Bóle i ograniczenia ruchomości w okolicy barku są bardzo powszechne. Często przyczyną jest uszkodzenie chrząstki w stawie barkowym. Wiele przypadków tej choroby można dziś skutecznie leczyć, jeśli zostanie wykryta na wczesnym etapie.
Uszkodzenie chrząstki w barku powinno zawsze zostać zbadane przez specjalistę, najlepiej przez ortopedę lub ortopedę specjalizującego się w barkach.
Uszkodzenie chrząstki oznacza strukturalne uszkodzenie tkanki chrzęstnej pokrywającej powierzchnię stawową. W okolicy barku dotyczy to przede wszystkim chrząstki stawowej lub panewki stawowej, a także głowy kości ramiennej.
Chrząstka stawowa zapewnia płynność ruchów i chroni kości stawowe przed bezpośrednim obciążeniem. Jeśli ta warstwa ochronna ulegnie uszkodzeniu, wzrasta tarcie w stawie, co sprzyja reakcjom zapalnym w mazi stawowej, bólom i postępującemu zużyciu stawu. Bez odpowiednio wczesnego leczenia może to stopniowo prowadzić do artrozy lub artrozy barku (omartrozy).
Takie uszkodzenie często daje o sobie znać początkowo tylko przy obciążeniu. Jednak w zaawansowanym stadium choroby dolegliwości nasilają się i mogą występować również w spoczynku.
W miarę postępu choroby może rozwinąć się wyraźna artroza stawu barkowego, co znacznie utrudnia wykonywanie codziennych ruchów.
Przyczyny uszkodzenia chrząstki w barku zazwyczaj nie są jednoznaczne, a do jej powstania dochodzi zazwyczaj w wyniku współdziałania kilku czynników.
Często powstają one w życiu codziennym w wyniku mikrourazów, których często nawet nie zauważamy. Na przykład w wyniku drobnych wypadków lub stłuczeń barku. Uszkodzenie chrząstki może również wynikać z treningu siłowego. Do najczęstszych czynników wywołujących tę dolegliwość należą dyscypliny sportowe, które silnie obciążają bark. Również urazy pierścienia rotatorów, anatomiczne zwężenia pod łopatką lub wcześniejsze zabiegi operacyjne znacznie zwiększają ryzyko.
Ponadto czynniki ryzyka to znaczna nadwaga i podeszły wiek (= zużycie związane z wiekiem). Problem ten dotyczy również osób wykonujących zawody, w których muszą podnosić i przenosić ciężkie przedmioty. Długotrwałe obciążenie mechaniczne kości i stawów prowadzi z czasem do uszkodzenia chrząstki. Również nieprawidłowe ustawienie obręczy barkowej, słabo rozwinięte mięśnie lub predyspozycje genetyczne mogą sprzyjać rozwojowi tej choroby.
Diagnoza i leczenie są zazwyczaj prowadzone przez specjalistów ortopedii i chirurgii urazowej. Po szczegółowym wywiadzie dotyczącym rodzaju, czasu trwania i nasilenia dolegliwości następuje badanie fizykalne stawu barkowego.
W celu dalszej diagnostyki stosuje się badania obrazowe. Zdjęcie rentgenowskie pozwala na ocenę zmian kostnych i nieprawidłowych ustawień, natomiast rezonans magnetyczny dostarcza szczegółowych informacji na temat stanu chrząstki, ścięgien, więzadeł i tkanek miękkich. W niejasnych przypadkach lub w celu dokładnej klasyfikacji stopnia zaawansowania choroby można dodatkowo wykonać artroskopię (badanie stawu), podczas której można bezpośrednio obejrzeć powierzchnie stawowe.
Jeśli lekarz zdiagnozuje uszkodzenie chrząstki, można je klinicznie podzielić na cztery stopnie zaawansowania:
Wybór leczenia zależy od stadium choroby, stopnia uszkodzenia chrząstki, wieku pacjenta oraz jego indywidualnych potrzeb w codziennym życiu
W przypadku łagodnych lub umiarkowanych objawów najpierw dąży się do leczenia zachowawczego. Łączy ono farmakologiczną terapię przeciwbólową i przeciwzapalną z zastrzykami kwasu hialuronowego, ukierunkowaną fizjoterapią / gimnastyką leczniczą oraz uzupełniającą terapią manualną.
