Blastomykoza – specjaliści i informacje

Blastomykoza jest chorobą ogólnoustrojową, która dotyka cały organizm, a nie tylko jego poszczególne części.

Zasadniczo eksperci rozróżniają:

• blastomikozy północnoamerykańskiej
• blastomykozy południowoamerykańskiej oraz
• blastomikozy europejskiej

Wszystkie te choroby są do siebie podobne, jednak wywołują je różne patogeny. Wyróżnia się również różne postacie przebiegu:

• Czynnikiem wywołującym północnoamerykańską blastomikozę jest grzyb Blastomyces dermatitidis, który atakuje głównie płuca i skórę.
• Za południowoamerykańską blastomykozę odpowiada patogen Paracoccidioides brasiliensis. Powoduje on poważne zmiany skórne, aż po wrzody, które mogą prowadzić do śmierci.
• Cryptococcus neoformans lub Cryptococcus bacillisporus to patogeny odpowiedzialne za europejską blastomykozę.

Blastomykoza to infekcja wywołana wdychaniem zarodników grzyba Blastomyces dermatitidis @ Dr_Microbe /AdobeStock

Blastomykoza jest rzadką chorobą, występującą tylko na ograniczonych obszarach (endemiczna). W obszarach endemicznych na 100 000 mieszkańców przypada od jednego do dwóch przypadków blastomykozy rocznie.

Blastomykoza północnoamerykańska dotyka w równym stopniu mężczyzn i kobiety.

Blastomykoza południowoamerykańska występuje głównie u mężczyzn w wieku powyżej trzydziestu lat. Osoby starsze, dzieci i kobiety rzadko chorują na tę chorobę. Około jedna czwarta osób dotkniętych chorobą umiera na blastomykozę południowoamerykańską.

Europejska postać blastomykozy występuje bardzo rzadko. Europa nie należy do głównych obszarów występowania tego patogenu.

Blastomykozy występują głównie w Ameryce Północnej i Południowej. Jednak występują one również w takich krajach jak RPA, Tanzania, Indie, Izrael i Arabia Saudyjska. Blastomykoza północnoamerykańska występuje głównie na południu Stanów Zjednoczonych lub w południowej Kanadzie.

Szczególnie dotknięte są obszary wokół Missisipi oraz Wielkich Jezior, takich jak Jezioro Michigan. W tych obszarach choroba dotyka przede wszystkim zwierzęta, takie jak psy. Przeniesienie choroby ze zwierząt na ludzi nie jest możliwe.

Blastomykoza występująca w Ameryce Południowej występuje głównie w Brazylii. Obszary endemiczne to regiony o ciepłym klimacie i wysokiej wilgotności powietrza, ponieważ grzyby mogą się tam szczególnie dobrze rozprzestrzeniać.

Można zachorować na blastomykozę w wyniku kontaktu z zarodnikami grzyba. Zakażenie następuje najczęściej w wyniku wdychania pyłu lub drobnych cząstek ziemi zawierających zarodniki grzyba. Nigdy nie dochodzi do przeniesienia choroby między ludźmi ani ze zwierząt na ludzi.

Można się zarazić, mając rany na dłoniach lub stopach i mając kontakt z zanieczyszczoną ziemią. Zarodniki grzyba wywołujące blastomykozę mogą przedostać się do organizmu przez pęknięcia skóry i wywołać blastomykozę.

Tam rozmnażają się i rozprzestrzeniają. Okres inkubacji jest bardzo zróżnicowany, zazwyczaj pierwsze objawy pojawiają się po półtora miesiąca.

Zarodniki grzybów atakują głównie tkankę płucną i skórę. Jeśli zarodniki rozprzestrzeniają się w płucach chorego, dochodzi do zapalenia płuc z gorączką. W przypadku blastomykozy z zajęciem płuc najczęściej występuje kaszel i duszności, a także objawy podobne do grypy lub gruźlicy.

W ciężkich przypadkach infekcja może również dotknąć kości.

Zasadniczo eksperci rozróżniają, czy objawy wskazują na postać płucną, czy skórną choroby. 

W przypadku blastomykozy płucnej występują objawy opisane powyżej. W przypadku blastomykozy skórnej objawy pojawiają się głównie na skórze. Dochodzi do przebarwień skóry i powstawania wrzodów.

Blastomykoza objawia się najczęściej przede wszystkim w płucach lub na skórze @ Dr_Microbe /AdobeStock

Zasadniczo w przebiegu blastomykozy mogą wystąpić różne niespecyficzne objawy. 

Należą do nich:

• gorączka
• Dreszcze
• Bóle mięśni
• Bóle głowy
• Chrypka 
• Ból podczas oddawania moczu
• Nocne poty
• Utrata masy ciała

Blastomykoza jest ciężką chorobą ogólnoustrojową. Oznacza to, że infekcja grzybicza atakuje cały organizm. Jeśli lekarze szybko postawią prawidłową diagnozę i rozpoczną leczenie, blastomykoza jest zazwyczaj dobrze uleczalna. 

Ponieważ jednak choroba dotyka głównie mieszkańców obszarów wiejskich Ameryki Łacińskiej, z powodu braku opieki zdrowotnej dochodzi do ciężkiego przebiegu choroby. 

W tym przypadku grzyb wywołujący chorobę rozprzestrzenia się w całym organizmie i uszkadza narządy wewnętrzne, kości oraz układ nerwowy.

