Niedokrwienie mózgowe (łac. cerebrum = mózg) (gr. ischaimia = zatrzymanie krwi) zalicza się do zaburzeń krążenia mózgowego i określa się je również mianem zawału mózgu lub udaru mózgu. Uważa się ją za najczęstszą odmianę udaru mózgu i wynika ona z nagłego, zbyt słabego ukrwienia mózgu. Długotrwałe skutki tego zmniejszonego dopływu krwi tętniczej są często poważne i zależą od ciężkości zdarzenia oraz czasu, jaki upłynął od jego wystąpienia do rozpoczęcia leczenia.
Autor artykułu specjalistycznego
Leading Medicine Guide Redaktion
Kody ICD dla tej choroby: I67.88
Krótki przegląd:
- Czym jest niedokrwienie ośrodkowe? Najczęstszy rodzaj udaru mózgu, a tym samym zagrażające życiu zaburzenie krążenia w mózgu, w którym mózg nagle nie jest już wystarczająco zaopatrywany w krew.
- Przyczyny: W wyniku zakrzepicy lub zatoru tętnica mózgowa zostaje nagle zamknięta. Często przyczyną jest miażdżyca.
- Anatomia: Dwie pary tętnic nieustannie zaopatrują mózg w wystarczającą ilość krwi. Już dziesięć sekund bez dopływu krwi wystarczy, aby doszło do utraty przytomności. Jeśli naczynie poniżej podstawy mózgu, inne tętnice mogą w znacznym stopniu zapewnić dopływ krwi, powyżej tego miejsca nie jest to możliwe.
- Objawy: problemy z mową, zaburzenia motoryczne, jednostronne drętwienie, zawroty głowy, zaburzenia rozumienia, zaburzenia widzenia, silne bóle głowy.
- Diagnoza: Szybka i prawidłowa diagnoza ratuje życie! Sprawdza się funkcje nerwowe oraz stan naczyń i struktur tkankowych w mózgu. Przeprowadza się również badanie krwi.
- Leczenie: Pierwsze sześć godzin ma decydujące znaczenie dla szans na wyleczenie. Skrzep jest rozpuszczany za pomocą lizy. Możliwe jest również wszczepienie stentu.
Przegląd artykułów
- Przyczyny niedokrwienia mózgu
- Zakrzepica
- Zator
- Naczynia krwionośne zaopatrujące mózg (krąg Willisa)
- Objawy zaburzeń krążenia mózgowego
- Diagnoza zaburzeń krążenia mózgowego
- Szanse na wyleczenie w przypadku zaburzeń krążenia mózgowego
- Leczenie zaburzeń krążenia mózgowego
- Specjaliści zajmujący się zaburzeniami krążenia mózgowego
- Podsumowanie
Przyczyny niedokrwienia mózgu
W 85 procentach wszystkich przypadków przyczyną udaru mózgu jest niedrożność naczynia krwionośnego. W pozostałych 15 procentach występuje udar krwotoczny (krwawienie), zwany również krwotokiem mózgowym. W tym przypadku przyczyną jest pęknięcie naczynia krwionośnego.
Przyczyną niedokrwienia mózgu jest zazwyczaj zakrzepica lub zator:
Zakrzepica
W przypadku zakrzepicy w mózgu tworzy się tzw. skrzep (zator krwi), który zamyka naczynie. Najczęściej jest to spowodowane złogami w naczyniu, które wynikają ze stwardnienia tętnic (miażdżycy). Tkanka mózgowa nie otrzymuje już wystarczającej ilości tlenu. Jeśli stan ten utrzymuje się dłużej, dochodzi do obumarcia odpowiednich nerwów i tkanki. Skutkiem tego jest ograniczenie funkcjonalności.
Powierzchowna zakrzepica żył w lewej nodze @ hriana / AdobeStock
Zator
W przypadku zatorowości (zablokowania naczynia) skrzep krwi znajduje się poza mózgiem. Na przykład w sercu. Stamtąd skrzep przedostaje się do mózgu wraz z krwiobiegiem i powoduje zablokowanie naczynia krwionośnego. Przyczyną zatorów w obszarze mózgu są tętnice, które stają się coraz cieńsze, im bliżej mózgu się znajdują.
Naczynia krwionośne zaopatrujące mózg (krąg Willisa)
Dopływ krwi do mózgu jest niezbędny do życia. Za dopływ krwi odpowiadają dwie pary tętnic. Obie łączą się u podstawy mózgu, tworząc pierścieniowy układ tętnic, tzw. krąg Willisa (nazwany tak na cześć lekarza Thomasa Willisa).
Jeśli niedokrwienie mózgu występuje poniżej kręgu Willisa, pozostałe tętnice mogą w znacznym stopniu przejąć zaopatrzenie w krew.
Jeśli natomiast niedrożność wystąpi powyżej kręgu Willisa – w tętnicach mózgowych – wyrównanie nie jest już możliwe. Skutkiem tego jest trwałe uszkodzenie.
Już dziesięć sekund bez wystarczającego dopływu krwi prowadzi do utraty przytomności. Po około dwóch do trzech minutach komórki nerwowe obumierają, co powoduje uszkodzenie tkanki mózgowej.
