Augmentation mammaire par injection de graisse autologue - experts et des informations médicales

L'augmentation mammaire par graisse autologue est une forme de greffe de graisse autologue. Elle consiste à prélever des cellules adipeuses à un endroit approprié du corps pour les transférer dans les seins. Cette procédure est également appelée lipofilling ou chirurgie mammaire par graisse autologue. Contrairement à l’augmentation mammaire par implants, aucun implant artificiel ne reste dans le sein.

Ce traitement convient particulièrement aux patientes qui souhaitent augmenter modérément le volume de leurs seins et renoncer aux implants. La condition préalable est de disposer d’une quantité suffisante de graisse autologue au niveau d’une zone de prélèvement appropriée. C’est pourquoi l’augmentation souhaitée et les dépôts graisseux disponibles doivent être pris en compte conjointement.

Les zones de prélèvement possibles sont l’abdomen et la face interne des cuisses. Le choix de la zone dépend de l’emplacement des dépôts graisseux exploitables.

La graisse autologue permet avant tout une augmentation modérée du volume des seins. Il n’est pas possible de déterminer de manière fiable la taille de bonnet obtenue à partir de la quantité de graisse initialement injectée, car une partie des cellules graisseuses transplantées ne survit pas.

Le résultat d’une augmentation mammaire par graisse autologue dépend de la quantité de graisse transférée qui se stabilise de manière durable. Une méta-analyse a déterminé, lors de suivis de 3 à 36 mois, un taux de rétention volumique moyen d’environ 54 %. Une partie importante du volume injecté n’a donc pas été conservée.

Une autre étude de synthèse sur l’augmentation mammaire esthétique a fait état d’une conservation moyenne du volume d’environ 62 %. Les résultats des différentes études divergent.

Dans cette même étude, de nombreuses femmes se sont déclarées satisfaites du résultat. C’était le cas d’environ 92 % des patientes. La satisfaction et la conservation du volume décrivent toutefois des aspects différents : la satisfaction reflète l’évaluation des patientes, tandis que la conservation du volume correspond à la part restante de la graisse transférée.

L’aspect final des seins dépend en outre de la technique utilisée et de l’expérience du chirurgien ou de la chirurgienne. La procédure n’est pas uniformément standardisée. Lors de la consultation, il convient donc de clarifier les attentes réalistes en matière de volume et de taille de bonnet.

Il n’est pas possible de garantir une taille de bonnet spécifique ni un volume inchangé à long terme. Ce qui est déterminant, c’est que l’augmentation attendue soit expliquée de manière claire et que la dégradation éventuelle des cellules adipeuses soit prise en compte.

Avant l’intervention, le résultat souhaité, les dépôts graisseux disponibles et les risques individuels sont abordés. Le tabagisme augmente le risque de complications et d’infections lors d’une augmentation mammaire par graisse autologue. La patiente doit donc indiquer ouvertement sa consommation de tabac lors de l’entretien préliminaire.

Le prélèvement et la greffe de graisse constituent deux étapes d’une même intervention. Le déroulement précis peut varier, car la technique d’augmentation mammaire par greffe de graisse autologue n’est pas uniformément standardisée.

1. Le chirurgien choisit un site de prélèvement en fonction des réserves de graisse disponibles, par exemple l’abdomen ou la face interne des cuisses.
2. La graisse destinée au transfert est prélevée au niveau de la zone choisie.
3. La graisse prélevée est ensuite transférée dans les seins, où elle est utilisée pour les augmenter.

Une étude s’est penchée sur une augmentation mammaire par graisse autologue après expansion tissulaire préalable. Dans le cadre de cette procédure particulière, l’intervention a duré moins de 2 heures. Cela ne constitue pas une référence générale pour les augmentations mammaires par graisse autologue ou d’autres techniques.

Dans la procédure étudiée, les tissus ont été expansés avant le transfert de graisse. La pertinence de cette préparation dépend de la planification concrète de l’intervention. L’étude ne permet pas de déterminer une durée d’hospitalisation générale.

