Hepatologia to specjalizacja medyczna zajmująca się patologicznymi i nieprawidłowymi procesami oraz stanami wątroby, a także dróg żółciowych, w tym pęcherzyka żółciowego.
Obejmuje to:
- diagnozowanie i
- leczenie chorób wątroby i dróg żółciowych
Hepatologia jest częścią gastroenterologii. Gastroenterologia zajmuje się chorobami przewodu pokarmowego (układu pokarmowego) oraz narządów z nim związanych (wątroby, pęcherzyka żółciowego, trzustki).
Wątroba, ważąca około 1,5 kg, jest największym narządem wewnętrznym człowieka i znajduje się w prawej górnej części brzucha @ Henrie /AdobeStock
Choroba wątroby nazywana jest również hepatopatią. Hepatolog leczy choroby, w których dotknięta jest wątroba lub układ dróg żółciowych.
Możliwe są następujące choroby wątroby:
Rak wątroby jest dzielony przez lekarzy, w zależności od pochodzenia komórek nowotworowych, na raka komórek wątroby i raka dróg żółciowych.
Przerzuty do wątroby to guzy wtórne nowotworu, który rozwija się w innym miejscu ciała. Nadużywanie alkoholu i wirusowe zapalenie wątroby mogą powodować marskość wątroby
Typowe choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych to:
Jeśli zapalenie wątroby obejmuje wątrobę, skóra i oczy stają się żółte @ blackday /AdobeStock
Podczas badania klinicznego specjalista od wątroby zwraca uwagę na dolegliwości i objawy.
Stosuje się również:
- Badania laboratoryjne
- wywiad
- Badania obrazowe
Najważniejszą metodą obrazową w diagnostyce wątroby jest badanie ultrasonograficzne (USG) jamy brzusznej.
Pozwala ono na:
- wykryć kamienie żółciowe
- kontrolować przebieg marskości wątroby oraz
wykryć oznaki przerzutów do wątroby i raka wątroby
Tomografia komputerowa (TK) jest badaniem uzupełniającym w diagnostyce wątroby, ponieważ zapewnia dokładny obraz tego narządu. Potwierdza ona również podejrzenie nowotworu (rak wątroby, przerzuty do wątroby, rak pęcherzyka żółciowego). Za pomocą TK można również wykryć krwawienia z wątroby i marskość wątroby.
Również rezonans magnetyczny (MRT) jest bardzo czułym badaniem uzupełniającym ultrasonografię w diagnostyce wątroby.
Za pomocą endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ERCP), odmiany endoskopii, można przeprowadzać zabiegi diagnostyczne i terapeutyczne.
W przypadku podejrzenia choroby wątroby specjalista pobiera próbkę tkanki wątroby i bada ją pod mikroskopem.
Próbka tkanki wątroby @ Volha /AdobeStock
W ten sposób specjalista od wątroby może na przykład odróżnić komórki nowotworowe od komórek zdrowych lub zdiagnozować marskość wątroby.
W ramach badań laboratoryjnych specjalista ds. wątroby bada wskaźniki wątrobowe (bilirubina, AST, ALT, GLDH, GGT itp.) we krwi. Jeśli występują odchylenia od normy, może to być pierwszą wskazówką na chorobę wątroby (marskość wątroby lub zapalenie wątroby).
Serologia na podstawie reakcji immunologicznych ustala, czy pacjent miał już kontakt z patogenem, takim jak wirus zapalenia wątroby.
Metody leczenia stosowane w hepatologii zależą od rodzaju i ciężkości choroby wątroby. Zależą również od stanu zdrowia pacjenta.
W ramach profilaktyki lekarze zalecają szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B.
Jeśli pacjent już choruje na zapalenie wątroby, stosuje się leki przeciwko wirusom zapalenia wątroby (leki przeciwwirusowe).
Ponieważ rak wątroby słabo reaguje na cytostatyki, w przypadku raka wątroby metodą z wyboru jest częściowe usunięcie wątroby (resekcja częściowa wątroby).
W przypadku raka wątroby nieoperacyjnego stosuje się również zabiegi minimalnie inwazyjne.
Przykłady to:
- Termoterapia indukowana laserowo
- Termoterapia indukowana częstotliwością radiową
- Krioterapia
Lekarze mogą również chirurgicznie usunąć przerzuty do wątroby.
W celu obniżenia wysokiego ciśnienia w żyle wrotnej, występującego w przypadku marskości wątroby, stosuje się zastawkę portosystemową. W tym przypadku tworzy się połączenie między dwoma naczyniami.
Przeszczep wątroby jest ostatnią opcją terapeutyczną. Stosuje się go dopiero wtedy, gdy wątroba jest tak zniszczona, że grozi niewydolnością.
Specjalista w dziedzinie hepatologii nazywa się hepatologiem (specjalista od wątroby, ekspert od wątroby). Nazwa „hepatolog” nie jest do końca poprawna, ponieważ w Niemczech nie ma specjalnego szkolenia pod tym tytułem.
Gastroenterolog czasami nazywa się hepatologiem, ponieważ ukończył specjalizację z zakresu medycyny wewnętrznej i gastroenterologii.
Hepatolog jest zatem internistą, który specjalizuje się w chorobach przewodu pokarmowego (w szczególności wątroby i dróg żółciowych).
