Najważniejszym obszarem zastosowania infiltracji stawów międzykręgowych jest tzw. zespół stawów międzykręgowych. Termin ten oznacza przewlekły ból w różnych obszarach kręgosłupa, spowodowany zmianami w małych stawach kręgowych (stawach międzykręgowych).
W zależności od miejsca występowania schorzenia kręgosłupa dolegliwości te można diagnostycznie zaklasyfikować jako
- szyjny (kręgosłup szyjny),
- piersiowe (kręgosłup piersiowy) oraz
- lędźwiowe (kręgosłup lędźwiowy)
. Jednak większość osób cierpi na bóle w okolicy krzyżowej, które pojawiają się głównie po dłuższym chodzeniu lub staniu. Mogą one promieniować do sąsiednich obszarów ciała, takich jak pachwina, biodro lub udo.
W przypadku niektórych przewlekłych bólów pleców leczenie zachowawcze z użyciem leków przeciwbólowych i fizjoterapii nie przynosi oczekiwanych rezultatów. Również w takich przypadkach pomocne może być wstrzyknięcie do stawów międzykręgowych. Przyczyną dolegliwości jest często zużycie stawów i/lub krążków międzykręgowych kręgosłupa. Uszkodzenia te powstają w wyniku
- niewłaściwego obciążenia przy pracy głównie w pozycji siedzącej,
- nieprawidłowej postawy,
- brak ruchu oraz
- nadwagi.
Terapia polegająca na infiltracji stawów międzykręgowych polega na wstrzyknięciu środka znieczulającego miejscowo. Jest to lek, który powoduje miejscowe uśmierzenie bólu. W niektórych przypadkach lekarz podaje dodatkowo glikokortykoid (kortyzon) w celu zmniejszenia stanu zapalnego.
Infiltrację wykonuje się precyzyjnie za pomocą cienkiej igły w stawy międzykręgowe lub w ich bezpośrednie otoczenie. Lekarz kontroluje miejsce infiltracji za pomocą rentgena lub tomografii komputerowej, aby nie narazić na uszkodzenie otaczającej tkanki nerwowej.
Przebieg zabiegu infiltracji stawów międzykręgowych można obejrzeć na poniższym filmie:
Zabieg odbywa się ambulatoryjnie i trwa zaledwie kilka minut. Po zabiegu zaleca się jednak pozostanie w gabinecie przez około 30 minut i oszczędzanie sił.
Skuteczność zabiegu zależy od indywidualnych czynników. U większości pacjentów zmniejszenie bólu jest odczuwalne już bezpośrednio po pierwszym zabiegu. Jednak w niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie kilku zastrzyków, aż do całkowitego ustąpienia objawów.
Oprócz terapii przeciwbólowej należy przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących terapii ruchowej i prawidłowego obciążania kręgosłupa. Ukierunkowana fizjoterapia pomaga w budowaniu mięśni, wzmacnia kręgosłup i działa profilaktycznie przeciwko uszkodzeniom stawów.
Zasadniczo infiltracja stawów międzykręgowych przeprowadzona przez specjalistę pod kontrolą wzrokową nie wiąże się z żadnym szczególnym ryzykiem. Powikłania i skutki uboczne występują tylko w bardzo rzadkich przypadkach.
Podczas infiltracji może dojść do uszkodzenia naczyń krwionośnych w obszarze infiltracji, a w konsekwencji do powstania krwiaka. W większości przypadków powstanie krwiaka nie wymaga leczenia. Bardzo duże krwiaki, które wywierają nacisk na otaczające tkanki, można w razie potrzeby usunąć chirurgicznie.
Ważne jest, aby przed zabiegiem poinformować lekarza o ewentualnych przeciwwskazaniach. Są to leki lub schorzenia, które zwiększają ryzyko związane z infiltracją stawów międzykręgowych. Zbyt ryzykowna jest infiltracja stawów międzykręgowych na przykład w przypadku
- przyjmowaniu leków przeciwzakrzepowych (ryzyko powstania krwiaka),
- w przypadku istniejącej choroby zakaźnej,
- kobietach w ciąży,
- osób z pewnymi chorobami serca lub
- źle kontrolowanej cukrzycy.
Uszkodzenia sąsiednich struktur, takich jak nerwy, korzenie nerwowe lub rdzeń kręgowy, występują bardzo rzadko. Prowadzą one do
- zaburzeń czucia,
- bólu lub
- zaburzeniami motorycznymi
w obszarze unerwionym przez dotknięte nerwy. W większości przypadków objawy te ustępują jednak samoistnie po kilku dniach.
Za pomocą infiltracji stawów międzykręgowych lekarz wstrzykuje substancje czynne bezpośrednio w okolice stawów międzykręgowych, gdzie mogą one w pełni rozwinąć swoje działanie © Matthieu | AdobeStock
Po infiltracji stawów międzykręgowych w obszarze poddanym zabiegowi stosunkowo często występują zaburzenia czucia i osłabienie mięśni. Są to normalne reakcje na zabieg, które zazwyczaj ustępują w ciągu dwóch godzin.
Najlepiej zaplanować terminy zabiegów tak, aby po ich zakończeniu pozostało wystarczająco dużo czasu na pełną regenerację organizmu.
Infiltracje stawów międzykręgowych są odpowiednią opcją terapeutyczną w leczeniu zespołu stawów międzykręgowych i przewlekłych dolegliwości pleców, jeśli przeprowadzono specjalistyczną diagnostykę objawów bólowych, a inne metody leczenia nie przyniosły pożądanego skutku.
Odpowiednimi osobami kontaktowymi w sprawie indywidualnej terapii schorzeń kręgosłupa i układu ruchu są specjaliści ortopedii i traumatologii układu ruchu.
Uzupełnieniem i wsparciem leczenia specjalistycznego są zabiegi ergoterapii i fizjoterapii.
Czym jest infiltracja stawów międzykręgowych?
Infiltracja stawów międzykręgowych to terapia polegająca na precyzyjnym wstrzyknięciu leków do stawów międzykręgowych kręgosłupa. Służy ona łagodzeniu bólu pleców, który pochodzi z małych stawów kręgosłupa.
Jak przebiega zabieg?
Zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie pod kontrolą obrazową, np. tomografii komputerowej lub rentgena, przy użyciu cienkiej igły. Wstrzykuje się środek znieczulający, często w połączeniu z lekiem przeciwzapalnym.
Kiedy wskazana jest infiltracja stawów międzykręgowych?
Infiltracja stawów międzykręgowych jest wskazana w przypadku zmian spowodowanych zużyciem, artrozy stawów międzykręgowych lub przewlekłych bólów pleców. Może być również stosowana diagnostycznie w celu zawężenia przyczyny bólu.
Jak długo utrzymuje się efekt?
Efekt może utrzymywać się przez różny czas, od kilku dni do kilku miesięcy. U wielu pacjentów efekt utrzymuje się dłużej, zwłaszcza w połączeniu z fizjoterapią.
Jakie są zagrożenia lub skutki uboczne?
Infiltracja stawów międzykręgowych jest uważana za zabieg bezpieczny, wiążący się z niewielkim ryzykiem. W rzadkich przypadkach może wystąpić lekki ból w miejscu wkłucia, podrażnienie lub krótkotrwałe skutki uboczne; poważne powikłania występują rzadko.
