Yemek borusu (Özofagus) - Anatomisi ve yemek borusu kanseri gibi hastalıklar

Yemek borusu (özofagus), yiyeceklerin boğazdan mideye taşınmasını sağlayan elastik bir kas tüpüdür. Yemek borusu, yutak (farenks) ile mide arasında yer alır.

Yemek borusunu da içeren insan sindirim sistemi © Sebastian Kaulitzki / Fotolia

Özofagus çok esnek olduğu için çapı 3,5 santimetreye kadar genişleyebilir. Bu sayede bu içi boş organ, yutulan yiyeceğin hacmine uyum sağlayabilir. Ancak üç dar geçit bu durumun istisnasıdır. Bunlar şunlardır:

• diyafram daralması
• Aort darlığı
• halka kıkırdak daralması

Yeterince parçalanmamış yiyecekler veya yabancı cisimler bu bölgelerde yemek borusunu tıkayabilir. Yetişkin bir insanda yemek borusu, yaklaşık iki santimetre çapında ve 25 ile 30 santimetre arasında bir uzunluğa ulaşır. Yemek borusu üç bölüme ayrılır. Bunlar şunlardır:

Boyun bölümü

Yemek borusu, gırtlağın (larinks) arkasından başlar. Boyun bölümü, göğüs kafesine kadar uzanan bölgeye verilen addır.

Göğüs bölümü

Yemek borusunun en uzun bölümü, yaklaşık 16 santimetre uzunluğundaki göğüs bölümüdür. Bu bölgede yemek borusu, nefes borusuna (trakea) çok yakındır. Yemek borusu daha sonra kalbin arkasına doğru ilerler.

Karın bölümü

Yemek borusu, diyaframdaki bir açıklıktan (hiatus esofagus) geçerek karın boşluğuna ulaşır. Burada uzunluğu sadece 1 ila 4 santimetre arasındadır. Bu noktada mideye açılır.

Diyafram açıklığı, bir diyafram kas halkası tarafından oluşturulur.

Yemek borusunun iç tabakası

Yemek borusunun iç tabakası, mukoza, bir kas tabakası ve bağ dokusundan oluşan ince bir kayma tabakasından oluşur. Orta bağ dokusu kayma tabakasının içinde yemek borusu bezleri (Glandulae oesophageae) bulunur. Bu bezler, içi boş organın kayma özelliklerini sağlayan yemek borusu mukusunu üretir.

Yemek borusunun en önemli görevi, yiyeceği boğazdan mideye iletmektir. Yiyeceklerin taşınması, uzunlamasına ve enine uzanan orta tabaka kaslarının reflekssel bir şekilde birlikte çalışmasıyla kontrol edilir.

Yutma sırasında, bir kapama kası olan üst özofagus sfinkteri gevşer. Bu sayede besin, boğazdan yemek borusuna geçer. Kasların dalgalı hareketleri, besinin alt bölüme taşınmasını sağlar. Alt uçta bulunan ikinci özofagus sfinkteri açılır ve böylece gıda kütlesi mideye girebilir.

Sfinkter kasları ayrıca yabancı cisimlerin veya besin parçacıklarının solunum yoluna girmesini engeller. Ayrıca, midenin asitli içeriğinin geri akmasını ve yemek borusunun mukoza zarını tahrip etmesini önler. Peristaltik kas aktivitesi de bir başka işlevi yerine getirir. Bu sayede yemek borusunun sürekli olarak temizlenmesini sağlar.

