Chirurgia plastyczna jest prawie tak stara jak sama medycyna. Już w 1200 r. p.n.e. w Indiach wykonywano operacje rekonstrukcyjne nosa. W tym celu pobierano płat tkanki z czoła i przeszczepiano go. Również starożytni Egipcjanie opanowali już takie skomplikowane zabiegi, o czym świadczą znaleziska mumii.
Pod koniec XVI wieku włoski lekarz opisał technikę operacyjną, która stanowi podstawę współczesnej chirurgii plastycznej.
Dwie wojny światowe, wraz z dramatycznymi obrażeniami, znacznie przyspieszyły postępy w chirurgii rekonstrukcyjnej. Kolejnym kamieniem milowym w tej dziedzinie było wprowadzenie implantów silikonowych w 1962 roku.
Chirurgia rekonstrukcyjna zajmuje się odbudową tkanek i narządów, które są uszkodzone lub zniekształcone.
Może to nastąpić w następujących przypadkach:
- Wypadki
- Usuwanie nowotworów i
- urazów
W wyniku wypadków i operacji funkcje organizmu nie działają już prawidłowo lub w ogóle nie działają. Zazwyczaj zmienia się też wygląd osoby dotkniętej chorobą. To duże obciążenie psychiczne i często prowadzi do wycofania się z życia społecznego.
Dlatego celem doświadczonych chirurgów jest przywrócenie funkcji organizmu i wyglądu w jak największym stopniu. Dla osób dotkniętych tym problemem oznacza to poprawę jakości życia.
W chirurgii ręki chodzi w szczególności o przywrócenie ważnych funkcji kończyny górnej. Lekarze rekonstruują więzadła, mięśnie, ścięgna, kości i tkanki miękkie, aby pacjent mógł ponownie korzystać z ramienia i dłoni.
Chirurgia rekonstrukcyjna: chirurgia ręki @ Chinnapong /AdobeStock
W chirurgii oparzeń lekarze łagodzą skutki ciężkich oparzeń, w tym urazów chemicznych, poprzez przeszczepy skóry.
Chirurgia rekonstrukcyjna: chirurgia oparzeń @ kajasja /AdobeStock
Częstym zabiegiem jest rekonstrukcja piersi, na przykład po operacji raka piersi. Jednak również ginekomastia (powiększenie piersi u mężczyzn) w wieku dorosłym jest schorzeniem, które leczą eksperci chirurgii rekonstrukcyjnej.
Inne obszary zastosowania to:
- rekonstrukcja tkanek po usunięciu guza
- Korekcja blizn
- Leczenie lipoedem (zaburzenia rozmieszczenia tkanki tłuszczowej) i obrzęków limfatycznych (zaburzenia odpływu płynów tkankowych)
- Leczenie następstw wypadków
- Leczenie zaburzeń gojenia się ran, na przykład w przypadku stopy cukrzycowej
- Rekonstrukcje estetyczne i funkcjonalne twarzy po operacjach i wypadkach
- Reimplantacja odciętych kończyn
Częstą metodą stosowaną w chirurgii rekonstrukcyjnej jest autologiczny przeszczep tłuszczu. Polega on na pobraniu tkanki tłuszczowej z jednego miejsca ciała i przeszczepieniu jej w inne (uszkodzone lub zniekształcone) miejsce.
Zabieg ten stosuje się na przykład w przypadku:
- mastektomii (usunięciu piersi)
- terapii oszczędzającej pierś
- Wrodzonych lub nabytych wadach rozwojowych piersi
- przewlekłych ranach
- Chirurgii narządów płciowych/transseksualizmie
- Miejscowa (ograniczona) skleroderma (rozrost tkanki łącznej)
- Ubytki tkanek miękkich oraz
- zabiegi estetyczne, takie jak odmładzanie dłoni, korekcja piersi, zmiana kształtu nosa oraz nieregularności konturów po liposukcji
Chirurgia rekonstrukcyjna zajmuje się również poprawą kształtu i funkcji piersi @ nenetus /AdobeStock
Często operacje rekonstrukcyjne to zabiegi mikrochirurgiczne, podczas których lekarze łączą ze sobą naczynia krwionośne.
Chirurdzy plastyczni i rekonstrukcyjni ściśle współpracują z ekspertami z innych dziedzin, takimi jak:
- dermatologami
- onkologami
- chirurgami naczyniowymi
- ortopedami
- chirurgów urazowych
- Anestezjolodzy i
- Radiolodzy
Większość rekonstrukcji piersi wykonuje się przy użyciu materiałów sztucznych, takich jak implanty, ekspandery lub siatki.
Dodatkowo lekarze mogą pobrać tkankę własną w postaci płata skóry z dolnej części brzucha, pośladków lub pleców. Następnie przeszczepiają ją jako nową pierś.
Zasadniczo istnieją dwie możliwości takiego przeszczepu tkanki własnej:
- Płat skóry zawiera nadal naczynie krwionośne (tzw. płat szypułkowy) lub
- naczynie wymaga mikrochirurgicznego połączenia z nowym naczyniem (tzw. płat wolny)
Ekspertami w dziedzinie chirurgii rekonstrukcyjnej są specjaliści chirurgii plastycznej i estetycznej (chirurdzy plastyczni i estetyczni).
Kształcenie specjalizacyjne rozpoczyna się po ukończeniu studiów medycznych. Wymaga to sześciu lat pracy. Dwa lata podstawowego szkolenia w zakresie chirurgii i cztery lata na specjalistę chirurgii plastycznej i estetycznej. W tym czasie lekarz musi przeprowadzić określoną liczbę procedur diagnostycznych i terapii.
W ten sposób przyszły specjalista chirurgii plastycznej zdobywa wiedzę, doświadczenie i umiejętności w zakresie widocznych zaburzeń funkcji i kształtu ciała.
Chirurgia plastyczna i estetyczna nieustannie się rozwija. Dlatego też lekarze, nawet po ukończeniu szkolenia i wieloletniej praktyce, muszą regularnie doskonalić swoje umiejętności i wymieniać się doświadczeniami z innymi specjalistami.
