La chirurgie plastique est presque aussi ancienne que la médecine elle-même. Ainsi, en Inde, des opérations reconstructives du nez étaient déjà pratiquées dès 1200 avant J.-C. Pour ce faire, on prélevait un lambeau de tissu sur le front et on le greffait. Les Égyptiens de l'Antiquité maîtrisaient eux aussi ces interventions complexes, comme en témoignent les découvertes de momies.
À la fin du XVIe siècle, un médecin italien a décrit une technique chirurgicale qui constitue le fondement de la chirurgie plastique moderne.
Les deux guerres mondiales, avec leurs blessures dramatiques, ont considérablement fait progresser la chirurgie reconstructive. L'introduction des implants en silicone en 1962 a constitué une autre étape importante dans cette spécialité.
La chirurgie reconstructive s'occupe de la restauration des tissus et des organes endommagés ou défigurés.
Cela peut se produire dans les cas suivants :
- Accidents
- Ablation de tumeurs et
- blessures
À la suite d'un accident ou d'une opération, les fonctions corporelles ne fonctionnent plus correctement, voire plus du tout. De plus, l'apparence physique de la personne concernée est souvent défigurée. Cela représente un lourd fardeau psychologique et conduit souvent à un repli sur soi.
C'est pourquoi les chirurgiens expérimentés ont pour objectif de restaurer autant que possible les fonctions corporelles et l'apparence physique. Cela permet d'améliorer la qualité de vie des personnes concernées.
La chirurgie de la main vise plus particulièrement à restaurer les fonctions essentielles du membre supérieur. Les médecins reconstruisent les ligaments, les muscles, les tendons, les os et les tissus mous afin que le patient puisse à nouveau utiliser son bras et sa main.
Chirurgie reconstructive : chirurgie de la main @ Chinnapong /AdobeStock
En chirurgie des brûlés, les médecins atténuent les conséquences des brûlures graves, y compris des lésions chimiques, par le biais de greffes de peau.
Chirurgie reconstructive : chirurgie des brûlés @ kajasja /AdobeStock
La reconstruction mammaire, par exemple après une opération du cancer du sein, est un traitement courant. Mais la gynécomastie (hypertrophie mammaire chez l'homme) à l'âge adulte est également une pathologie traitée par les experts en chirurgie reconstructive.
Autres domaines d'application :
- la reconstruction tissulaire après ablation d'une tumeur
- Correction des cicatrices
- Traitement des lipœdèmes (trouble de la répartition des graisses) et des lymphœdèmes (trouble du drainage du liquide tissulaire)
- Traitement des séquelles d'accidents
- Traitement des troubles de la cicatrisation, par exemple dans le cas du pied diabétique
- Reconstructions esthétiques et fonctionnelles du visage après une intervention chirurgicale ou un accident
- Réimplantation de membres sectionnés
La greffe de graisse autologue est une méthode courante en chirurgie reconstructive. Les médecins prélèvent du tissu adipeux à un endroit du corps pour le greffer à un autre endroit (endommagé ou défiguré).
Cette procédure est notamment utilisée dans les cas suivants :
- la mastectomie (ablation du sein)
- Thérapie conservatrice du sein
- Malformations mammaires congénitales ou acquises
- Plaies chroniques
- Chirurgie génitale/transsexualité
- Sclérodermie localisée (prolifération du tissu conjonctif)
- Déficits des tissus mous et
- Interventions esthétiques, telles que le rajeunissement des mains, les corrections mammaires, les modifications de la forme du nez et les irrégularités de contour après une liposuccion
La chirurgie reconstructive vise également à améliorer la forme et la fonction du sein @ nenetus /AdobeStock
Les opérations de reconstruction sont souvent des interventions microchirurgicales au cours desquelles les médecins relient également des vaisseaux sanguins entre eux.
Les chirurgiens plasticiens et reconstructeurs travaillent en étroite collaboration avec des experts d'autres domaines, tels que :
La plupart des reconstructions mammaires sont réalisées à l'aide de matériaux artificiels, tels que des implants, des expanseurs ou des mailles.
De plus, les médecins peuvent prélever des tissus autologues sous forme de lambeau cutané au niveau du bas-ventre, des fesses ou du dos. Ils les transplantent ensuite pour former un nouveau sein.
En principe, il existe deux possibilités pour cette greffe de tissu autologue :
- le lambeau cutané contient encore le vaisseau sanguin qui l'alimente (lambeau dit « pédiculé ») ou
- le vaisseau doit être anastomosé par microchirurgie à un nouveau vaisseau (on parle alors de lambeau libre)
Les experts en chirurgie reconstructive sont des médecins spécialistes en chirurgie plastique et esthétique (chirurgiens plasticiens et esthétiques).
La formation de spécialiste commence après l'obtention du diplôme de médecine. Elle nécessite six ans d'activité : deux ans de formation de base en chirurgie et quatre ans pour devenir médecin spécialiste en chirurgie plastique et esthétique. Pendant cette période, le médecin doit réaliser un nombre défini de procédures diagnostiques et de traitements.
Le futur spécialiste en chirurgie plastique acquiert ainsi les connaissances, l'expérience et les compétences nécessaires pour traiter les dysfonctionnements et les anomalies visibles du corps.
La chirurgie plastique et esthétique est en constante évolution. C'est pourquoi, même après leur formation et des années de pratique, les médecins doivent suivre régulièrement des formations continues et échanger avec d'autres spécialistes.
