Choroba prostaty zawsze wiąże się z ryzykiem wystąpienia nowotworu i pojawia się zwłaszcza w starszym wieku. Wczesna diagnoza jest tu równie ważna, jak bardzo szybkie rozpoczęcie leczenia. Tutaj dowiesz się, na czym polega diagnostyka prostaty oraz kiedy przeprowadza się poszczególne badania. W przypadku stwierdzenia choroby lekarz poinformuje Cię o metodzie leczenia odpowiedniej dla Ciebie.
Autor artykułu specjalistycznego
Leading Medicine Guide Redaktion
Przegląd artykułów
Definicja: Diagnostyka prostaty
Gruczoł krokowy, zwany prostatą, należy do gruczołów płciowych u mężczyzn. Około 50. roku życia u prawie 50 procent wszystkich mężczyzn występują w nim zmiany. Są one łagodne lub złośliwe, a w tym drugim przypadku stanowią nowotwór. W medycynie łagodną chorobę określa się jako łagodny przerost gruczołu krokowego (BPH = łagodne powiększenie prostaty).
Aby w miarę możliwości bardzo wcześnie wykryć złośliwe zmiany, stosuje się diagnostykę prostaty. Jej zadaniem jest szybkie wykrycie choroby za pomocą różnych metod badawczych. Kasy chorych zalecają wczesną diagnostykę w ramach ustawowego programu wczesnego wykrywania raka prostaty od 45. roku życia. Pokrywają one koszty badania palpacyjnego w okolicy narządów płciowych i węzłów chłonnych pachwinowych.
Specjalistami w diagnostyce prostaty są lekarze specjaliści urologii (urologowie) i radiologii (radiolodzy). Często specjaliści ci pracują w takich dziedzinach medycznych, jak radioterapia/radioonkologia i uroradiologia.
Samo badanie palpacyjne nie jest wystarczające do wykrycia guza. Istnieje możliwość wykonania dodatkowo u lekarza badania PSA (PSA = antygen specyficzny dla prostaty). Pozwala on na wykrycie podwyższonego poziomu w ramach badania laboratoryjnego i jest usługą, za którą pacjent płaci sam. Ponieważ podwyższony poziom PSA we krwi może mieć również nieszkodliwe przyczyny, na przykład stan zapalny, badanie to jest uważane za kontrowersyjne.
Powody leczenia: wczesne wykrywanie raka prostaty
Celem diagnostyki prostaty jest przede wszystkim wczesne wykrywanie i leczenie chorób prostaty. Największy nacisk kładzie się na raka prostaty, którego szanse na wyleczenie są największe, gdy nowotwór jest jeszcze bardzo mały i ograniczony lokalnie. Guz prostaty przez długi czas nie daje żadnych objawów. Wczesne wykrycie w ramach badań profilaktycznych jest jedyną szansą na szybkie rozpoczęcie leczenia.
Jeśli zauważysz objawy, są one niemal identyczne w przypadku chorób łagodnych i złośliwych i wskazują na nowotwór tylko u około dziesięciu procent osób dotkniętych chorobą. Możliwe objawy to na przykład bolesny wytrysk, nasilona potrzeba oddania moczu lub krew w moczu. Kluczowym czynnikiem ryzyka wystąpienia nowotworu złośliwego jest wiek. Również choroba ojca lub brata podwaja ryzyko wystąpienia takiego schorzenia.
Metody diagnostyczne
Przebieg diagnostyki prostaty zależy w dużej mierze od wyników badań. Najpierw przeprowadza się badanie fizykalne. Lekarz wykonuje badanie palpacyjne (przez odbytnicę) w okolicy odbytnicy. Podczas osobnej wizyty lub przed badaniem palpacyjnym pobiera krew w ramach badań przesiewowych w kierunku raka prostaty w celu określenia poziomu PSA. Dopiero gdy w ramach tych dwóch metod pojawi się uzasadnione podejrzenie nowotworu, przeprowadza się dalsze badania.