Ciężkie postacie blastomykozy często prowadzą do śmierci. Jeśli jednak w przypadku blastomykozy zastosuje się właściwą terapię, istnieje duże prawdopodobieństwo, że chory wyzdrowieje.

Ponieważ blastomykoza jest chorobą potencjalnie śmiertelną, bardzo ważna jest szybka diagnoza. Dopiero wtedy można zastosować ukierunkowane leczenie. 

Aby zdiagnozować blastomykozę, lekarz najpierw zbiera szczegółowy wywiad. Jest to ważne, aby ustalić, na jakie objawy cierpi pacjent i jak długo one utrzymują się. Rozmowa z pacjentem dostarcza lekarzowi informacji, czy w ogóle mamy do czynienia z blastomykozą.

Następnie lekarz przeprowadza badanie fizykalne. Ponieważ blastomikoza często wiąże się z zajęciem płuc, lekarz osłuchuje płuca pacjenta. 

W przypadku blastomykozy płucnej lekarz może stwierdzić charakterystyczne odgłosy oddechowe, które występują również w przypadku zapalenia płuc.

W przypadku skórnej blastomykozy lekarz stwierdza zmiany skórne, które występują głównie na kończynach i twarzy. Zmiany skórne mogą mieć postać wrzodów lub brodawek. W ciężkich przypadkach lekarz może również stwierdzić uszkodzenia kości lub stawów pacjenta.

U mężczyzn w przebiegu blastomykozy możliwe jest zapalenie gruczołu krokowego. 

Po badaniu fizykalnym lekarz może już postawić diagnozę wstępną, którą muszą potwierdzić dalsze badania.

Ostateczną diagnozę lekarz stawia dopiero wtedy, gdy wynik badania mikroskopowego śliny lub skóry jest pozytywny w kierunku blastomykozy. W takim przypadku pod mikroskopem widoczne są komórki grzybowe.

• Jak samodzielnie rozpoznać blastomykozę?

Ponieważ blastomykoza jest niezwykle rzadką chorobą, której towarzyszą niespecyficzne objawy, samodzielne rozpoznanie jest bardzo trudne. 

Jeśli na podstawie objawów podejrzewasz, że cierpisz na blastomykozę, powinieneś poinformować o tym swojego lekarza. Ostateczne postawienie diagnozy należy jednak pozostawić specjaliście.

• Diagnoza różnicowa w przypadku blastomykozy

Objawy blastomykozy występują również w przypadku wielu innych chorób (zapalenie płuc, infekcje grypopodobne, choroby skóry, inne infekcje grzybicze). Konieczne jest zatem zidentyfikowanie czynnika wywołującego chorobę.

Leczenie blastomykozy powinno rozpocząć się natychmiast po postawieniu diagnozy. W przeciwnym razie istnieje ryzyko, że zarodniki rozprzestrzenią się w całym organizmie i doprowadzą do sepsy z niewydolnością wielonarządową. 

To powikłanie jest zazwyczaj nieuleczalne i prowadzi do śmierci. W rzadkich przypadkach lekarze muszą chirurgicznie usunąć wrzody i zmiany chorobowe.

• Leczenie miejscowe

Ponieważ blastomykoza atakuje cały organizm, leczenie miejscowe nie jest skuteczne.

• Leczenie ogólnoustrojowe

W przypadku zdiagnozowania u pacjenta blastomykozy lekarz prowadzący przepisuje lek przeciwgrzybiczy. Jest to lek działający przeciwko infekcjom grzybiczym. 

Najczęściej stosuje się leki takie jak itrakonazol lub amfoterycyna B. Leczenie farmakologiczne blastomykozy musi trwać przez dłuższy czas. Zasadniczo zaleca się okres leczenia trwający od trzech do sześciu miesięcy. Należy zwrócić szczególną uwagę na to, że pacjent musi kontynuować przyjmowanie leków nawet po ustąpieniu wszystkich objawów.

Nie ma konkretnych środków, które pomogłyby zapobiec blastomykozie. Do tej pory nie ma też szczepionek ani leków profilaktycznych. Mimo to jest kilka rzeczy, które możesz zrobić, żeby zmniejszyć ryzyko zachorowania.

1. Wskazówka:

Przed wyjazdem za granicę należy dokładnie zapoznać się z informacjami na temat obszarów endemicznych: przed wyjazdem do obszarów zagrożonych należy dokładnie zapoznać się z informacjami na temat dotkniętych regionów. Jest to szczególnie ważne w przypadku podróży na obszary wiejskie Ameryki Południowej. Jeśli przed wyjazdem znasz zagrożenia, możesz zmniejszyć ryzyko, stosując środki bezpieczeństwa.

1. Wskazówka:

W obszarach endemicznych należy zapewnić sobie odpowiednią ochronę: Jeśli przebywasz w obszarze endemicznym, warto podjąć określone środki ochronne. Jeśli na przykład masz rany na rękach, nie pracuj z glebą, która może być skażona. W takim przypadku należy nosić odzież ochronną i maskę oddechową.

1. Wskazówka:

Zdobądź wiedzę na temat tej choroby: dowiedz się wszystkiego, co warto wiedzieć o blastomikozie. Ta wiedza pomoże Ci się chronić i szybko podjąć odpowiednie kroki w razie zachorowania.

Blastomykoza jest poważną chorobą. Nieleczona często prowadzi do śmierci. Dzięki prawidłowej diagnozie i rozpoczęciu terapii lekami przeciwgrzybiczymi blastomykoza jest dobrze uleczalna.