On appelle « fissure anale » les déchirures de la peau fine et de la muqueuse situées à l'entrée du canal anal. La personne atteinte ressent une sensation de brûlure pendant ou après la selle. Souvent, la présence d'une traînée de sang rouge vif sur le papier toilette indique également une fissure anale.
Les causes fréquentes d'une fissure anale sont
Souvent, par fausse pudeur, les personnes concernées hésitent à consulter un médecin. Elles risquent ainsi de voir leurs symptômes devenir chroniques.
En raison de la douleur, les selles sont parfois retenues. La constipation est donc une complication possible d'une fissure anale.
Les fissures anales sont de petites déchirures au niveau de l'anus qui peuvent entraîner des douleurs © bilderzwerg | AdobeStock
Parmi les symptômes d'une fissure anale, on compte des douleurs lors de la défécation, une sensation de brûlure ou de picotement au niveau de l'anus et un film de sang rouge vif sur le papier. De nombreux patients développent, à cause de la fissure, un spasme réflexe du sphincter, ce qui peut encore aggraver les fortes douleurs au niveau de l'anus. En cas de fissure anale chronique, on peut également observer un pli de garde, une papille anale ou un écoulement de la plaie. Si les symptômes persistent pendant plus de six semaines, on est souvent déjà en présence d’une forme chronique avec des tissus cicatrisés, ce qui complique la cicatrisation.
Avant de recourir à la chirurgie, on tente d'abord un traitement conservateur de la fissure anale, par exemple à l'aide de pommades. Cependant, la chirurgie constitue le traitement de choix en cas de fissures chroniques, en particulier lorsque les symptômes altèrent la qualité de vie.
Parmi les mesures les plus importantes figurent les médicaments visant à réguler le transit intestinal afin d'éviter des selles dures ou un effort excessif, ainsi que l'application de pommades, notamment aux stades aigus de la fissure anale. Si la pommade ne permet pas la guérison ou si des facteurs supplémentaires aggravent l'évolution, une fissure anale aiguë peut rapidement se transformer en fissure anale chronique. La plaie cicatrise moins bien en raison d'une circulation sanguine réduite, ce qui retarde encore davantage la cicatrisation.
Une opération de fissure anale est une petite intervention chirurgicale relevant de la proctochirurgie ou de la proctologie chirurgicale ; elle est généralement réalisée en ambulatoire et ne nécessite pas d'anesthésie générale. Le chirurgien procède à une fissurectomie, c'est-à-dire qu'il retire la fissure ainsi que le tissu cicatriciel. Il en résulte une plaie ouverte. La cicatrisation après cette méthode chirurgicale classique dure généralement de 4 à 6 semaines et se déroule sans complication si les soins postopératoires sont rigoureux.
Une autre option pour le traitement des fissures anales consiste à pratiquer une section partielle du sphincter interne (sphincterotomie). La décharge exercée sur le sphincter réduit la pression, ce qui favorise la cicatrisation de la fissure et donne souvent de bons résultats dans les cas chroniques. Toutefois, cette technique comporte un risque d'incontinence fécale ultérieure, car le sphincter interne peut perdre de sa tonicité avec l'âge et les symptômes peuvent réapparaître plusieurs décennies après l'opération d'une fissure anale.
Dans certains cas, l'opération peut également être réalisée à l'aide d'une technique au laser. Cette méthode permet au chirurgien d'ablater avec une grande précision les structures tissulaires altérées et peut ainsi raccourcir la durée de la cicatrisation. La lumière laser réduit les saignements et la fissure peut être traitée de manière très ciblée.
L'objectif de ces interventions est d'éliminer complètement la fissure, de soulager le sphincter et de créer ainsi les conditions propices à une cicatrisation fiable de la fissure.
Comme pour presque toute intervention chirurgicale, des saignements et des saignements secondaires peuvent survenir après une opération de fissure anale. Ceux-ci sont perçus comme pénibles par les patients. Des troubles de la cicatrisation peuvent également retarder la guérison complète de la plaie ou provoquer des douleurs supplémentaires. Dans de rares cas, une cicatrisation importante peut également se produire, notamment en cas de tissu déjà cicatrisé avant l'opération ou de forme chronique.
Pour le diagnostic et le traitement des fissures anales et d'autres maladies du rectum, ce sont
sont les interlocuteurs appropriés.
Pour que la cicatrisation se déroule sans complication, une hygiène anale rigoureuse après l'intervention est essentielle. Les bains de siège ont un effet désinfectant, favorisent le soin de la plaie et peuvent accélérer la cicatrisation de la fissure anale et soulager la douleur. Une alimentation riche en fibres, qui ramollit les selles, peut également aider.
La cicatrisation peut prendre plusieurs semaines, selon l'étendue de la fissure, la technique chirurgicale utilisée et la coopération individuelle du patient.
Dans le cas d'une opération classique, la durée de cicatrisation est de 4 à 6 semaines, mais un suivi rigoureux améliore considérablement l'évolution.
Au cours de cette phase, la prise d'analgésiques, l'application régulière d'une pommade prescrite par un médecin ainsi que des contrôles réguliers peuvent contribuer à un déroulement sans complications et à un soulagement rapide des symptômes.
Comment reconnaître une fissure anale ?
Les symptômes typiques sont des douleurs lancinantes lors de la défécation, une sensation de brûlure après être allé aux toilettes et la présence de sang rouge vif sur le papier. Si les symptômes persistent, il peut s'agir d'une forme chronique.
Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire en cas de fissure anale ?
Une intervention chirurgicale est recommandée lorsque le traitement conservateur n'apporte pas de guérison après plusieurs semaines, que la fissure devient chronique ou qu'il y a des douleurs intenses et des tissus cicatriciels.
Combien de temps dure la guérison après une opération d'une fissure anale ?
Dans la plupart des cas, la cicatrisation dure environ 4 à 6 semaines. Une bonne hygiène anale, des bains de siège et des selles molles favorisent le processus de guérison.
Une opération d'une fissure anale peut-elle être réalisée en ambulatoire ?
Oui, l'intervention est généralement réalisée en ambulatoire. Après l'intervention, la plupart des patients peuvent rentrer chez eux le jour même.
