La gynécomastie désigne une hypertrophie bénigne des seins chez l'homme et est souvent perçue comme des seins chez l'homme. Elle est généralement due à un déséquilibre hormonal entre l'œstrogène et la testostérone.
Cette affection peut être unilatérale ou bilatérale, touche aussi bien les garçons à la puberté que les hommes adultes et peut être source de souffrances tant physiques que psychologiques. Selon la cause et le degré d'évolution, des mesures conservatrices ou chirurgicales sont disponibles pour le traitement de la gynécomastie.
Qu'entend-on par gynécomastie ?
La gynécomastie est le terme médical désignant l'hypertrophie des seins chez l'homme. Ce mot vient du grec et signifie « seins de femme ».
Environ 65 % des hommes sont touchés par la gynécomastie au cours de leur vie. Ce phénomène apparaît très souvent chez les nourrissons et disparaît généralement au cours de la première année de vie. À la puberté également, environ la moitié des garçons souffrent d'une hypertrophie mammaire. Là encore, dans 90 % des cas, celle-ci régresse en l'espace de deux ans.
Par la suite, ce sont surtout les hommes d'un certain âge qui sont touchés.
Les hommes qui souffrent de gynécomastie
- se sentent souvent gênés,
- sont victimes de moqueries ou
- vivent des traumatismes sociaux.
Par honte, les hommes concernés préfèrent porter des chemises amples plutôt que moulantes. De plus, beaucoup évitent le sport et les activités où l'on se retrouve torse nu. Les jeunes hommes, en particulier, souffrent beaucoup de leur apparence « féminine ».
Quelles sont les causes de la gynécomastie ?
La gynécomastie semble être principalement d'origine génétique. Cependant, diverses substances peuvent également déclencher la maladie, notamment
- les stéroïdes anabolisants,
- les médicaments contenant des œstrogènes,
- l'alcool et
- la marijuana.
Il existe également certaines causes médicales, telles que le cancer ou une insuffisance hépatique. Chez la majorité des patients atteints de gynécomastie, on suppose toutefois que les causes sont encore inconnues. Le contour « féminin » de la poitrine est dû à un excès de tissu adipeux ou glandulaire. Celui-ci s'accumule principalement le long de la partie inférieure de la poitrine.
Une alimentation saine et l'activité physique peuvent aider à réduire l'excès de graisse. Il n'existe toutefois aucun moyen de réduire spécifiquement la graisse au niveau de la poitrine.
Il n'existe pas non plus de régime ni d'exercices spécifiques permettant de réduire l'excès de tissu glandulaire. Au contraire, un entraînement intensif des muscles pectoraux repousse davantage vers l'avant la graisse et le tissu glandulaire qui les recouvrent. Cela a pour effet d'accentuer visuellement la gynécomastie.
Comment traiter au mieux la gynécomastie chez un spécialiste
Peut-on opérer la gynécomastie ?
Une opération de gynécomastie est considérée comme une réduction mammaire masculine. Cette intervention convient aux hommes en bonne santé de tout âge.
Les adolescents ne devraient se faire opérer qu'à partir de 17 ans. Cela permet au corps et au psychisme de mûrir davantage, et souvent, la gynécomastie disparaît d'elle-même.
Si la gynécomastie n'a pas disparu d'ici là, l'opération est toutefois recommandée. Attendre plus longtemps, au-delà de 18 ou 19 ans, cause souvent de graves problèmes émotionnels chez les adolescents.
Une consultation gratuite avec un chirurgien plasticien et esthétique peut apporter au patient comme à ses parents l'aide nécessaire pour prendre la bonne décision. La chirurgie de la gynécomastie donne les meilleurs résultats chez les hommes ayant des contours fermes et une peau élastique.
Comment se déroule la réduction mammaire chez l'homme ?