Yemek borusunda ortaya çıkan birçok hastalık vardır. Bunlar arasında şunlar sayılabilir:

• Mide asidinin geri akışına neden olan reflü hastalığı; bu durum, kasların yetersiz kapanmasından kaynaklanır
• Akalazya; bu hastalık, yemek borusunun alt bölgesinde kas tonusunun azalmasıyla seyreder ve sfinkter kasının açılmasında sorunlara yol açar
• Yemek borusu divertikülü; bu, yemek borusunun farklı bölümlerinde çeşitli boyutlarda ortaya çıkan çıkıntılardır
• Özofagus spazmı; bu durumda özofagus düz kaslarında tekrarlayan kasılmalar meydana gelir ve bu da özofagusun önemli ölçüde kısalmasına neden olur
• Özellikle tütün kullanımı, yağlı ve tuzlu beslenme, aşırı alkol tüketimi ve reflü hastalığı gibi risk faktörleri tarafından tetiklenen özofagus kanseri

Diğer şikayetler ve hastalıklar:

• Yemek borusu varislerinden kaynaklanan kanamalar
• Yemek borusu yırtılması
• Yemek borusu daralması
• Yemek borusu iltihabı
• doğuştan yemek borusu bozuklukları
• Yabancı cisim yutulması

Yemek borusu hastalıkları, farklı nedenlere rağmen genellikle aynı veya benzer belirtilere yol açar. En sık görülen şikayetler arasında, doktorlar tarafından disfaji olarak da adlandırılan yutma güçlüğü yer alır. Bu durumda mide içeriği yemek borusuna veya ağza geri akabilir. Diğer tipik belirtiler şunlardır:

• Mide ekşimesi
• boğazda bir yumru hissi
• Göğüste yanma veya ağrı
• Yemek borusunda kramp

Yemek borusundaki şikayetleri veya hastalıkları tespit etmek için tıpta çeşitli seçenekler mevcuttur.

Bunların başında, özel bir endoskop kullanılarak yapılan özofagoskopi (yemek borusu endoskopisi) gelir. Bu yöntem, yemek borusu mukozasındaki değişiklikleri tespit etmek için son derece uygundur.

Yemek borusu endoskopisi

Yemek borusu endoskopisi yeterli bilgi sağlamazsa, genellikle bir özofagus manometrisi (yemek borusu basınç ölçümü) yapılır. Bu yöntem kapsamında doktor, bir prob yardımıyla yemek borusunun çeşitli bölümlerinde ve mide girişinde basıncı ölçer. Bu sayede yemek borusunun hareketliliği ve alt özofagus sfinkterinin çalışması kontrol edilebilir.

Bir başka tanı yöntemi ise, yemek borusu içindeki pH değerini ölçmeye yarayan uzun süreli asit ölçümüdür. Bu inceleme, patolojik asit reflü şüphesi durumunda yapılır. Doktor, bir sensör ve 1,5 milimetre kalınlığında bir tüp ile donatılmış bir pH sondasını hastanın burnundan içeriye yerleştirir. Sonda, 24 saat boyunca asidin yemek borusuna doğru geri akışını kaydeder.

Genel olarak yemek borusu, yiyecekleri boğazdan mideye taşıyan, yaklaşık 25 santimetre uzunluğunda bir sindirim sistemi organıdır. Trakeanın dorsalinden geçer ve torakal bölgede nefes borusu, aort yayı ve üst vena kava ile yakın ilişki içindedir. Diyaframdan geçerken özofagus hiyatusundan geçer ve özofagusun alt ucunda midenin kardiyasına ulaşır.

Histolojik olarak, mukoza, bağ dokusu tabakası ve çubuklu ile düz kaslardan oluşan bir kas tabakasından oluşan karmaşık bir duvar yapısı görülür. Yutma eylemi sırasında, sağ vagus siniri, anterior vagus gövdesi ve posterior vagus gövdesi ile sempatik ve parasempatik sinir sistemi aracılığıyla sağlanan sinir dağılımı, koordineli hareketleri sağlar. Bu süreçte, üst özofagus sfinkteri açılırken düz kasların kasılmaları, gıda parçasının taşınmasını sağlar.

Reflü özofajiti, disfaji veya motilite bozuklukları gibi özofagus hastalıkları, bu işlevi önemli ölçüde bozabilir. Karsinomlar da ciddi bir tehlike oluşturur ve tıbbi değerlendirme gerektirir. Sonuç olarak, yemek borusunun hassas bir kontrol ve yapı sayesinde yiyeceğin güvenli bir şekilde taşınmasını sağlayan, ince ayarlı bir sistem olduğu görülmektedir.