estime que « les traitements au laser sont adaptés à tous les patients souffrant d’un trouble de la vision qui souhaitent bien voir de loin sans lunettes ni lentilles de contact. Il est possible de traiter une myopie jusqu’à environ -8 dioptries, une hypermétropie jusqu’à environ +4 dioptries et un astigmatisme jusqu’à environ 6 dioptries ».
Les implants de lentilles artificielles constituent une autre possibilité et une alternative appropriée au traitement au laser. Il existe des implants de lentilles artificielles sophistiqués qui, grâce à des techniques chirurgicales de pointe, permettent de se passer de lunettes et de lentilles de contact, même en cas de troubles de la vision importants. Contrairement au traitement au laser, l’implantation d’une lentille artificielle n’altère pas le tissu cornéen. Cette méthode est particulièrement adaptée aux personnes ayant une cornée très fine.
Le Dr de Ortueta propose également cette alternative et déclare à ce sujet :
« Lorsque des amétropies extrêmes doivent être corrigées ou que l'épaisseur de la cornée est trop faible pour un traitement au laser, des lentilles artificielles peuvent être implantées en complément du cristallin naturel. Chez les patients qui ont besoin de lunettes à verres progressifs, le cristallin naturel peut être remplacé par une lentille artificielle, ce qui permet d’atteindre une indépendance vis-à-vis des lunettes aussi grande que possible tout au long de la vie. »
Une telle intervention sur l’œil est très particulière, et il est naturel de se sentir un peu inquiet. Tout va-t-il bien se passer ? Quels sont les risques éventuels ? Le Dr de Ortuerta rassure : « Nous informons les patients sur toutes les étapes de la procédure, de sorte qu’après l’examen préliminaire approfondi, il ne reste plus aucune question en suspens et que les craintes éventuelles ont été abordées. Dans notre centre, les traitements de la lentille oculaire sont généralement réalisés sous anesthésie générale, mais nous proposons également une anesthésie de courte durée et douce pour les patients anxieux », explique le spécialiste, qui entretient une relation empathique avec ses patients. Grâce à l'anesthésie, le patient ne se rend pas compte de l'intervention et dort pendant toute la durée de celle-ci.
« Grâce à notre technique moderne d’anesthésie intraveineuse, nous mettons le patient sous anesthésie générale exclusivement par administration intraveineuse de l’anesthésique. La conscience et la sensation de douleur sont désactivées pendant l’intervention, et le patient se trouve dans un état semblable au sommeil. La condition préalable à la réalisation d’une anesthésie générale est un entretien avec l’anesthésiste à la suite d’un examen préliminaire approfondi des yeux. L'anesthésiste explique le déroulement précis de l'intervention et se tient à disposition pour répondre à toutes les questions. Il est également utile d'apporter à ce rendez-vous une numération globulaire récente, généralement établie par le médecin traitant avant l'examen préliminaire. Si cela n'est pas possible, l'entretien pré-anesthésique peut également avoir lieu par téléphone. Dans ce cas, la numération globulaire peut également être transmise à l’avance par e-mail. Il est important de savoir qu’aucune hospitalisation n’est nécessaire et qu’après une courte période de récupération, le patient peut rentrer chez lui », poursuit le Dr de Ortueta.
Si l’on opte pour un traitement au laser, il y a plusieurs points à prendre en compte avant l’intervention afin d’être le mieux préparé possible. La sensibilité à la lumière, qui peut survenir après une intervention, doit également être abordée afin de se protéger au mieux pendant les jours qui suivent l’intervention. « Les patients doivent prendre à titre préventif des collyres anti-inflammatoires selon un schéma posologique. De plus, tous les rendez-vous de contrôle convenus doivent être respectés. Au cours des trois premiers jours suivant le traitement au laser, le patient est sensible à la lumière. Pendant cette période, les yeux doivent être protégés par des lunettes de soleil. Il convient d’éviter les piscines et les saunas pendant les deux premières semaines suivant l’opération », précise le Dr de Ortueta.
Qui prend en charge le coût d’un traitement au laser des yeux ? L’aspect financier d’un traitement ophtalmologique est bien sûr un facteur déterminant pour les personnes intéressées. En effet, conformément aux directives du Comité fédéral des médecins et des caisses d’assurance maladie du 10 décembre 1999, la prise en charge du traitement par l’assurance maladie obligatoire n’est pas autorisée. Le centre de chirurgie laser de l’œil de Recklinghausen propose différentes options. « Nous informons volontiers les patients sur les possibilités de financement et proposons des facilités de paiement par versements échelonnés », rassure le Dr de Ortueta.
« Véritables fenêtres sur le monde, les yeux contribuent à notre bien-être quotidien. Plus la vue est bonne, meilleure est la qualité de vie. Les technologies de diagnostic et de laser les plus modernes permettent un traitement sûr des troubles de la vision au centre de chirurgie laser ophtalmologique AURELIOS de Recklinghausen », conclut le Dr de Ortueta.
Dr de Ortueta, nous vous remercions pour cet entretien très instructif !
Le centre ophtalmologique Aurelios de Recklinghausen a été fondé dans une optique de prestations de santé innovantes. Le cabinet ophtalmologique collectif de Recklinghausen propose l’ensemble des traitements conservateurs et chirurgicaux de l’ophtalmologie, offrant ainsi une prise en charge optimale et les meilleurs services possibles aux patients de la région nord de la Ruhr et des régions voisines. Le centre de chirurgie laser ophtalmologique AURELIOS, rattaché au cabinet et placé sous la direction médicale du Dr de Ortueta, est un centre de référence de la société SCHWIND eye-tech-solutions. Il propose toutes les méthodes scientifiquement reconnues de chirurgie réfractive, à la pointe de la technologie.
Les personnes intéressées peuvent d'ailleurs contacter directement le Dr de Ortueta via Leading Medicine Guide !
Diego de Ortueta DO297AO, LMG19
