Przerzuty to guzy, które powstają w wyniku rozprzestrzenienia się komórek nowotworowych z guza pierwotnego do odległych części ciała. Mówi się wtedy o guzie wtórnym, podczas gdy guz pierwotny nazywany jest guzem pierwotnym.
W przypadku różnych nowotworów mogą pojawić się przerzuty do wątroby. Podczas operacji chirurg próbuje usunąć te przerzuty.
Większość pacjentów z przerzutami do wątroby ma nowotwór pierwotny
W przypadku mniejszych przerzutów wątroba nadal funkcjonuje normalnie. Im więcej zdrowej tkanki zostaje zniszczone przez nowotwory, tym większe jest ryzyko niewydolności tego narządu. Dlatego operacja ma sens przede wszystkim we wczesnych stadiach przerzutów.
Ponieważ operacja wątroby jest zabiegiem złożonym, jej korzyści są dokładnie rozważane. W tym przypadku onkolodzy, czyli specjaliści od nowotworów, współpracują ramię w ramię z ekspertami z innych dziedzin. Należą do nich na przykład lekarze chirurgii ogólnej i chirurgii jamy brzusznej.
Przerzuty do wątroby to ogniska nowotworowe pochodzące z guza pierwotnego w innej części ciała © Rasi | AdobeStock
Operacja przerzutów do wątroby musi być dokładnie zaplanowana. Podczas przygotowań chirurdzy muszą precyzyjnie określić, jaką tkankę należy usunąć. W żadnym wypadku nie wolno im usunąć zbyt dużej ilości tkanki. W przeciwnym razie wątroba po operacji nie będzie w stanie zapewnić organizmowi wystarczającego zaopatrzenia.
Aby z wyprzedzeniem rozpoznać potencjalne ryzyko, lekarze przeprowadzają również badania krwi oraz tzw. badania czynności wątroby.
Jeśli wątroba pacjenta nie jest wystarczająco duża do natychmiastowej operacji, można wykonać podwiązanie żyły wrotnej/embolizację żyły wrotnej. W tym przypadku dopływ krwi do określonych obszarów wątroby zostaje tymczasowo zakłócony. Pozostałe części wątroby rosną wówczas w celu zrekompensowania utraty tkanki.
W ten sposób lekarze mogą powiększyć zdrowe części wątroby jeszcze przed zabiegiem operacyjnym.
Dokładny przebieg operacji zależy przede wszystkim od
- liczbie,
- lokalizacji oraz
- wielkości
przerzutów. Zazwyczaj operacja wykonywana jest poprzez nacięcie brzucha. W niektórych przypadkach możliwy jest również zabieg minimalnie inwazyjny. Wówczas chirurg wykonuje jedynie bardzo małe nacięcie i operuje przy pomocy kamery oraz różnych specjalistycznych narzędzi.
W zależności od lokalizacji przerzutów usuwa się następnie fragmenty wątroby. Mówi się tu również o usunięciu prawej lub lewej części wątroby.
Po operacji wątroby pacjent pozostaje przez kilka dni na oddziale intensywnej terapii szpitala i otrzymuje leki przeciwbólowe.
Wątroba jest narządem, który bardzo dobrze się regeneruje. Po usunięciu części wątroby narząd ten odrasta, dzięki czemu nowa tkanka może przejąć zadania usuniętych fragmentów.
Powrót wątroby do pełnej sprawności trwa kilka tygodni. W tym okresie należy zapewnić, aby czynność wątroby była wystarczająca do zaspokojenia potrzeb organizmu pacjenta.
Jednym z powikłań operacji przerzutów do wątroby jest powstanie przetok żółciowych. W tym przypadku żółć wycieka z operowanego obszaru. W rzadkich przypadkach mogą również wystąpić krwawienia lub infekcje.
Zazwyczaj pacjenci mogą zostać wypisani ze szpitala 8 do 10 dni po operacji przerzutów do wątroby.
Już bezpośrednio po operacji otrzymują leki przeciwbólowe, aby mogli jak najszybciej wrócić do aktywności. Dzięki temu większość pacjentów już następnego dnia po operacji przerzutów do wątroby jest w stanie wstać i jeść. Nie należy jednak lekceważyć zabiegu na wątrobie. Przez kilka miesięcy nie wolno podnosić ciężkich przedmiotów.
Po operacji funkcjonowanie wątroby jest początkowo ograniczone. Dlatego po operacji przerzutów do wątroby pacjenci powinni jak najbardziej oszczędzać swoją wątrobę. W każdym razie powinni zrezygnować z alkoholu.
Należy również zdecydowanie ograniczyć stosowanie leków obciążających wątrobę. Dlatego przed zażyciem leków pacjenci powinni w każdym przypadku skonsultować się z lekarzem prowadzącym.
Jeśli chirurgowi uda się całkowicie usunąć przerzuty podczas operacji, rokowania są dobre.
Zależy to jednak zawsze od stopnia zaawansowania nowotworu pierwotnego. Jeśli operacja się powiedzie i pozostaje wystarczająca ilość tkanki wątroby do zaopatrzenia organizmu, szanse przeżycia u pacjentów z rakiem jelita grubego i przerzutami do wątroby wynoszą około 50 procent.
Operacja nie jest jedyną metodą leczenia przerzutów do wątroby. Tak zwane metody systemowe działają nie tylko lokalnie na wątrobę, ale w całym organizmie. Do tych metod należy chemioterapia. Pacjenci otrzymują leki (cytostatyki), które mają na celu zatrzymanie lub spowolnienie namnażania się komórek nowotworowych.
Inną metodą leczenia miejscowego przerzutów do wątroby jest radioterapia. W tym przypadku komórki nowotworowe są niszczone za pomocą promieniowania cząsteczkowego lub jonizującego. Radioterapia może być również wskazana przed operacją przerzutów do wątroby, aby najpierw zmniejszyć bardzo duże przerzuty.
Operację przerzutów do wątroby wykonuje się przede wszystkim w przypadku małych i pojedynczych przerzutów w wątrobie. Może ona stanowić jedyną metodę leczenia lub uzupełniać inne metody leczenia nowotworów.