Ilustracja: Krąg Willisa @ joshya / AdobeStock
Objawy zaburzeń krążenia mózgowego
Objawy towarzyszące niedokrwieniu mózgu są bardzo zróżnicowane i często występują równolegle. Objawy różnią się, ponieważ mogą dotyczyć różnych obszarów.
Różnice dotyczą również czasu trwania. Objawy mogą utrzymywać się w sposób ciągły lub ustępować.
Najczęstsze objawy to:
- Zaburzenia ośrodka mowy
- Ograniczenia motoryczne
- Jednostronne uczucie drętwienia
- Zaburzenia rozumienia
- Zawroty głowy
- Zaburzenia widzenia
- Silne bóle głowy
Jeśli zauważysz takie objawy u siebie lub u kogoś innego, musisz natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe.
Pierwszym punktem kontaktowym jest tzw. oddział udarowy (Stroke Unit) w szpitalu. Oddziały udarowe specjalizują się w leczeniu pacjentów po udarze. Twoje działania mają decydujący wpływ na to, czy pacjent przeżyje i czy odniesie trwałe uszkodzenia.
Diagnoza zaburzeń krążenia mózgowego
Ratowanie życia i uniknięcie trwałych uszkodzeń w dużym stopniu zależą od szybkiej i prawidłowej diagnozy. Im szybciej lekarze podejmą działania, tym większe są szanse na wyzdrowienie.
Oddział udarowy ocenia, jak poważne są zaburzenia funkcji nerwowych. Następnie specjaliści sprawdzają zakres uszkodzeń.
Lekarze pobierają krew od pacjenta i badają czynnik krzepnięcia oraz poziom cukru we krwi.
Aby pacjent otrzymał odpowiednie leczenie, lekarze muszą ustalić dokładny rodzaj udaru. Pacjenci z niedokrwieniem mózgu otrzymują inne leczenie niż ci, u których wystąpiło krwawienie do mózgu. Osoby z krwawieniem do mózgu często wymagają operacji.
Szanse na wyleczenie w przypadku zaburzeń krążenia mózgowego
Jeśli lekarze nie rozpoznają szybko niedokrwienia mózgu, szanse na wyleczenie są bardzo małe. Udar niedokrwienny to zasadniczo nagły przypadek medyczny. Szybkie działanie ma kluczowe znaczenie.
Czynniki sprzyjające wystąpieniu udaru to przede wszystkim:
- Palenie
- Nadwaga
- Nadciśnienie
- Cukrzyca
- Chroniczny brak aktywności fizycznej
Jeśli należysz do grupy ryzyka i cierpisz na zaburzenia pamięci, zdecydowanie powinieneś zgłosić się do lekarza.
Wcześnie wykryta miażdżyca jest łatwa do wyleczenia. Zdrowy tryb życia i leki znacznie zmniejszają ryzyko udaru mózgu.
Leczenie zaburzeń krążenia mózgowego
W przypadku wystąpienia udaru mózgu pierwsze sześć godzin ma decydujące znaczenie dla szans na wyleczenie. W tym czasie często możliwe jest jeszcze zastosowanie terapii farmakologicznej.
Najważniejszą procedurą jest tutaj tzw. liza (z greckiego: rozpuszczać). Lekarz podaje zastrzyki, które rozpuszczają skrzep.
Inną możliwością jest zastosowanie stent-retrievera (siatki). Stent-retriever to instrument stosowany przez lekarzy w terapii udaru mózgu. Specjaliści wprowadzają stent-retriever przez tętnicę pachwinową aż do zablokowanej tętnicy. Skrzeplina zostaje zatrzymana w siatce i w ten sposób może zostać usunięta.
Mechaniczna trombektomia w leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego @ songkram / AdobeStock
Jeśli te dwie metody nie przynoszą już efektów, pomocne są interwencje terapeutyczne, które przyczyniają się do złagodzenia długotrwałych następstw. Środki rehabilitacyjne (ćwiczenia fizjoterapeutyczne, ergoterapeutyczne lub logopedyczne) mogą zminimalizować zakres następstw.
Specjaliści zajmujący się zaburzeniami krążenia mózgowego
Za leczenie zaburzeń krążenia mózgowego odpowiedzialni są różni specjaliści:
Neurolog jest specjalistą w zakresie chorób mózgu i układu nerwowego, a zatem jest on przede wszystkim lekarzem prowadzącym. Internista (medycyna wewnętrzna) wnosi swoje kompetencje w zakresie chorób naczyniowych. Kardiolog jest odpowiedzialny za choroby serca oraz związek między skrzepem w sercu a udarem mózgu.
W zależności od dokładnej diagnozy do leczenia włączają się inne specjalizacje, w tym chirurdzy naczyniowi i radiolodzy.
Podsumowanie
W przypadku niedokrwienia mózgu mamy do czynienia z najczęstszą postacią udaru mózgu. Przyczyną jest ostre niedokrwienie mózgu. Występujące objawy zależą od tego, gdzie dokładnie lekarz zlokalizuje zaburzenie krążenia. Udar mózgu jest stanem nagłym i wymaga natychmiastowego leczenia w oddziale udarowym. Szanse na wyleczenie i powrót do zdrowia zależą przede wszystkim od szybkiego rozpoczęcia terapii i ciężkości zdarzenia.