W kolejnym kroku lekarz zaproponuje badanie MRI (rezonans magnetyczny). Ta metoda obrazowania dostarcza dokładniejszych informacji na temat tego, czy wynik badania wskazuje na nowotwór, proces zapalny, czy też łagodne powiększenie. Jeśli podejrzenie raka się potwierdzi, ostateczny wynik pozwala uzyskać dzięki biopsji prostaty (pobranie tkanki prostaty). Za pomocą tomografii komputerowej (CT) można wykryć przerzuty w kościach lub węzłach chłonnych.
W przypadku potwierdzenia raka prostaty dostępne są dalsze metody diagnostyczne, które dostarczają informacji na temat wielkości i stopnia złośliwości guza. Należy do nich przede wszystkim ultrasonografia przezodbytnicza (TRUS). Podczas tego badania ultrasonograficznego lekarz sprawdza, czy i w jakim stopniu nowotwór przebił torebkę otaczającą prostatę. Dodatkowo elastografia pozwala wykryć inne podejrzane stwardnienia.
Dalsze leczenie po diagnostyce prostaty
Jeśli wyniki wskazują na nowotwór ograniczony do gruczołu krokowego, dalsze leczenie zostanie dostosowane indywidualnie do Twojej choroby. Zakres leczenia raka prostaty obejmuje:
- terapię hormonalną,
- operację raka prostaty w celu całkowitego usunięcia guza,
- radioterapię lub chemioterapię zamiast operacji lub po niej,
- lokalną radioterapię z użyciem implantów.
Lekarz stosuje radioterapię lub chemioterapię albo w celu zmniejszenia guza przed operacją, albo po niej, aby zapobiec ponownemu wzrostowi nowotworu.
W dalszym przebiegu leczenia lekarz może również zalecić kompleksową terapię przeciwbólową. W ramach opieki pooperacyjnej w przypadku raka prostaty często stosuje się pozytronową tomografię emisyjną (PET). Metoda ta pozwala na uwidocznienie procesów metabolicznych za pomocą markerów radioaktywnych. Dzięki temu można wyraźnie rozpoznać ewentualne resztki guza oraz nowe zmiany nowotworowe.
Po leczeniu może wystąpić przejściowe, rzadziej trwałe nietrzymanie moczu. Początkowo prawdopodobnie ograniczona będzie również seksualność, przy czym zazwyczaj są to przejściowe zaburzenia erekcji, które nie mają charakteru trwałego. Ponieważ badania wykazały związek między częstotliwością występowania raka prostaty a paleniem tytoniu, pomocne jest zaprzestanie palenia.
Ewentualne ryzyko i powikłania oraz rokowania
Ryzyko związane z zabiegiem chirurgicznym obejmuje nietrzymanie moczu, zaburzenia erekcji i suchy wytrysk, a także ból i stany zapalne w okolicy operowanej. Wszystkie te objawy można skutecznie leczyć. W przypadku radykalnej prostatektomii (całkowitego usunięcia gruczołu krokowego) lekarz prawdopodobnie zaleci rehabilitację ambulatoryjną lub stacjonarną, która pomoże w dalszym powrocie do zdrowia.
Rokowanie zależy od stadium choroby w momencie postawienia diagnozy. W przypadku wcześnie wykrytej choroby, gdy nie doszło jeszcze do przerzutów do innych narządów, szanse na wyleczenie są bardzo duże. Ogólna oczekiwana długość życia w przypadku tego rodzaju nowotworu jest bardzo dobra. Tak zwany wskaźnik przeżywalności pięcioletniej wynosi około 87–92 procent.
Podsumowanie
Diagnostyka prostaty oferuje różne metody wczesnego wykrywania raka prostaty. Leczenie zależy od indywidualnych wyników badań i terapii dostosowanej do potrzeb pacjenta, prowadzonej przez specjalistę, lekarza urologa. Przy odpowiednim wczesnym wykryciu rak prostaty należy do najlepiej uleczalnych nowotworów u mężczyzn.
