Le strabisme peut être source de souffrance psychologique pour les personnes qui en sont atteintes. C'est pourquoi les médecins recommandent souvent à ces patients de subir une opération du strabisme.
Elle est envisagée lorsque l'angle de strabisme est si important qu'une vision sans gêne avec les deux yeux n'est pas possible. Ou lorsque la prescription de lunettes et les traitements par occlusion ne suffisent pas.
Le strabisme latent, qui correspond à un léger décalage des yeux, peut être compensé par le cerveau. Chez de nombreux enfants, une opération du strabisme est toutefois nécessaire. Les médecins attendent toutefois que l'enfant porte ses lunettes de manière régulière et voie aussi bien avec les deux yeux. Lorsque les enfants commencent à strabisme tardivement, les médecins procèdent rapidement à une opération du strabisme.
Il est pratiquement impossible de remédier à un strabisme présent depuis l'enfance mais qui ne se remarque qu'à l'âge adulte.
L'opération de strabisme n'a alors qu'un but esthétique. Le strabisme par paralysie est plutôt rare chez l'enfant. Là encore, après en avoir déterminé les causes, les médecins recommandent souvent une opération de strabisme.
Avant l'opération du strabisme, le médecin mesure l'angle de strabisme dans différentes directions. Il analyse également la mobilité des yeux ainsi que la capacité de vision binoculaire.
Le test prismatique permet de déterminer l'œil à opérer et de définir comment renforcer ou affaiblir les muscles oculaires.
Si le patient subit une anesthésie générale, il ne doit pas prendre de repas ni boire de liquides troubles pendant les six heures qui précèdent l'intervention. Deux heures avant l'anesthésie, il ne doit pas non plus boire de liquides clairs.
De plus, le jour de l'opération du strabisme, le patient ne doit pas fumer et, si possible, s'abstenir de prendre des médicaments. Dans tous les cas, il doit discuter avec l'anesthésiste de la prise de médicaments le jour de l'opération.
L'objectif de toute opération du strabisme est de modifier la position du globe oculaire de manière à ce qu'il n'y ait plus de vision double. Le problème esthétique lié à l'aspect dévié des yeux ne devrait plus exister non plus après l'intervention.
Les médecins y parviennent grâce à des corrections chirurgicales des muscles oculaires externes. Chaque œil possède six muscles situés sur les côtés du globe oculaire, qui permettent de le diriger dans différentes directions. Lors de l'opération du strabisme, le chirurgien tente de mettre les yeux en parallèle en déplaçant ou en raccourcissant certains muscles.
Cependant, il n'est pas possible de déplacer les muscles à l'infini, c'est pourquoi il est parfois nécessaire de réaliser plusieurs interventions. Une opération du strabisme peut également s'avérer nécessaire sur l'œil sain afin d'harmoniser les deux yeux.
Les muscles externes de l'œil gauche
Pendant l'opération, le chirurgien ouvre la conjonctive pour accéder à la face externe du globe oculaire. C'est là que se trouvent les muscles oculaires. Il raccourcit ou déplace ensuite les muscles, selon le type de strabisme, afin de rétablir l'équilibre.
L'opération du strabisme ne corrige que la déviation des yeux, mais pas la déficience visuelle. De plus, une opération du strabisme n'entraîne pas toujours une amélioration de la vision stéréoscopique. Certains patients doivent subir une nouvelle opération du strabisme si le résultat est insuffisant.
Chez les enfants, les opérations du strabisme sont généralement réalisées sous anesthésie générale. Chez les adultes, une anesthésie locale suffit. L'opération du strabisme s'effectue sur la partie externe de l'œil ; il n'est donc pas nécessaire de retirer ou d'ouvrir l'œil.
Après l'opération du strabisme, le patient reste encore quelque temps sous surveillance médicale. Cela vaut également pour les opérations ambulatoires. Dès que le médecin donne son accord et que le patient se sent bien, il peut rentrer chez lui.
Il est généralement déconseillé de conduire le jour même de l'opération du strabisme. Le patient doit se faire raccompagner par des amis ou des proches. Si cela n'est pas possible, il peut également rentrer chez lui en taxi. Pour la période qui suit, l'ophtalmologue prescrit des collyres et des pommades que le patient doit utiliser en respectant scrupuleusement les instructions.
