Przewlekłe zapalenie ucha środkowego to w medycynie otitis media chronica. Mówimy o nim, gdy ucho środkowe ciągle się zapala. To powoduje ból i pogorszenie słuchu
W przypadku zapalenia ucha środkowego za błoną bębenkową gromadzą się wydzieliny © bilderzwerg / Fotolia
Wyróżnia się trzy różne postacie:
- cholesteatom
- przewlekłe ropienie błony śluzowej
- przewlekłe ropienie błony śluzowej i kości
Bez fachowej terapii wyleczenie żadnej z tych postaci nie jest możliwe. Grożą nawet poważne powikłania, takie jak
W najgorszym przypadku dochodzi do zapalenia opon mózgowych (meningitis) lub ropnia mózgu.
Różne formy przewlekłego zapalenia ucha środkowego mają różne przyczyny.
Powtarzające się zapalenia zatok lub ostre zapalenie ucha środkowego wywołują przewlekłe ropienie błony śluzowej i kości. Często odpowiedzialne za to są
- wady przegrody nosowej,
- nowotwory w obrębie jamy nosowo-gardłowej (nowotwory laryngologiczne) lub
- alergie, takie jak katar sienny.
Wypadki lub urazy mogą spowodować uszkodzenie błony bębenkowej. Jednak rzadko jest to przyczyną przewlekłego zapalenia ucha środkowego.
U dzieci przyczyną przewlekłego zapalenia ucha środkowego są często polipy nosowe. Polipy nosowe to powiększone migdałki, które powodują zaburzenia wentylacji ucha środkowego. Ponadto zaburza to wyrównywanie ciśnienia przez trąbkę Eustachiusza. Jeśli przez trąbkę Eustachiusza do ucha środkowego dostaną się drobnoustroje, takie jak bakterie, grozi to przewlekłym zapaleniem.
Przyczyny cholesteatomu
Zazwyczaj cholesteatom jest spowodowany zaburzeniami wentylacji ucha środkowego. W wyniku tego w uchu środkowym powstaje podciśnienie. Powoduje to wciągnięcie błony bębenkowej do obszaru ucha środkowego. Lekarz określa to wówczas jako retrakcję błony bębenkowej. Takie wciągnięcie czasami prowadzi do powstania cholesteatomu.
Inną możliwą przyczyną jest pojawienie się otworu w górnej krawędzi błony bębenkowej. W rzadkich przypadkach jest to spowodowane urazami, takimi jak złamania kości czaszki lub kości skroniowej. U niektórych osób cholesteatom jest wrodzony.
Wielu pacjentów początkowo w ogóle nie zauważa przewlekłego zapalenia ucha środkowego. W początkowej fazie choroba nie zawsze powoduje ból. Jest to duża różnica w porównaniu z ostrym zapaleniem ucha środkowego, które pojawia się nagle i
- kłujący ból ucha,
- zawroty głowy oraz
- gorączkę
. Objawy przewlekłego zapalenia ucha środkowego pojawiają się raczej stopniowo. Dlatego przewlekła postać choroby jest często już w zaawansowanym stadium, gdy zostaje zdiagnozowana. Za typowe objawy przewlekłej choroby ucha uważa się:
- szumy w uszach,
- osłabienie słuchu,
- przewlekłe wydzielanie płynu z przewodu słuchowego oraz
- rozrost tkanki zapalnej.
Ponadto w przypadku przewlekłego zapalenia ucha środkowego możliwe są również silne bóle i zawroty głowy. W odróżnieniu od postaci ostrej dolegliwości postępują jednak znacznie wolniej.
Jeśli z ucha wypływa płyn, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. To samo dotyczy silnego bólu ucha lub uczucia ucisku w uchu.
Szczególnie w przypadku dzieci należy szybko zgłosić się do laryngologa, który specjalizuje się w leczeniu przewlekłego zapalenia ucha środkowego.
Lekarz laryngolog najpierw zapyta o historię choroby pacjenta. Zapyta Cię o ewentualne choroby wcześniejsze lub współistniejące.