Celem tych działań jest ukierunkowane łagodzenie bólu, zmniejszenie stanu zapalnego oraz zachowanie ruchomości stawu. Dzięki temu wielu pacjentów może przez długi czas funkcjonować niemal bez bólu. Ten rodzaj terapii należy do najważniejszych środków zachowawczych mających na celu spowolnienie postępu choroby.
Fizjoterapia pomaga zachować lub poprawić ruchomość stawu barkowego @ Studio Romantic / AdobeStock
Coraz większą popularnością cieszy się również infiltracja. W ramach infiltracji do barku wstrzykuje się substancje bioaktywne.
Jeśli środki zachowawcze nie są już wystarczające lub uszkodzenie jest już w zaawansowanym stadium, konieczne może być leczenie operacyjne. Zabiegi te często wykonuje się artroskopowo.
Do powszechnie stosowanych metod należą mikrofrakturacja, przeszczep chrząstki oraz autologiczny przeszczep chrząstki. Polega to na pobraniu komórek chrzęstnych z organizmu pacjenta, ich przygotowaniu i wszczepieniu w uszkodzone miejsce. W celu stymulacji regeneracji można dodatkowo zastosować komórki macierzyste. Nowo powstająca tkanka składa się zazwyczaj z wytrzymałego chrząstki włóknistej. Zabiegi te są szczególnie odpowiednie dla młodszych pacjentów z lokalnymi uszkodzeniami.
W przypadku bardzo zaawansowanego zużycia stawu lub wyraźnej artrozy barku często jedyną opcją jest wszczepienie sztucznego stawu barkowego. Podczas tego zabiegu chirurgicznego, wykonywanego przez specjalistę od barku, zastępuje się zniszczone części panewki stawowej i głowy kości ramiennej, co znacznie zmniejsza ból i często pozwala przywrócić ruchomość.
Zużycie chrząstki i samych komórek nie jest całkowicie uleczalne. Można je jednak znacznie opóźnić lub zatrzymać, o ile zostanie wykryte wcześnie. Dzięki odpowiedniemu leczeniu jakość życia chrząstki znacznie się poprawia.
Istniejący ból często można całkowicie wyleczyć. Można też w pełni przywrócić ruchomość. Im wcześniej zgłosisz się do specjalisty ortopedy lub chirurga barku, tym lepsze będą wyniki leczenia.
Jeśli natomiast zignorujesz ból barku, istnieje ryzyko, że w przyszłości rozwinie się u Ciebie artroza. Pomocne w uzyskaniu dobrego rokowania jest ukierunkowane ćwiczenie mięśni barku i szyi.
Obejmuje to zarówno lekkie ćwiczenia siłowe, jak i rozciąganie mięśnia piersiowego w celu wycentrowania stawu barkowego. Wymaga to jednak dużej dyscypliny w dłuższej perspektywie, aby choroba nie postępowała.
Celem jest zachowanie ruchomości barku, zmniejszenie bólu, stabilizacja funkcji stawu oraz jak najdłuższe zachowanie samodzielności w codziennych czynnościach, nawet w zaawansowanym stadium choroby, a także jak najdłuższe opóźnienie sztywnienia barku. Natomiast bez leczenia artroza w wielu przypadkach postępuje nieustannie.
Uszkodzenie chrząstki barku stanowi poważną, ale dobrze uleczalną chorobę. Dzięki nowoczesnym koncepcjom w terapii artrozy barku dostępne są obecnie skuteczne metody zachowawcze i operacyjne, które pozwalają ograniczyć ograniczenia funkcjonalne i trwale poprawić jakość życia.
Czy uszkodzenie chrząstki można wyleczyć?
Nie, strukturalnie nie da się go całkowicie wyleczyć, jednak w większości przypadków objawy można dobrze kontrolować.
Kiedy konieczna jest operacja?
W przypadku utrzymujących się dolegliwości, ograniczenia ruchomości i zaawansowanej artrozy, gdy środki zachowawcze nie są już wystarczające, konieczne może być leczenie artroskopowe.
Jaką rolę odgrywa fizjoterapia?
Stabilizuje staw, poprawia ruchomość i trwale odciąża uszkodzoną chrząstkę.
Czy nadal można uprawiać sport?
Tak, w dostosowanej i oszczędzającej stawy formie, po konsultacji z lekarzem.
Czy kwas hialuronowy naprawdę pomaga?
Tak, kwas hialuronowy może zmniejszyć ból i poprawić płynność ruchu w stawie.