Parmi les risques recensés figurent les nécroses du tissu adipeux et les calcifications. En cas de nécrose du tissu adipeux, le tissu adipeux transféré se nécrose. Les calcifications peuvent apparaître sous forme d’altérations visibles lors de l’imagerie mammaire.

Une étude récente a mis en évidence des nécroses du tissu adipeux dans environ 9 % des cas et des calcifications dans environ 1 % des cas examinés. La fréquence de ces complications peut dépendre du groupe de patientes, de la technique utilisée et de la manière dont les résultats sont consignés.

Le tabagisme augmente le risque de complications et d’infections et doit être abordé avant l’intervention. L’expérience en chirurgie plastique influence également les résultats de l’intervention.

Cette analyse récente n’a révélé aucun indice suggérant que le dépistage du cancer du sein soit compromis par l’augmentation mammaire par graisse autologue. Des nécroses du tissu adipeux et des calcifications peuvent néanmoins être visibles sur les clichés des seins.

Les soins postopératoires après une augmentation mammaire par lipofilling ne font pas l’objet de recommandations uniformes. La question de la gestion de la pression exercée sur les seins et celle de l’utilité d’un soutien-gorge de compression après un lipofilling mammaire font notamment l’objet de controverses.

Il n’est donc pas possible de donner une recommandation universelle concernant le soutien-gorge à porter après l’intervention. Le médecin doit expliquer quel suivi fait partie de la technique utilisée et pourquoi il est recommandé.

Le résultat d’une augmentation mammaire par lipofilling ne doit pas être évalué uniquement en fonction de la quantité de graisse initialement injectée dans les seins. Ce qui est déterminant, c’est la proportion de cellules adipeuses qui survit et la manière dont la forme et le volume des seins évoluent par la suite.

Les consignes à respecter au cours des semaines suivant l’intervention dépendent également de la technique utilisée. Le suivi prévu doit donc être expliqué de manière claire dès la consultation préliminaire.

Les principales alternatives sont les implants et, en cas de seins affaissés, un lifting. Ces interventions poursuivent des objectifs différents. La graisse autologue permet une augmentation modérée sans implant, tandis qu’un lifting modifie principalement la forme.

Lors d'une augmentation mammaire par implants, on insère un implant artificiel. En revanche, le lipofilling se concentre sur le prélèvement, la cicatrisation des cellules graisseuses et la conservation variable du volume.

L'augmentation mammaire par graisse autologue relève de la chirurgie plastique et esthétique. Il convient de clarifier lors de la consultation si la technique de prélèvement prévue inclut une liposuccion, car la procédure n'est pas uniformément standardisée.

L’expérience acquise avec cette procédure spécifique est importante, car la technique n’est pas uniformément standardisée. Le résultat dépend également du chirurgien qui pratique l’intervention. Une appellation telle que « reconstruction mammaire par graisse autologue » ne donne à elle seule aucune indication sur la méthode utilisée.

De même, le terme « peu invasif » ne constitue pas en soi un gage de qualité. Des informations claires sur la technique, les complications possibles, le suivi postopératoire et l’expérience acquise avec cette procédure spécifique sont bien plus pertinentes.

Lors de l’entretien de consultation, il convient d’aborder le volume réaliste pouvant être obtenu, les sites de prélèvement prévus et la manière de gérer une éventuelle perte de volume. L’expérience du chirurgien spécialisé en chirurgie plastique et esthétique ainsi que la procédure prévue pour le suivi postopératoire sont tout aussi importantes.

Ces questions peuvent vous aider dans votre choix :

• À quelle fréquence pratiquez-vous des augmentations mammaires par injection de graisse autologue ?
• Lors d’une liposuccion, la graisse est-elle prélevée à l’aide d’une canule puis injectée dans les seins, ou une autre technique est-elle prévue ?
• Comment tenez-vous compte du fait qu’une partie des cellules graisseuses ne sera pas conservée ?
• Quel suivi recommandez-vous au cours des premières semaines, et comment dois-je réagir en cas de gonflement ?
• Comment gérez-vous les nécroses du tissu adipeux ou les calcifications ?

Vous trouverez à la fin de ce texte une liste de spécialistes de l'augmentation mammaire par injection de graisse autologue.