Następnie za pomocą mikroskopu ucha bada błonę bębenkową. Najczęściej w jej środku znajduje się otwór. Jeśli jednak lekarz wykryje w tylnej górnej krawędzi błony bębenkowej kieszonkę retrakcyjną lub guzek przypominający cebulkę, jest to wskazówka na obecność cholesteatomu.
Inne możliwości diagnostyczne to
.
Ostre zapalenie ucha środkowego może wyleczyć się samoistnie. Natomiast w przypadku przewlekłego zapalenia ucha środkowego konieczne jest leczenie przyczyn. W przeciwnym razie nie można go wyleczyć.
Czasami wymaga to nawet operacji. Odbywa się ona na przykład wtedy, gdy przyczyną przewlekłego zapalenia ucha środkowego są zbyt duże polipy. W przypadku przyczyn anatomicznych u dorosłych pacjentów nos i zatoki przynosowe można również leczyć operacyjnie.
Często przyczyną przewlekłego zapalenia ucha środkowego jest pęknięcie błony bębenkowej. Powoduje to otwarcie dostępu do ucha środkowego. Dlatego pacjent powinien uważać, aby podczas mycia włosów woda nie dostała się do uszu. Jeśli w ten sposób bakterie dostaną się do ucha środkowego, istnieje ryzyko nasilenia dolegliwości. Możliwy jest również ostry atak zawrotów głowy. Z tego powodu podczas kąpieli lub prysznica należy nosić czepek kąpielowy.
W walce z wydzieliną ropną zazwyczaj pomagają specjalne krople do uszu. W przypadku powikłań lekarz zazwyczaj przepisuje antybiotyki.
Przebieg przewlekłego zapalenia ucha środkowego zależy od postaci choroby. Ważną rolę odgrywa również moment rozpoczęcia leczenia. Najkorzystniejsze rokowania są w przypadku przewlekłego ropienia błony śluzowej.
Czym jest zapalenie ucha środkowego?
Zapalenie ucha środkowego to stan zapalny ucha środkowego, określany medycznie jako otitis media. Choroba ta często pojawia się po przeziębieniu lub infekcji górnych dróg oddechowych. Szczególnie narażone na nią są dzieci i dorośli.
Jakie objawy występują w przypadku zapalenia ucha środkowego?
Typowe objawy zapalenia ucha środkowego to ból ucha, gorączka, uczucie ucisku i pogorszenie słuchu. W przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego może dodatkowo występować wydzielina z ucha. Niektórzy pacjenci skarżą się również na silny ból ucha i ogólne złe samopoczucie.
Jak leczy się zapalenie ucha środkowego?
Leczenie zapalenia ucha środkowego zależy od przyczyny i przebiegu choroby. W przypadku niepowikłanego zapalenia ucha środkowego często pomagają środki przeciwbólowe, odpoczynek i środki zmniejszające obrzęk, które poprawiają wentylację ucha środkowego. W przypadku zapalenia bakteryjnego często stosuje się antybiotyki.
Jak długo trwa zapalenie ucha środkowego?
Czas trwania zapalenia ucha środkowego zależy od stopnia nasilenia i czynnika wywołującego. Ostre zapalenie ucha środkowego często ustępuje w ciągu kilku dni lub tygodni. Natomiast przewlekłe zapalenie ucha środkowego lub nawracające zapalenia ucha środkowego często wymagają dłuższego leczenia pod nadzorem lekarza.
Czy można zapobiegać zapaleniu ucha środkowego?
Aby zapobiegać zapaleniu ucha środkowego, należy wcześnie leczyć infekcje i ograniczać czynniki ryzyka, takie jak narażenie na dym tytoniowy. Szczególnie u niemowląt i małych dzieci ważne jest dobre wentylowanie trąbki Eustachiusza. Wczesne rozpoznanie i leczenie zapalenia ucha środkowego pozwala uniknąć powikłań.
