Cette mycose de la main est appelée, en termes médicaux, tinea manuum ou tinea manus. L'infection est très contagieuse et doit être traitée dès que possible. La plupart du temps, la peau rougit, puis commence à peler et à démanger. Dans les cas graves, des fissures profondes apparaissent et la mycose de la main limite la mobilité de la main.
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La tinea manuum (également appelée tinea manus) désigne une mycose de la main. Le terme vient du latin : « tinea » désigne les mycoses cutanées en général, tandis que « manuum » ou « manus » signifie « de la main » ou « main ». Le radical « manus », qui signifie « main », est utilisé dans des mots courants tels que « manuel ».
Outre la tinea manuum, il existe également la tinea pedis, la mycose classique des pieds, ou la tinea capitis, la mycose du cuir chevelu.
La mycose des mains est provoquée par des dermatophytes, c'est-à-dire différentes espèces de champignons filamenteux. Les agents responsables sont le plus souvent
La mycose cutanée est globalement une affection très courante. Selon les sources, jusqu’à 75 % de la population en est affectée à un moment ou à un autre. La mycose des pieds et la mycose des ongles représentent la majeure partie de cette prévalence considérable.
La mycose des mains est nettement plus rare. Il n'existe toutefois pas de chiffres précis à ce sujet.
Il n'y a pas de cause claire à la mycose des mains. Les dermatophytes sont présents partout dans l'environnement. Ils peuvent
.
Sur une peau saine, il n’y a généralement pas d’infection malgré le contact avec des agents pathogènes. Pour qu’une infection se développe, d’autres facteurs prédisposants sont nécessaires, tels que
La main qui travaille ou, chez les sportifs, la main qui pratique un sport, est particulièrement souvent touchée par la mycose des mains. Cette main
Des lésions de la barrière cutanée peuvent également constituer des portes d’entrée.
Très souvent, la mycose des mains est associée à une mycose des pieds ou des ongles : le pied est nettement plus souvent touché par une mycose cutanée. La mycose se transmet alors à la main par contact entre le pied et la main.
La mycose des mains se manifeste généralement d'un seul côté. Les signes fondamentaux d'une inflammation cutanée sont toujours
On distingue notamment
La teigne dyshidrosiforme des mains provoque des pustules et des vésicules accompagnées de démangeaisons désagréables sur la paume des mains et le bout des doigts.
La teigne hyperkératotique rhagadiforme des mains se caractérise par
. Les rhagades sont des fissures cutanées qui peuvent être extrêmement désagréables. De plus, elles peuvent constituer des portes d'entrée pour des surinfections bactériennes.
Lorsque le dos de la main est touché par la tinea manus, des foyers rougeâtres aux bords bien délimités se forment généralement. C'est courant dans le cas d'une mycose cutanée générale (tinea superficialis).
Au fur et à mesure, les lésions s'étendent à toute la paume de la main. Des desquamations et des rhagades apparaissent également. À ce stade, la fonction de la main est en outre fortement altérée. Ainsi, saisir des objets peut s'avérer difficile et douloureux.
La mycose des mains est très contagieuse. Tout contact peut transmettre l'agent pathogène à d'autres
.
Il est dans tous les cas recommandé de consulter un médecin généraliste ou un dermatologue.
La mycose des mains provoque des taches circulaires de couleur rougeâtre, sur lesquelles se forment souvent des squames © darkhriss | AdobeStock
Le plus souvent, le médecin pose un diagnostic visuel. Il reconnaît donc la mycose des mains simplement à partir des symptômes. Le diagnostic est particulièrement évident lorsque le patient souffre en même temps d'une mycose grave des pieds.
Si le diagnostic n'est pas clair, le médecin peut effectuer un frottis et examiner le prélèvement au microscope.
Il est toutefois important de recueillir les antécédents médicaux en cas de mycose cutanée. Le médecin s'enquiert alors des antécédents médicaux prédisposants, tels que l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) ou le diabète sucré.
En outre, plusieurs diagnostics différentiels peuvent être envisagés pour expliquer la rougeur des mains et les démangeaisons. Parmi ceux-ci figurent
Il existe par ailleurs des maladies cutanées rares telles que la dyshidrose ou les kératoses palmoplantaires héréditaires. En règle générale, seul un dermatologue est en mesure de les diagnostiquer et de les traiter correctement.
