Kolka żółciowa jest wywoływana przez kamienie żółciowe, które utknęły w przewodach żółciowych. Mięśnie znajdujące się w ściankach dróg żółciowych próbują przesunąć kamienie dalej poprzez skurcze. Pacjent odczuwa przy tym skurczowy ból w prawej górnej części brzucha. Ból ten może promieniować do prawego ramienia i pleców.
Dolegliwości mogą trwać do pięciu godzin.
Kolka żółciowa jest wywoływana przez kamienie żółciowe, które utknęły w przewodach żółciowych. Mięśnie znajdujące się w ściankach dróg żółciowych próbują przesuwać kamienie dalej poprzez skurcze. Pacjent odczuwa wtedy skurczowy ból w prawej górnej części brzucha. Może on promieniować do prawego ramienia i pleców. Dolegliwości mogą trwać do pięciu godzin.
Pęcherzyk żółciowy znajduje się w zagłębieniu za wątrobą, w prawej górnej części brzucha. Wątroba wytwarza żółć, która jest potrzebna jelitom podczas trawienia. Główną funkcją pęcherzyka żółciowego jest gromadzenie tej żółci i uwalnianie jej do dwunastnicy przez przewód żółciowy podczas spożywania posiłków.
Tam żółć emulguje treść pokarmową. Pęcherzyk żółciowy jest wyposażony w kilka mięśni zwieraczy, które poprzez skurcze regulują odpływ żółci.
U niektórych osób powstają kamienie żółciowe, które utrudniają odpływ żółci. Ciężkie, tłuste posiłki powodują, że woreczek żółciowy wytwarza więcej płynu. Musi on zostać uwolniony do jelita, aby przetworzyć treść pokarmową. Ta wydzielina żółciowa wypłukuje kamień żółciowy do przewodu żółciowego, gdzie pozostaje on przed ujściem żółci.
Układ żółciowy próbuje poprzez skurcze ścianek pęcherzyka żółciowego wypuścić żółć i kamień żółciowy do jelita. Skurcze te powodują u pacjenta ból skurczowy, który nazywamy kolką żółciową.
Kamienie żółciowe powstają w woreczku żółciowym i przewodach żółciowych i mogą powodować kolkę żółciową © Henrie | AdobeStock
Silny, skurczowy, falisty ból jest głównym objawem kolki żółciowej. Lokalizuje się on głównie w prawej i środkowej części górnej części brzucha, ale także w plecach i ramieniu. Bólowi mogą towarzyszyć
- nudności,
- odbijaniem,
- wzdęciami i
- uczucie pełności.
Kolka żółciowa trwa od 15 minut do 5 godzin. Zazwyczaj kamień żółciowy jest wydalany w wyniku kolki żółciowej. Często osoby dotknięte tą dolegliwością odczuwają podczas kolki żółciowej silną potrzebę ruchu. Ruch ułatwia wydalenie kamieni żółciowych. Zazwyczaj drogi żółciowe pozostają podrażnione jeszcze przez kilka dni po kolce żółciowej.
Kolka żółciowa może pociągać za sobą poważne powikłania, w tym
Za pomocą badania ultrasonograficznego (USG) można dobrze zobrazować kamienie żółciowe, które są przyczyną kolki żółciowej. Podczas badania lekarz
- pęcherzyk żółciowy,
- drogi żółciowe oraz
- wątroba, a
- zazwyczaj również trzustkę
za pomocą głowicy ultrasonograficznej.
Endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną (ERCP) wykonuje się przede wszystkim w przypadku podejrzenia kamieni żółciowych w drogach żółciowych. Oprócz obrazowania
- dróg żółciowych,
- pęcherza żółciowego i
- przewodu trzustkowego
, lekarz może również usunąć kamienie lub poszerzyć ujście przewodu żółciowego.
Kolkę żółciową można leczyć na różne sposoby, w zależności od jej przyczyny i wielkości kamieni żółciowych.
Zasadniczo po kolce żółciowej nie należy przyjmować pokarmów przez 24 godziny. Następnie należy zadbać o zdrową dietę bogatą w błonnik.
W przypadku łagodnej kolki żółciowej przepisuje się leki rozpuszczające, zawierające sztuczne kwasy żółciowe. Kamienie żółciowe nie mogą być wtedy większe niż pięć milimetrów i muszą być wolne od wapnia. Dodatkowo pacjent otrzymuje leki łagodzące skurcze i ból. Gdy kamienie się rozpuszczą, kolka żółciowa ustępuje.
Możliwe jest również rozbicie kamieni za pomocą fal uderzeniowych (leczenie falami ultradźwiękowymi). Odłamki kamieni żółciowych są następnie rozpuszczane za pomocą leków.
W przypadku kolki żółciowej wywołanej przez większe kamienie żółciowe, która powtarza się wielokrotnie, konieczna jest operacja. Dzięki usunięciu pęcherzyka żółciowego (cholecystektomii) ustępują również dolegliwości.
Usunięcie pęcherzyka żółciowego jest zabiegiem minimalnie inwazyjnym. Wystarczą tylko cztery małe nacięcia, aby wprowadzić instrumenty. Obszar operacyjny jest następnie wypełniany gazem, dzięki czemu poszczególne struktury można od siebie oddzielić.
Po operacji pozostają niewielkie zszyte nacięcia, które po pewnym czasie stają się prawie niewidoczne.
Czym jest kolka żółciowa i jak do niej dochodzi?
Kolka żółciowa powstaje najczęściej w wyniku kamieni żółciowych, które zatykają przewód żółciowy. Pęcherzyk żółciowy kurczy się, ponieważ żółć nie może spływać do jelita cienkiego. Kolka ta powoduje nagły, skurczowy ból w górnej części brzucha.
Jak długo trwa kolka żółciowa?
Kolka żółciowa może trwać od 15 minut do 5 godzin. W rzadkich przypadkach ból utrzymuje się dłużej niż kilka godzin. W przypadku ostrej kolki żółciowej z utrzymującymi się dolegliwościami należy zgłosić się do lekarza.
Jakie są typowe objawy?
Typowe dla kolki żółciowej są silne, skurczowe bóle w prawej górnej części brzucha, poniżej wątroby. Często pojawiają się nudności, wymioty, a czasami żółtaczka, gdy przewód żółciowy jest całkowicie zablokowany. Ogromne bóle o charakterze opasującym nazywane są również bólami skurczowymi.
Jak diagnozuje się kolkę żółciową?
Diagnoza rozpoczyna się od wywiadu i badania fizykalnego. Badanie ultrasonograficzne często wykazuje obecność kamieni żółciowych w pęcherzyku żółciowym lub zmiany w pęcherzyku żółciowym. W razie potrzeby można wykonać ERCP z użyciem endoskopu w celu usunięcia kamieni żółciowych z dróg żółciowych.
Jak przebiega leczenie i czy można zapobiegać kolce żółciowej?
Celem tej terapii jest złagodzenie silnego bólu i usunięcie zaklinowanych kamieni żółciowych. W wielu przypadkach pęcherzyk żółciowy jest usuwany, najczęściej poprzez cholecystektomię, która częściowo wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Aby zapobiec kolce żółciowej, należy ograniczyć spożycie tłustych posiłków i zwracać uwagę na czynniki ryzyka, takie jak nadwaga.
