Ablation d'un grain de beauté : informations et médecins spécialisés dans l'ablation des grains de beauté

Que sont les grains de beauté et quels sont les différents types de grains de beauté ?

Les grains de beauté sont appelés « naevus » en médecine ou « taches de naissance » dans le langage courant. Il s'agit de modifications bénignes de la peau normale. Ils proviennent des cellules pigmentaires de la peau. Leur couleur peut aller du clair au presque noir. Il est important de distinguer les grains de beauté bénins des tumeurs cutanées malignes et des grains de beauté pouvant nécessiter un diagnostic et un traitement plus approfondis.

Les grains de beauté sont souvent d'origine héréditaire. Presque tout le monde a quelques grains de beauté. Les personnes qui en ont plus de 50 présentent un risque légèrement accru de développer un cancer de la peau.

Presque tout le monde a des grains de beauté © Voyagerix | AdobeStock

Sur le plan médical, on distingue une multitude de types de grains de beauté et leurs sous-groupes :

• Naevus mélanocytaires (par ex. taches de rousseur, taches café au lait)
• Naevus à cellules naeviques (par ex. naevus pigmentaire géant chevelu)
• Naevus épidermiques
• Naevus sébacé (naevus sebaceus)
• Naevus vasculaires et hémangiomes (taches de vin et hémangiomes)

Raisons de faire enlever une tache de naissance

Souvent, les gens font enlever leurs grains de beauté pour des raisons esthétiques.

Une ablation est médicalement nécessaire lorsqu’un grain de beauté menace de dégénérer et de se transformer en mélanome. Il est par exemple recommandé de

• de faire contrôler régulièrement les grains de beauté suspects ou
• de faire enlever les naevus cellulaires de plus de 2 cm avant l'âge de 20 ans.

De manière générale, vous devriez

• les grains de beauté particulièrement grands,
• de forme inhabituelle ou
• de couleur modifiée

. Certaines personnes souhaitent faire retirer un grain de beauté lorsque celui-ci est gênant, par exemple en raison du frottement contre les vêtements ou pour des raisons esthétiques. Dans d'autres cas, les médecins recommandent, par mesure de précaution, de le faire retirer lorsqu'il n'est pas possible de poser un diagnostic clair sans examen histologique.

Ablation chirurgicale des grains de beauté

L'ablation chirurgicale d'un grain de beauté est dans tous les cas préférable aux traitements alternatifs.

Idéalement, c'est un dermatologue qui doit déterminer si l'ablation d'un grain de beauté est indiquée. Les petits grains de beauté peuvent généralement être retirés chirurgicalement sans problème sous anesthésie locale. L'intervention ne dure que quelques minutes. Le grain de beauté est généralement retiré intégralement à l'aide d'un scalpel, avec toute sa membrane, afin de permettre un examen complet et d'empêcher toute repousse.

En cas de lésions cutanées plus importantes, notamment au niveau du visage, il convient de consulter un chirurgien plasticien et esthétique. Celui-ci pourra retirer le grain de beauté en toute sécurité tout en accordant une attention particulière aux exigences esthétiques. Sinon, même l'ablation d'un petit grain de beauté peut laisser une cicatrice.

La fermeture de la plaie est réalisée par un décollement cutané local. En particulier en cas de résultats peu clairs ou suspects, les médecins peuvent recommander l'ablation et un examen histologique afin de distinguer avec certitude les lésions bénignes des lésions malignes.

En cas de lésions très étendues, on recourt souvent à une excision en série. Il s'agit de plusieurs interventions au cours desquelles un fragment du naevus est retiré à plusieurs reprises. La peau environnante est ainsi étirée et retirée petit à petit.

L'utilisation d'un expanseur cutané est également possible. Une poche en plastique munie d'une valve est alors insérée sous la peau saine adjacente par une incision. Une fois la cicatrisation terminée, la poche peut être remplie de solution saline à intervalles réguliers via la valve. Cela permet d'étirer en douceur la peau sus-jacente.

Une fois l'étirement suffisant, la poche et le naevus sont retirés lors d'une deuxième intervention. La lésion est ensuite refermée à l'aide de la peau étirée.

En fonction de la complexité de l'intervention chirurgicale, toutes les méthodes d'anesthésie courantes sont utilisées :

• une anesthésie locale,
• une combinaison sous sédation ou
• une anesthésie générale.