À l'aide de la lampe de Wood, une lampe UV, certains agents fongiques peuvent être identifiés grâce à leur fluorescence.
En cas de diagnostic incertain, le médecin réalise une culture de l'agent pathogène. Pour cela, l'échantillon de tissu est mis en culture en laboratoire afin de pouvoir identifier précisément l'agent pathogène. C'est la seule façon de classer plus précisément la souche exacte. Une culture peut prendre entre trois et six semaines.
L'un des avantages de la culture est qu'elle permet de tester l'efficacité de différents médicaments antifongiques (antimycosiques). Elle permet également de détecter d'éventuelles résistances. Le traitement peut ainsi être adapté avec précision à chaque cas individuel.
Une infection fongique de la peau est généralement traitée par des antifongiques. Il s'agit de médicaments qui agissent contre les champignons. Selon le principe actif, ils empêchent leur multiplication ou les détruisent.
La peau est par nature une barrière difficile à franchir. À l'intérieur de celle-ci, les champignons peuvent facilement se cacher sous forme de spores résistantes à l'environnement. C'est pourquoi ils sont relativement difficiles à éliminer. Dans le cas de la mycose des ongles, la situation est encore plus délicate.
La mycose des mains nécessite donc un traitement de longue durée, continu et rigoureux. Ce n’est qu’au bout de trois à quatre semaines que les couches supérieures de la peau se sont complètement renouvelées. Les antifongiques ont pour objectif d'empêcher la multiplication et la croissance des champignons pendant cette période. Si cela réussit, la mycose des mains est vaincue.
On utilise généralement des pommades ou des solutions que le patient applique sur les zones touchées. On parle alors de traitement local ou topique (topique signifie « sur place »). La plupart du temps, un traitement topique suffit pour soigner la mycose des mains. Il peut être réalisé à l’aide de différents produits tels que
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Le traitement doit être suivi rigoureusement pendant toute la durée indiquée. Sinon, le patient risque une rechute. La plupart du temps, le traitement soulage très rapidement les symptômes, ce qui montre que le médicament agit. Cependant, il reste alors des spores fongiques dans la peau, qui peuvent se développer à nouveau après l'arrêt du traitement.
Si le traitement local ne donne pas de résultats, il faut recourir à des « moyens plus radicaux ». C'est particulièrement fréquent en cas d'infections des couches profondes de la peau et dans la forme hyperkératotique de la mycose des mains.
La lutte contre les champignons se déplace alors vers l'intérieur du corps. Le patient prend des comprimés dont les principes actifs agissent dans l'ensemble de l'organisme.
Les antifongiques utilisés sont les azoles, la terbinafine ou la griséofulvine. Cette dernière n'est pratiquement plus utilisée. La griséofulvine est toutefois le seul médicament antifongique de ce type autorisé pour le traitement des enfants. Ce n'est qu'en l'absence d'alternative que le fluconazole peut également être utilisé chez les enfants (âgés de plus d'un an).
L'administration systémique de la plupart des antifongiques présente l'inconvénient de pouvoir endommager le foie. Outre un foie en bonne santé, condition préalable indispensable, un prélèvement sanguin doit donc être effectué au moins une fois au cours du traitement.
Il n'est pas possible d'éviter complètement la contamination par des agents fongiques. Ceux-ci sont présents partout et tout le temps.
Certaines mesures d'hygiène peuvent toutefois réduire considérablement le risque d'infection.
Presque tous les dermatophytes peuvent être éliminés de manière fiable à l'aide de désinfectants. Il est donc recommandé de se désinfecter les mains et les pieds dans les piscines publiques ou les salles de sport.
Lavez-vous régulièrement et évitez les environnements humides et chauds, en particulier dans les chaussures de sport pendant une période prolongée.
Les enfants sont particulièrement vulnérables en raison de leur système immunitaire qui n'est pas encore complètement développé. Il faut veiller rigoureusement à leur hygiène corporelle. Ils ne devraient donc pas entrer en contact avec des personnes atteintes de mycose des mains.
Les autres personnes à haut risque, comme mentionné plus haut, devraient également éviter tout contact avec les personnes atteintes.
