Sztuczne ujście jelita (stoma) to połączenie między nadal funkcjonującą częścią jelita a powierzchnią skóry ściany brzucha. Może ono mieć charakter tymczasowy lub stały. Tutaj znajdą Państwo dodatkowe informacje oraz listę wybranych specjalistów i ośrodków zajmujących się stomią.
Sztuczne ujście jelita – w terminologii medycznej nazywany stomią – jest tworzony, gdy konieczna jest operacyjna resekcja lub izolacja części jelita, na przykład w przypadku raka jelita grubego, choroby Leśniowskiego-Crohna lub innych ciężkich chorób jelit. W tym przypadku nadal funkcjonujący odcinek jelita jest wyprowadzany na zewnątrz przez otwór w ścianie brzucha, gdzie wydalanie odbywa się do worka zbiorczego. Zabieg ten może mieć charakter zarówno trwały, jak i tymczasowy – w zależności od choroby podstawowej i indywidualnego celu leczenia. Wiele osób ze stomią prowadzi w dużej mierze normalne życie i przy odpowiedniej opiece może nadal wykonywać prawie wszystkie codzienne czynności.
W Niemczech około 160 000 osób żyje ze sztucznym ujściem jelita. Osoby te mogą prowadzić w dużej mierze normalne życie.
Ponadto sztuczne ujście jelit pozostaje w większości codziennych sytuacji niezauważalne dla osób postronnych. Niemniej jednak początkowo budzi ono u wielu osób duże obawy i poczucie wstydu.
Jednak osoby dotknięte tą sytuacją potrafią dobrze radzić sobie z życiem z sztucznym ujściem jelita.
Połączenie narządu jamistego z powierzchnią ciała nazywa się w medycynie stomią. Sztuczne ujście jelita znane jest tutaj konkretnie jako enterostomia.
W przypadku sztucznego ujścia jelita lekarze kierują produkty trawienia przez ścianę brzucha do worka stomijnego.
Skóra wokół miejsca wyjścia na powierzchni brzucha jest chroniona przez płytkę. W środku płytki znajduje się otwór, przez który wybrzusza się część jelita.
Worek zbiorczy jest przymocowany do płytki za pomocą mechanizmu zatrzaskowego.
Przedstawienie sztucznego ujścia jelita (po lewej) i zamocowanego worka zbiorczego (po prawej) © Artemida-psy | AdobeStock
W zależności od tego, o który odcinek jelita chodzi, istnieją różne rodzaje sztucznego ujścia jelita.
Dwa najczęstsze rodzaje sztucznego ujścia jelita to:
W przypadku ileostomii lekarze wyprowadzają jelito cienkie na zewnątrz. W przypadku kolostomii tworzy się połączenie między jelitem grubym a ścianą brzucha. Wyjście z jelita grubego jest najczęstszym wariantem, stanowiącym 70 procent przypadków.
Najczęstszą przyczyną konieczności wykonania stałego sztucznego ujścia jelit są nowotwory.
W przypadku raka jelita grubego lekarze często muszą usunąć część jelita lub zwieracza odbytu. Szczególnie w tym przypadku sztuczne ujście jelit jest obowiązkowe.
Jednak również inne okoliczności mogą wymagać wykonania tymczasowego lub stałego sztucznego ujścia jelita.
Należą do nich:
Przed operacją lekarz szczegółowo informuje pacjenta o przebiegu zabiegu i możliwym ryzyku. Na skórze zaznacza przyszłe położenie sztucznego ujścia jelita. Operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym.
Istnieją dwa różne warianty wykonania sztucznego ujścia jelita:
Lekarz zazwyczaj decyduje się na stoma końcową, gdy ma ona być rozwiązaniem trwałym.
Podczas operacji lekarze usuwają chory odcinek jelita. Następnie doprowadzają zdrową część do sztucznego otworu w ścianie brzucha. Górną pętlę jelita mocują szwami do ściany brzucha.
Lekarze często wykonują dwutorowe ujście jelita w ramach leczenia tymczasowego. Powodem może być konieczność ochrony określonych odcinków jelita po operacji.
W przypadku podwójnego ujścia jelita chirurg wyprowadza pętlę jelita przez ścianę brzucha na powierzchnię ciała. Następnie rozcina pętlę. W ten sposób powstają dwa otwory, które lekarze mocują obok siebie za pomocą szwów do ściany brzucha.
Wypróżnienie może odbywać się wyłącznie przez górną pętlę jelitową. Po kilku tygodniach lub miesiącach lekarze mogą ponownie przenieść podwójny otwór odbytowy do wnętrza ciała. W tym celu lekarze ponownie łączą ze sobą oba otwory pętli jelitowej.
Przy odpowiedniej pielęgnacji sztucznego ujścia jelita ryzyko powikłań jest bardzo niskie.
Typowym powikłaniem jest tzw. przepuklina okołostomijna. Jest to miejsce pęknięcia wokół ujścia jelita, przez które ściana brzucha wybrzusza się na zewnątrz. W przypadku silnie zaznaczonego pęknięcia konieczna jest operacja w celu ponownego zamknięcia tego miejsca.
Inne możliwe powikłania związane ze sztucznym ujściem jelit to:
Sztuczny odbyt jest bezpieczny i można go nosić w sposób bardzo dyskretny © Martina | AdobeStock
Wiele osób dotkniętych tą chorobą początkowo wstydzi się swojego sztucznego ujścia jelitowego i obawia się znacznych ograniczeń w codziennym życiu.
Z czasem pacjenci zazwyczaj zauważają, że pomimo sztucznego ujścia jelit niewiele się zmienia w ich życiu. Nadal mogą wykonywać wszystkie czynności, na przykład sportowe lub seksualne.
Bardzo pomocna może być wymiana doświadczeń z innymi osobami w grupie wsparcia. Tak zwani stomaterapeuci wspierają pacjentów przed i po operacji. Udzielają wskazówek dotyczących postępowania ze sztucznym ujściem jelita i odpowiadają na pytania pacjentów.
Jeśli chodzi o odżywianie, pacjenci z enterostomią nie muszą przestrzegać żadnej specjalnej diety.
W przypadku wzdęć, zaparć lub biegunki osoby dotknięte tą chorobą powinny sprawdzić, jakie pokarmy najlepiej tolerują. Dokładne przeżuwanie pokarmu oraz raczej mniejsze i regularne posiłki zmniejszają problemy trawienne.
Zapachy nie przedostają się na zewnątrz przez worek stomijny, ponieważ worki zawierają filtr węglowy, który neutralizuje zapachy. W przypadku wzdęć słyszalne mogą być jedynie odgłosy bulgotania.
W specjalistycznych sklepach medycznych dostępnych jest wiele środków pomocniczych, a nawet specjalna odzież dla osób z sztucznym ujściem jelita.
Dostępne są na przykład specjalne pasy pływackie, które zakrywają wyjazd, dzięki czemu osoby dotknięte tą sytuacją mogą bez wstydu korzystać z kąpieli.
