Pęknięcia delikatnej skóry i błony śluzowej w okolicy ujścia kanału odbytu nazywane są szczelinami odbytu. Osoba dotknięta tym schorzeniem odczuwa pieczenie podczas wypróżniania lub po nim. Często na papierze toaletowym widoczna jest jasnoczerwona plamka krwi, co może wskazywać na szczelinę odbytu.
Częstymi przyczynami szczeliny odbytu są
Osoby dotknięte tym problemem często z powodu nieuzasadnionego wstydu unikają wizyty u lekarza. Ryzykują w ten sposób, że dolegliwości staną się przewlekłe.
Z powodu bólu czasami wstrzymują się z wypróżnieniem. Z tego powodu zaparcia są możliwym następstwem szczeliny odbytu.
Szczeliny odbytu to niewielkie pęknięcia w okolicy odbytu, które mogą powodować ból © bilderzwerg | AdobeStock
Do objawów szczeliny odbytu należą ból podczas wypróżniania, uczucie pieczenia lub kłucia w okolicy odbytu oraz jasnoczerwona plamka krwi na papierze toaletowym. U wielu pacjentów szczelina powoduje odruchowy skurcz zwieracza, co może jeszcze bardziej nasilać silny ból w okolicy odbytu. W przypadku przewlekłego szczeliny odbytu mogą dodatkowo pojawić się fałd przedni, brodawka odbytu lub wydzielina z rany. Jeśli dolegliwości utrzymują się dłużej niż sześć tygodni, często mamy już do czynienia z przewlekłą postacią z bliznowatym zmianami tkankowymi, które utrudniają gojenie się rany.
Przed operacją najpierw próbuje się leczyć szczelinę odbytu zachowawczo, na przykład za pomocą maści. Jednak operacja jest metodą z wyboru w przypadku szczelin przewlekłych, zwłaszcza gdy dolegliwości ograniczają jakość życia.
Do najważniejszych środków należą leki regulujące wypróżnienia, zapobiegające twardym stolcom lub silnemu parciu, a także stosowanie maści, zwłaszcza w ostrych stadiach szczeliny odbytu. Jeśli maść nie przynosi efektów lub dodatkowe czynniki pogarszają przebieg choroby, ostra szczelina odbytu może szybko przekształcić się w przewlekłą. Rana goi się gorzej z powodu ograniczonego ukrwienia, co dodatkowo opóźnia proces gojenia.
Operacja szczeliny odbytu to niewielki zabieg chirurgiczny z zakresu proktologii chirurgicznej, wykonywany zazwyczaj ambulatoryjnie, bez konieczności stosowania znieczulenia ogólnego. W ramach zabiegu chirurg usuwa szczelinę wraz z tkanką bliznowatą w ramach fissurektomii. Pozostaje otwarta rana. Gojenie po tej klasycznej metodzie operacyjnej trwa zazwyczaj od 4 do 6 tygodni i przy konsekwentnej opiece pooperacyjnej przebiega zazwyczaj bez powikłań.
Alternatywnie operacja szczeliny odbytu może również przybrać formę częściowego przecięcia wewnętrznego zwieracza (sfinkterotomii). Odciążenie zwieracza zmniejsza ciśnienie, co poprawia gojenie się szczeliny i często daje dobre wyniki w przypadkach przewlekłych. Jednak w przypadku tej techniki istnieje ryzyko późniejszej nietrzymania stolca, ponieważ wewnętrzny mięsień zwieracza może z wiekiem tracić napięcie, a dolegliwości mogą pojawić się nawet kilkadziesiąt lat po operacji szczeliny odbytu.
W niektórych przypadkach operację można również przeprowadzić przy użyciu lasera. Metoda ta pozwala chirurgowi na szczególnie precyzyjne usunięcie zmienionych struktur tkankowych, co może skrócić czas gojenia. Światło lasera zmniejsza krwawienie, a szczelina może być leczona w bardzo precyzyjny sposób.
Celem tych operacji jest całkowite usunięcie pęknięcia, odciążenie zwieracza i stworzenie warunków, w których gojenie szczeliny może przebiegać niezawodnie.
Podobnie jak w przypadku niemal każdej operacji, również po operacji szczeliny odbytu mogą wystąpić krwawienia i krwawienia wtórne. Pacjenci odczuwają je jako uciążliwe. Mogą również wystąpić zaburzenia gojenia się ran, które opóźniają całkowite wygojenie rany lub powodują dodatkowy ból. W pojedynczych przypadkach może również dojść do wyraźnego bliznowacenia, zwłaszcza jeśli przed operacją występowała już blizna lub przewlekła postać choroby.
W diagnostyce i leczeniu szczelin odbytu oraz innych schorzeń odbytnicy specjalizują się
.
Aby gojenie rany przebiegało jak najsprawniej, kluczowa jest staranna higiena odbytu po zabiegu. Kąpiele nasiadowe działają dezynfekująco, wspomagają pielęgnację rany i mogą przyspieszyć gojenie szczeliny odbytu oraz złagodzić ból. Pomocne może być również miękkie wypróżnianie dzięki diecie bogatej w błonnik.
W zależności od rozległości szczeliny, zastosowanej metody operacyjnej i indywidualnej współpracy pacjenta, gojenie się rany może trwać kilka tygodni.
W przypadku klasycznej operacji czas gojenia wynosi od 4 do 6 tygodni, przy czym konsekwentna opieka pooperacyjna znacznie poprawia przebieg leczenia.
W tej fazie przyjmowanie leków przeciwbólowych, ciągłe stosowanie maści przepisanej przez lekarza oraz regularne kontrole mogą przyczynić się do przebiegu leczenia bez powikłań i szybkiego ustąpienia dolegliwości.
Jak rozpoznać szczelinę odbytu?
Typowe objawy to ostry ból podczas wypróżniania, pieczenie po skorzystaniu z toalety oraz jasnoczerwona krew na papierze toaletowym. W przypadku długotrwałych dolegliwości może to oznaczać przewlekłą postać schorzenia.
Kiedy konieczna jest operacja szczeliny odbytu?
Operację zaleca się, gdy leczenie zachowawcze przez kilka tygodni nie przynosi wyleczenia, szczelina staje się przewlekła lub występują silne bóle i blizny.
Jak długo trwa gojenie po operacji szczeliny odbytu?
W większości przypadków gojenie rany trwa około 4–6 tygodni. Dobra higiena okolicy odbytu, kąpiele nasiadowe i miękki stolec wspomagają proces gojenia.
Czy operację szczeliny odbytu można wykonać ambulatoryjnie?
Tak, operacja jest zazwyczaj wykonywana ambulatoryjnie. Po zabiegu większość pacjentów może wrócić do domu jeszcze tego samego dnia.