En cas d'anesthésie locale, le patient peut rentrer chez lui peu après l'intervention, accompagné d'une personne. Pour les procédures plus complexes mentionnées ci-dessus, il faut s'attendre à un court séjour à l'hôpital.

Le laser pour l'ablation des grains de beauté

L'utilisation du laser fait également partie des méthodes d'ablation. Le tissu pigmenté est détruit par des impulsions lumineuses ciblées, ce qui permet d'éliminer le grain de beauté sans qu'une incision chirurgicale ne soit nécessaire.

Cette méthode ne convient toutefois pas à toutes les lésions cutanées. En particulier en cas de suspicion de cancer de la peau, aucun traitement au laser ne doit être effectué, car le tissu retiré par laser n'est pas entièrement disponible pour un examen histologique. C'est pourquoi, en cas de grains de beauté suspects, on privilégie généralement une intervention chirurgicale afin de garantir un diagnostic sûr.

La méthode au laser peut être utilisée principalement pour les lésions cutanées clairement bénignes et superficielles, mais là encore, un examen préalable par un dermatologue est nécessaire.

Complications et risques potentiels liés à l'ablation d'un grain de beauté

Aucune opération n'est sans risque ! Cependant, entre les mains d'un spécialiste formé à cette technique, les risques chirurgicaux ou anesthésiques sont très faibles.

Parmi les risques opératoires rares, on peut citer

• des saignements secondaires,
• les infections,
• des troubles de la cicatrisation et
• la formation de cicatrices visibles

.
Dans de rares cas, des infections ou des troubles de la cicatrisation peuvent également survenir, mais ils sont généralement faciles à traiter.

Cicatrice immédiatement après l'ablation d'une petite tache de naissance © Carola Vahldiek | AdobeStock

Suivi après l'ablation du grain de beauté

Après l'ablation de petits naevus, seul un contrôle de la plaie et le retrait des sutures sont nécessaires. En fonction de la localisation du naevus et de l'évolution de la cicatrisation, les fils sont retirés au bout de 5 à 14 jours. L'ablation chirurgicale est réalisée de manière à ce que le tissu soit entièrement retiré et puisse être envoyé pour un examen histologique afin de confirmer définitivement le diagnostic.

La situation est différente pour les interventions plus importantes, notamment après la pose d'un expanseur cutané. Des contrôles réguliers, associés au remplissage de l'expanseur, doivent être effectués. Il faut parfois compter plusieurs semaines, voire plusieurs mois, avant d'atteindre le volume souhaité et l'étirement de la peau.

Coût de l'ablation chirurgicale 

Si une tache de naissance est retirée pour des raisons médicales, les frais sont pris en charge par la caisse d'assurance maladie.

Si l'ablation d'un grain de beauté est souhaitée pour des raisons purement esthétiques, le patient doit en supporter lui-même les frais.

Conclusion sur l'ablation chirurgicale des grains de beauté

Les risques liés à l'ablation des grains de beauté peuvent être minimisés par l'intervention d'un médecin spécialiste dûment formé.

L'ablation d'une tache de naissance « normale » est une intervention courte et simple. En cas de risque de dégénérescence, l'intervention doit impérativement être réalisée. La décision d'opérer repose toujours sur une évaluation médicale individuelle du risque et de l'aspect clinique.

FAQ

1. Quand est-il médicalement nécessaire d'enlever des grains de beauté ?
L'ablation de tumeurs cutanées bénignes ou de lésions suspectes est nécessaire en cas de suspicion de transformation maligne ou si l'aspect de la lésion change.

2. Comment se déroule l'ablation d'un grain de beauté ?
L'ablation d'un grain de beauté se fait généralement en ambulatoire ; le tissu est entièrement retiré et envoyé pour un examen histologique.

3. Un grain de beauté peut-il également être retiré pour des raisons esthétiques ?
Oui, certains grains de beauté sont retirés pour des raisons purement esthétiques, lorsqu'ils sont perçus comme gênants ou qu'ils se trouvent à des endroits visibles du corps.

4. La caisse d'assurance maladie prend-elle en charge les frais d'ablation ?
La prise en charge par la caisse d'assurance maladie dépend de l'existence de raisons médicales ; en cas de nécessité médicale, les frais sont généralement pris en charge.