Selon le type et l'étendue de la gynécomastie, une simple liposuccion peut suffire pour réduire la poitrine. C'est le cas lorsque l'excès de tissu adipeux n'a pas trop distendu la peau. Dans certains cas, il est également nécessaire de procéder à l'ablation du tissu glandulaire excédentaire, avec ou sans peau.
L'intervention dure en moyenne deux heures. Elle est généralement réalisée en ambulatoire sous anesthésie générale ou locale.
Dans le cas d'une simple liposuccion, le chirurgien pratique de très petites incisions près du mamelon. Il aspire la graisse à l'aide de canules très fines. Dans ce cas, les cicatrices sont très petites et à peine visibles. Les résultats sont durables.
Si un excès de tissu glandulaire doit également être retiré, une incision est pratiquée le long de l'aréole. L'excès de tissu glandulaire peut alors être retiré par cette incision.
Dans les cas très prononcés, cet accès permet également de retirer l'excès de peau. On procède ainsi simultanément à un lifting des seins.
Complications et risques potentiels de la chirurgie de la gynécomastie
Certains patients peuvent ressentir temporairement des sensations d'engourdissement au niveau de la poitrine. Ces troubles sensoriels peuvent persister jusqu'à un an.
Comme pour de nombreuses interventions chirurgicales, les complications rares associées à cette procédure comprennent
- le risque d'infection,
- la rétention d'eau,
- des saignements,
- des cicatrices larges,
- des modifications de la pigmentation ou
- d'une asymétrie postopératoire.
Dans de rares cas, une deuxième intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire pour obtenir un meilleur raffermissement des tissus.
Récupération après une chirurgie de la gynécomastie
Le temps d'arrêt après cette intervention est très court. Les patients peuvent généralement reprendre le travail après une semaine, sauf si leur activité est très physique.
Des ecchymoses et des gonflements peuvent apparaître temporairement. Pour favoriser le processus de guérison, le patient reçoit un corset élastique à porter pendant 3 à 6 semaines. Si l'occasion se présente, un drainage lymphatique est également très utile.
Les cicatrices ne doivent pas être exposées au soleil ou aux rayons UV pendant au moins 6 mois. Bien entendu, chaque patient peut encore améliorer son « profil masculin » en entraînant ses muscles pectoraux. Les cicatrices autour du mamelon s'estomperont seulement après un certain temps.
FAQ
Qu'est-ce que la gynécomastie ?
La gynécomastie désigne une hypertrophie pathologique de la glande mammaire masculine due à une augmentation du tissu mammaire. Elle se distingue de la pseudogynécomastie, qui résulte uniquement d'un dépôt de graisse.
Quelles sont les causes de la gynécomastie ?
Parmi les causes de la gynécomastie, on compte les changements hormonaux, un déséquilibre entre l'œstrogène et la testostérone, la gynécomastie pubertaire, la gynécomastie liée à l'âge, le surpoids, les anabolisants, les médicaments ainsi que les maladies des testicules ou les tumeurs sécrétrices d'hormones.
Comment diagnostique-t-on une gynécomastie ?
Le diagnostic comprend un examen physique, une échographie de la poitrine, des analyses hormonales et, si nécessaire, d'autres examens d'imagerie. L'objectif est de déterminer s'il s'agit d'une véritable gynécomastie ou d'une pseudogynécomastie et s'il existe une cause nécessitant un traitement.
Comment traite-t-on la gynécomastie ?
Le traitement de la gynécomastie dépend de la cause et de la gravité. Dans de nombreux cas, l'hypertrophie peut régresser. Si elle persiste ou est très prononcée, une intervention chirurgicale avec ablation du tissu glandulaire et liposuccion peut être pratiquée.
La caisse d'assurance maladie prend-elle en charge les frais d'une opération de gynécomastie ?
La prise en charge des frais par la caisse d'assurance maladie dépend de la classification de la gynécomastie comme pathologie. En cas de maladie avérée et de souffrance psychique importante, une prise en charge peut être envisagée.
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