Grzybica dłoni nosi medyczną nazwę Tinea manuum lub Tinea manus. Infekcja ta jest wysoce zakaźna i należy ją jak najszybciej leczyć. Najczęściej skóra ulega zaczerwienieniu, zaczyna się łuszczyć i swędzieć. W ciężkich przypadkach pojawiają się również głębokie pęknięcia, a grzybica dłoni ogranicza możliwości ruchowe dłoni.
Tutaj znajdziesz więcej informacji, a także listę wybranych specjalistów i ośrodków zajmujących się grzybicą dłoni.
Tinea manuum (zwana również Tinea manus) to grzybica dłoni. Termin ten pochodzi z łaciny: tinea oznacza ogólnie grzybicę skóry, a manuum lub manus oznacza „dłoń” lub „rękę”. Rdzeń słowa manus, oznaczający dłoń, występuje w słowach potocznych, takich jak „manualny”.
Oprócz grzybicy dłoni istnieje również grzybica stóp (tinea pedis) oraz grzybica głowy (tinea capitis).
Grzybica dłoni wywoływana jest przez dermatofity, czyli różne rodzaje grzybów strzępkowych. Dokładnymi sprawcami są najczęściej
Grzybica skóry jest ogólnie bardzo częstą chorobą. W zależności od źródła, dotyka ona okresowo nawet 75 procent wszystkich ludzi. Znaczną część tej ogromnej częstości występowania stanowią przede wszystkim grzybica stóp i grzybica paznokci.
Grzybica dłoni występuje znacznie rzadziej. Nie ma jednak dokładnych danych na ten temat.
Nie ma jednoznacznej przyczyny grzybicy dłoni. Grzyby dermatofitowe występują wszędzie w środowisku. Mogą
.
Na zdrowej skórze zazwyczaj nie dochodzi do infekcji pomimo kontaktu z patogenem. Aby doszło do infekcji, konieczne są dodatkowe czynniki sprzyjające, takie jak
Grzybica dłoni bardzo często dotyka dłoni pracowniczej lub, w przypadku sportowców, dłoni sportowej. Ta dłoń
Bramą wejściową mogą być również uszkodzenia bariery skórnej.
Grzybica dłoni bardzo często towarzyszy grzybicy stóp lub paznokci: stopa jest znacznie częściej dotknięta grzybicą skóry. Poprzez dotyk stopy dłonią grzyb przenosi się następnie na dłoń.
Grzybica dłoni występuje zazwyczaj jednostronnie. Podstawowymi objawami zapalenia skóry są zawsze
W szczególności rozróżnia się
Grzybica dłoni typu dyshidrosiformnego powoduje nieprzyjemne, swędzące krosty i pęcherzyki na dłoniach i opuszkach palców.
Grzybica dłoni typu hiperkeratotycznego o charakterze szczelinowym charakteryzuje się
. Pęknięcia to rozcięcia skóry, które mogą być niezwykle nieprzyjemne. Ponadto mogą one stanowić bramę wejściową dla nadkażeń bakteryjnych.
Jeśli grzybica dłoni (Tinea manus) atakuje grzbiet dłoni, zwykle tworzą się czerwonawe ogniska z wyraźnymi brzegami. Jest to typowe dla grzybicy powierzchniowej (Tinea superficialis).
W miarę rozwoju choroby ogniska rozprzestrzeniają się na całą powierzchnię dłoni. Pojawiają się również łuski i pęknięcia. Na tym etapie znacznie upośledzona jest również funkcja dłoni. Chwytanie przedmiotów może być utrudnione i bolesne.
Grzybica dłoni jest wysoce zakaźna. Każdy kontakt może przenosić patogeny na inne
.
W każdym przypadku zaleca się wizytę u lekarza pierwszego kontaktu lub dermatologa.
Grzybica dłoni powoduje okrągłe, zaczerwienione plamy, na których często tworzą się łuski © darkhriss | AdobeStock
W większości przypadków lekarz stawia diagnozę na podstawie oględzin. Rozpoznaje więc grzybicę dłoni już na podstawie objawów. Jest to szczególnie oczywiste, gdy pacjent cierpi jednocześnie na ciężką grzybicę stóp.
Jeśli wynik nie jest jednoznaczny, lekarz może pobrać wymaz i zbadać go pod mikroskopem.
W przypadku grzybicy skóry ważne jest jednak zebranie wywiadu. Lekarz pyta o choroby predysponujące, takie jak pAVK lub cukrzyca.
Ponadto w przypadku zaczerwienienia dłoni i swędzenia można rozważać szereg diagnoz różnicowych. Należą do nich
Ponadto istnieją rzadkie choroby skóry, takie jak dyshidroza lub dziedziczne rogowacenie dłoniowo-podeszwowe. Zazwyczaj tylko dermatolog może je prawidłowo rozpoznać i leczyć.
