Róża to bakteryjna infekcja skóry. Zazwyczaj dotyczy ona górnych warstw skóry oraz dróg limfatycznych. Charakterystycznymi miejscami, w których może wystąpić róża, są twarz i podudzia. Zasadniczo jednak ta choroba skóry może pojawić się wszędzie.
W języku potocznym róża nazywana jest „czerwoną raną”. Nazwa ta pochodzi od zewnętrznych objawów, które towarzyszą tej chorobie: w dotkniętym obszarze pojawia się zaczerwienienie, a czasami również silny obrzęk.
Zapalenie rozprzestrzenia się wokół miejsca wnikania odpowiedniego patogenu. Potoczna nazwa „róża” nawiązuje do tego, że rozprzestrzenianie się choroby może wizualnie przypominać kwitnącą różę.
W niektórych przypadkach erysipel charakteryzuje się nie tylko zaczerwienieniem skóry i obrzękiem, ale także pęcherzami i krostami.
Jest to infekcja bakteryjna, wywoływana najczęściej przez paciorkowce. Aby dostały się one do organizmu, wystarczą najmniejsze rany na skórze. Jeśli są one bardzo małe, nie muszą być w ogóle widoczne na zewnątrz.
Na przykład nawet nieszkodliwa grzybica stóp może stanowić bramę dla tych bakterii. Mogą one następnie rozprzestrzeniać się w głębszych warstwach skóry i w przestrzeniach limfatycznych. Zapalenie skóry jest w końcu reakcją obronną organizmu, który chce zwalczyć bakterie, które się do niego dostały.
Nie tylko drobne urazy skóry stanowią ryzyko zachorowania na róży. Osoby cierpiące na
, również należą do grupy ryzyka. Zagrożeni są również pacjenci z problemami z układem odpornościowym. To samo dotyczy palaczy.
Zaczerwienienie skóry i obrzęki to charakterystyczne objawy róży. Jednak właściwe zapalenie zaczyna się już wcześniej. Osoba dotknięta chorobą może czuć się osłabiona i wyczerpana. Do ogólnego złego samopoczucia mogą dołączyć gorączka i dreszcze.
Zazwyczaj objawy zewnętrzne pojawiają się dopiero kilka dni później. Wokół miejsca wnikania bakterii rozprzestrzenia się stan zapalny. Następnie pojawiają się typowe zaczerwienienia i obrzęki skóry.
Z powodu stanu zapalnego może również dojść do
- znacznego przegrzania skóry, a także
- bólu przy ucisku w obszarze zaczerwienienia z
- tworzenia się ropy (termin medyczny: ropień) oraz
- powstawania małych pęcherzyków,
- bolesnego zaczerwienionego pasma (termin medyczny: zapalenie naczyń chłonnych) oraz
- obrzęku węzłów chłonnych
.

Róża na nodze © GordonGrand | AdobeStock
Ważne jest badanie lekarskie, aby ocenić stopień zaawansowania choroby. Ponadto pozwala to wykluczyć inne schorzenia i jednocześnie rozpocząć odpowiednią terapię. Czynniki chorobotwórcze często nie są wykrywalne, ale wykwalifikowany lekarz będzie w stanie rozpoznać róży na podstawie wyglądu zewnętrznego.
Podawanie antybiotyków jest metodą z wyboru w leczeniu róży. Jeśli stan zdrowia pacjenta jest bardzo osłabiony, antybiotyki można podawać dożylnie. W przeciwnym razie podaje się je w postaci tabletek (medycznie: doustnie). Często w celu zwalczania paciorkowców podaje się penicylinę. Jeśli ten antybiotyk nie jest tolerowany (najczęściej z powodu alergii na penicylinę), alternatywnie można podać klindamycynę lub erytromycynę.
Ponadto pacjent musi oczywiście oszczędzać się. W wielu przypadkach, gdy objawy są bardzo wyraźne, zaleca się leżenie w łóżku. Należy jednak zwrócić uwagę na profilaktykę zakrzepicy (zastrzyki do brzucha).
Jeśli róża występuje na podudziu, pomocne może okazać się uniesienie chorej nogi. Poprawia to odpływ limfy i ułatwia ustępowanie obrzęków. Ponadto często pomocne są chłodzące opatrunki nawilżane płynami dezynfekującymi. Z jednej strony łagodzą one objawy, prowadzą do ustąpienia obrzęku i stanu zapalnego oraz zmniejszenia liczby drobnoustrojów.
W przypadku bólu można podać odpowiednie leki, aby nieco złagodzić przebieg choroby. Terapia uciskowa lub leki rozrzedzające krew są również wskazane jako środek wspomagający, zwłaszcza przy ograniczonej ruchomości.
Ważne: W przypadku róży należy zawsze zbadać przyczyny. Jeśli na przykład występują choroby skóry lub inne przewlekłe dolegliwości, należy je leczyć równolegle, aby zapobiec ryzyku nawrotu (ponownego wystąpienia róży).
Chociaż erysipel częściowo ustępuje samoistnie, w najgorszym przypadku może dojść do poważnych powikłań.
Może dojść do zrostów w naczyniach limfatycznych, co w konsekwencji może prowadzić do obrzęku limfatycznego, ponieważ płyn nie jest już prawidłowo odprowadzany. Możliwe jest również wystąpienie słoniowacizny, którą można uznać za końcowy etap obrzęku limfatycznego. W tym przypadku dochodzi do znacznego obrzęku tkanek miękkich, który w przypadku słoniowacizny jest z reguły trwały (nieodwracalny) i nie można go cofnąć.
Inne powikłania w przypadku nieleczonego lub niedostatecznie leczonego różyca to
- zapalenie żył
- problemy z nerkami lub
- posocznica (zakażenie krwi)
- rozprzestrzenienie się na inne narządy
- zakrzepica żył powierzchownych lub głębokich
Zabieg operacyjny (chirurgiczny) w przypadku róży jest niezwykle rzadki. Ostatecznie może być wskazany, gdy tworzą się większe nagromadzenia ropy, które należy usunąć. W przeciwnym razie może dojść do rozprzestrzenienia się patogenów, zwłaszcza poprzez krwiobieg, co prowadzi do zatrucia krwi. To powikłanie należy traktować bardzo poważnie, ponieważ może prowadzić do śmierci.
Również znaczne napięcie tkanki wewnątrz powłok mięśniowych (powięzi) może w pojedynczych przypadkach prowadzić do konieczności otwarcia powięzi, aby zapobiec martwicy tkanki. Jednak również to powikłanie jest rzadkością i z reguły nie jest konieczne.
Utrata kończyny w wyniku róży jest absolutną rzadkością, a ryzyko występuje właściwie tylko wtedy, gdy występują inne, poważne schorzenia.
Na przykład zaawansowana choroba niedokrwienna kończyn dolnych, w której typowo dochodzi do zwężeń lub niedrożności tętnic nóg, a w konsekwencji do zaburzeń krążenia w tkankach, może początkowo objawiać się właśnie różycą.
Jeśli nie da się wyleczyć tych zaburzeń krążenia lub uszkodzenia tkanek są już zbyt zaawansowane, w skrajnych przypadkach może być wskazana amputacja. Jest to jednak bardzo rzadkie i nie wynika z zapalenia tkanki, a głównie z choroby naczyniowej.