Après l'opération du strabisme, l'œil est généralement légèrement rougi et peut démanger un peu. Cette démangeaison peut être due aux fils de la conjonctive. Dans certains cas, une vision double peut apparaître après l'opération du strabisme, mais elle ne dure que quelques jours.
Le patient reste en arrêt de travail pendant au moins deux semaines après l'opération du strabisme. Il doit s'abstenir de tout effort physique intense ou de toute activité sportive dans un premier temps. Le patient doit renoncer à aller à la piscine ou au sauna pendant au moins une semaine.
Une opération du strabisme peut corriger un désalignement des muscles oculaires et améliorer le problème esthétique. Dans certains cas, la vision stéréoscopique binoculaire peut même être rétablie.
En général, l'opération du strabisme présente peu de risques pour la vue. Les complications telles que les hémorragies secondaires et les inflammations sont rares. Le médecin doit informer le patient de ces risques avant l'opération.
La chirurgie du strabisme n'est toutefois pas totalement exempte de risques. Une conjoncture défavorable peut entraîner des conséquences graves pour la santé :
- Dans le pire des cas, cela peut entraîner la perte de la vision ou la cécité de l'œil concerné.
- De plus, des hématomes peuvent apparaître
- et des lésions du globe oculaire ou des structures environnantes sont possibles.
- Dans de très rares cas, une opération du strabisme peut entraîner une détérioration permanente de la vision.
- L'opération peut entraîner une correction excessive ou insuffisante du strabisme, de sorte que le patient continue de souffrir de vision double. Heureusement, de telles complications sont extrêmement rares.
- Jusqu'à deux jours après l'opération, des douleurs peuvent survenir lors des mouvements oculaires ; elles peuvent être soulagées par des analgésiques.
Après l'opération du strabisme, un suivi médical est nécessaire. Le patient ne peut pas se passer de lunettes. Bien qu'une opération du strabisme se déroule généralement sans problème, le médecin traitant doit s'assurer au préalable qu'une telle intervention est nécessaire.
Lors d'une opération du strabisme, il n'est pas nécessaire de retirer l'œil ni de l'inciser @ elenavolf /AdobeStock
Le traitement à envisager en cas de strabisme dépend de la forme de la maladie. Une opération du strabisme n'est jamais totalement sans risque.
Une option thérapeutique, qui n'a toutefois pas d'effet durable, est le traitement à base de toxine botulique. Les médicaments contenant de la toxine botulique sont indiqués en cas de strabisme paralysique. Le patient doit toutefois renouveler le traitement à intervalles réguliers.
La toxine botulique peut provoquer des symptômes de paralysie des muscles faciaux, qui ne durent toutefois pas longtemps et disparaissent après quelques mois. La toxine botulique ne doit pas être utilisée chez les enfants, car les médecins l'injectent directement dans les muscles oculaires.
Comment se déroule une opération du strabisme ?
Lors d'une opération du strabisme, les muscles oculaires sont modifiés chirurgicalement. Un muscle peut être déplacé ou raccourci afin de corriger le désalignement des yeux et d'améliorer la vision binoculaire.
Une opération du strabisme est-elle réalisée sous anesthésie générale ?
Chez les enfants, une opération du strabisme est souvent réalisée sous anesthésie générale. Chez les adultes, l'intervention peut également être réalisée sous anesthésie locale, selon la situation.
Une opération du strabisme est-elle douloureuse ?
Pendant l'opération elle-même, le patient ne ressent aucune douleur grâce à l'anesthésie. Après l'intervention, l'œil peut être rouge et une légère sensation de corps étranger peut apparaître, mais celle-ci disparaît généralement rapidement.
Quand une opération du strabisme est-elle indiquée ?
Une opération du strabisme est indiquée en cas de vision double, de troubles de la vision ou de déviation importante des yeux. Des raisons esthétiques peuvent également entrer en ligne de compte.
Combien de temps dure la convalescence après une opération du strabisme ?
La convalescence est généralement rapide. La position des yeux s'améliore dès les premiers jours suivant l'opération. Le résultat définitif est visible après quelques semaines.
