En raison de la gravité des lésions, les brûlures internes et externes nécessitent souvent une prise en charge dans des cliniques spécialement équipées. Les plaies étendues, en particulier, entraînent fréquemment des complications qui exigent une intervention rapide. Dans un centre de traitement des grands brûlés, des médecins issus de différentes spécialités et spécialisés dans la prise en charge des brûlures travaillent ensemble.
L'équipement technique de ces centres est de très haute qualité. Les médecins peuvent ainsi prodiguer aux blessés des soins optimaux et réduire au maximum le risque de complications.
Les brûlures graves mettent généralement la vie en danger. Il est donc particulièrement important d'assurer des soins médicaux optimaux et un suivi étroit des patients.
Il en résulte souvent des séquelles permanentes, telles que des cicatrices étendues ou une mobilité réduite de certaines parties du corps.
Les brûlures aux mains, aux pieds, au visage et au cou nécessitent notamment des interventions de chirurgie plastique. Dans l'idéal, un traitement rapide et approprié garantit la réussite totale du processus de guérison.
Selon la gravité de la brûlure, les patients gravement brûlés se trouvent dans une situation mettant leur vie en danger @ TommyStockProject /AdobeStock
Les médecins responsables d'un centre de traitement des grands brûlés sont :
- des spécialistes en chirurgie plastique et esthétique ou
- des chirurgiens ou des chirurgiens traumatologues
- des dermatologues
- des internistes ainsi que
- des kinésithérapeutes et des psychothérapeutes
Dans un centre spécialisé dans la prise en charge des enfants gravement brûlés, on trouve également des pédiatres, des chirurgiens pédiatriques et des psychologues pour enfants.
Qu'est-ce qu'une brûlure grave ?
La gravité d'une brûlure se détermine en fonction de la surface corporelle brûlée et de la profondeur de la brûlure.
La surface corporelle brûlée peut être estimée approximativement à l'aide de la règle des neuf :
- les membres supérieurs et la tête avec le cou représentent chacun 9 %,
- les membres inférieurs 18 % chacun,
- le tronc complet 36 % et
- les parties génitales ou la paume de la main 1 % de la surface corporelle
Outre cette estimation approximative, les médecins peuvent déterminer plus précisément la surface corporelle brûlée à l'aide de tableaux spécifiques.
Ils subdivisent davantage les parties du corps et tiennent également compte des changements dans les proportions corporelles liés à l'âge.
Chez les adultes, les médecins diagnostiquent une brûlure grave lorsque 15 % ou plus de la peau est brûlée.
Selon la règle des neuf, cela correspondrait par exemple aux deux bras, à une jambe ou à tout le dos. Si des lésions internes s’ajoutent aux blessures externes, par exemple en raison de l’inhalation d’air très chaud (traumatisme par inhalation), même des brûlures cutanées mineures suffisent pour que les spécialistes parlent d’une brûlure grave.
Les brûlures sont particulièrement dangereuses chez les enfants, car le rapport entre la surface corporelle et la masse corporelle est chez eux plus important. Ainsi, une brûlure touchant 10 % de la peau est déjà considérée comme une brûlure grave.
La profondeur de la brûlure est définie par le degré de brûlure :
Dans le cas des brûlures au premier degré, seule la couche supérieure de la peau (épiderme) est brûlée ; la peau est légèrement rougie (comme lors d’un coup de soleil), enflée et douloureuse. Ces brûlures guérissent généralement complètement et ne nécessitent pas de traitement particulier dans un centre spécialisé.
Dans le cas de brûlures au deuxième degré, des cloques se forment et une douleur intense apparaît.
Dans le cas de brûlures au troisième et au quatrième degré, le patient ne ressent plus aucune douleur, car les terminaisons nerveuses sont également brûlées.
Dans le cas d'une brûlure au troisième degré, toute la peau est touchée ; dans le cas d'une brûlure au quatrième degré, le tissu adipeux sous-cutané, les muscles et les os sont carbonisés. La peau fortement endommagée peut laisser pénétrer des agents pathogènes, ce qui peut entraîner d'autres complications.
Les centres de traitement des grands brûlés disposent d'unités de soins intensifs spécialisées, où les grands brûlés sont placés sous ventilation artificielle et dans un coma artificiel @ Vadim /AdobeStockQuand un traitement dans un centre de soins intensifs pour grands brûlés est-il nécessaire ?
Le choix entre un traitement ambulatoire, une hospitalisation dans une clinique ou un centre de soins intensifs pour grands brûlés dépend notamment de la gravité de la brûlure.
Les directives actuelles de 2018 recommandent le transfert vers un centre de traitement des grands brûlés dans les cas suivants :
- Brûlures au deuxième degré et au-delà couvrant 10 % ou plus de la surface corporelle
- Brûlures au troisième et quatrième degrés
- Brûlures aux mains, au visage ou aux parties génitales
- Brûlures d'origine électrique, y compris par la foudre
- Brûlures chimiques
- Traumatisme par inhalation
Chez les grands brûlés présentant d'autres maladies ou blessures qui compliquent le traitement
Chez les grands brûlés nécessitant une prise en charge psychologique, psychiatrique ou physique particulière
De manière générale, tous les patients souffrant de brûlures devraient avoir la possibilité d'être pris en charge dans un centre spécialisé.
Traitement qualifié de tous types de brûlures
Dans un centre de soins intensifs pour grands brûlés, on ne traite pas uniquement les brûlures causées par la chaleur ou le feu.
Bien que ce soit la cause la plus fréquente de brûlures graves, celles-ci peuvent également survenir, par exemple, lorsque la peau entre en contact avec certains produits chimiques, le courant électrique ou la foudre.
Qu'est-ce qui caractérise un centre de traitement des grands brûlés ?
Une clinique spécialisée dans les grands brûlés dispose généralement d'une certification qui distingue le centre comme un établissement de haute qualité.
Pour obtenir un tel label de qualité, certaines conditions en matière de bâtiments, d'équipements et de personnel doivent être remplies, et un nombre minimum de traitements annuels de grands brûlés doit être effectué.
Comme les centres de traitement des grands brûlés sont ainsi spécifiquement conçus pour la prise en charge de patients souffrant de brûlures graves, ils leur offrent des chances de guérison optimales.
Ces centres se distinguent notamment par les caractéristiques suivantes :
- Salle d'accueil et salle de réanimation chauffées
- Possibilité d'une prise en charge intensive maximale
- Une unité chirurgicale dédiée, dans laquelle sont par exemple pratiquées l'ablation chirurgicale de tissus gravement lésés ou les greffes de peau
- Possibilité d'hydrothérapie
- Possibilité d'effectuer des diagnostics bactériologiques en continu
- Possibilité d'une thérapie de substitution rénale continue
gravement blessés sont prodigués dans la salle de réanimation @ ronnachaipark /AdobeStockMême après le traitement d'urgence proprement dit, les grands brûlés peuvent continuer à bénéficier des services d'un centre de soins spécialisés.
Des procédures telles que le microneedling ou la dermabrasion (ponçage des cicatrices en relief) peuvent être utilisées même des années après la brûlure afin de minimiser les séquelles et d'atténuer le stress psychologique.
D'autres prestations comprennent des traitements conservateurs tels que :
- le massage des cicatrices
- le camouflage ou
- le maquillage permanent
Les centres de traitement des grands brûlés couvrent l'ensemble des besoins thérapeutiques, des soins d'urgence à la rééducation et au suivi.