Za pomocą światła Wooda, czyli lampy UV, niektóre patogeny grzybowe można zidentyfikować na podstawie ich fluorescencji.
W przypadku niejasnej diagnozy lekarz wykonuje posiew patogenu. W tym celu próbka tkanki jest hodowana w laboratorium, co pozwala na dokładną identyfikację patogenu. Tylko w ten sposób można dokładniej sklasyfikować konkretny szczep. Posiew może trwać od trzech do sześciu tygodni.
Zaletą hodowli jest możliwość przetestowania skuteczności różnych leków przeciwgrzybiczych (antymykotyków). Pozwala to również wykryć ewentualną oporność. Dzięki temu terapię można precyzyjnie dostosować do indywidualnego przypadku.
Grzybicę skóry leczy się zazwyczaj za pomocą leków przeciwgrzybiczych. Są to leki skierowane przeciwko grzybom. W zależności od substancji czynnej, albo hamują one namnażanie się grzybów, albo je zabijają.
Skóra jest z natury barierą trudną do przebicia. W jej wnętrzu grzyby mogą się dobrze ukrywać w postaci odpornych na środowisko zarodników. Dlatego stosunkowo trudno je zabić. W przypadku grzybicy paznokci sytuacja ta jest jeszcze bardziej niepewna.
Grzybica dłoni wymaga zatem długotrwałej, ciągłej i konsekwentnej terapii. Dopiero po trzech do czterech tygodniach górne warstwy skóry całkowicie złuszczą się i odnowią. Leki przeciwgrzybicze mają na celu zapobieganie namnażaniu się i rozwojowi grzybów w tym okresie. Jeśli to się uda, grzybica dłoni zostanie pokonana.
W tym celu stosuje się zazwyczaj maści lub roztwory, które pacjent nakłada na dotknięte chorobą miejsca. Mówi się tu o terapii miejscowej lub topicznej (topiczny oznacza „miejscowy”). W większości przypadków terapia miejscowa jest wystarczająca w przypadku grzybicy dłoni. Można ją prowadzić przy użyciu różnych środków, takich jak
.
Terapię należy konsekwentnie kontynuować przez wskazany okres czasu. W przeciwnym razie pacjent naraża się na nawrót choroby. W większości przypadków terapia bardzo szybko łagodzi dolegliwości – świadczy to o skuteczności leku. Jednak w skórze nadal pozostają zarodniki grzybów, które po odstawieniu leku mogą ponownie się rozwinąć.
Jeśli terapia miejscowa nie przynosi efektów, konieczne jest zastosowanie „silniejszych środków”. Dzieje się tak szczególnie często w przypadku infekcji głębszych warstw skóry oraz w przypadku hiperkeratotycznej postaci grzybicy dłoni.
Wówczas zwalczanie grzybicy przenosi się do organizmu. Pacjent przyjmuje tabletki, których substancje czynne działają w całym organizmie.
Jako leki przeciwgrzybicze stosuje się azole, terbinafinę lub gryzeofulwinę. Ta ostatnia jest już rzadko stosowana. Gryzeofulwina jest jednak jedynym lekiem przeciwgrzybiczym tego typu, który jest dopuszczony do stosowania w leczeniu dzieci. Tylko wtedy, gdy nie ma alternatywy, można również stosować flukonazol u dzieci (w wieku powyżej jednego roku).
Ogólnoustrojowe podawanie większości leków przeciwgrzybiczych ma tę wadę, że środki te mogą uszkadzać wątrobę. Oprócz zdrowej wątroby jako podstawowego warunku, należy zatem co najmniej raz w trakcie terapii wykonać badanie krwi.
Nie da się całkowicie uniknąć zakażenia grzybami. Występują one zawsze i wszędzie.
Pewne środki higieniczne mogą jednak znacznie zmniejszyć ryzyko infekcji.
Prawie wszystkie dermatofity można skutecznie zabić środkami dezynfekującymi. Warto więc dezynfekować dłonie i stopy w publicznych łaźniach lub na siłowniach.
Należy regularnie myć ręce i unikać wilgotnego, ciepłego środowiska, zwłaszcza w butach sportowych noszonych przez dłuższy czas.
Dzieci są szczególnie podatne na zakażenia ze względu na ich jeszcze nie w pełni rozwinięty układ odpornościowy. Należy konsekwentnie dbać o ich higienę osobistą. Dlatego też nie powinny one mieć kontaktu z osobami cierpiącymi na grzybicę dłoni.
Również inne osoby z grupy podwyższonego ryzyka, jak wspomniano powyżej, powinny unikać kontaktu z osobami dotkniętymi tą chorobą.
