Özofagus manometrisi, yemek borusundaki basıncı ölçmeye yönelik özel bir tetkiktir ve gastroenterolojide modern fonksiyonel tanı yöntemleri arasında yer alır. İnce bir prob yardımıyla yemek borusundaki ve yemek borusu sfinkterindeki basınç ölçülür. Bu inceleme, akalazya, reflü ve yemek borusundaki diğer fonksiyonel bozuklukların teşhisinde kullanılır. Mide ekşimesi, disfaji veya nedeni belirsiz yutma bozukluklarında da özofagus manometrisi, teşhis açısından önemli sonuçlar sağlar.
Prob, burun yoluyla mideye sokulur ve ardından kademeli olarak geri çekilir. Böylelikle tüm yemek borusunun hareket döngüleri ve dinlenme basıncı güvenilir bir şekilde ölçülür. Muayene genellikle ayakta yapılır ve hedefli bir tanı koyulmasına ve tedavi planlamasına yardımcı olur.
Özofagus manometrisi ne zaman endikedir?
Özofagus manometrisi, aşağıdaki bölgelerde yutma sürecini inceler:
- üst ve alt özofagus sfinkterleri ve
- yemek borusu (tübüler özofagus)
Özofagus manometrisinin endikasyonları şunlardır:
- Gastroskopide herhangi bir bulgu saptanmayan yutma bozuklukları,
- kalp hastalığı gibi başka bir hastalıktan kaynaklanmayan göğüs ağrılarının araştırılması
- Reflü hastalığı nedeniyle planlanan bir ameliyat öncesinde
- Nedeni belirsiz globus hissi
- Başka bir hastalık (örneğin romatizma) kapsamında eşlik eden bir durumdan şüphelenilmesi durumunda
Yutma hareketi sırasında yemek borusunda oluşan basınç, basınç ölçüm noktalarına iletilir. Bir cihaz (PC), basınç değişikliklerini kaydeder ve bunları bilgisayar grafiği olarak gösterir.
Özofagus manometrisi sırasında izlenecek prosedür
Özofagus manometrisi, ağrısız ancak bazen biraz rahatsızlık verebilen bir tetkiktir. Bu tetkikte doktorlar, ince bir kateteri burun ve yemek borusundan geçerek mideye ilerletir.
Muayene oturur pozisyonda yapılır. Alışma aşamasının ardından hastaya kısa aralıklarla su içirilir. Muayenenin süresi 15 ila 20 dakikadır. Yan etkiler nadiren görülür. Burun-boğaz bölgesi, yemek borusu ve midede yaralanmalar meydana gelebilir.
Hangi yöntemler mevcuttur?
Prensip olarak iki yöntem mevcuttur:
- Geleneksel perfüzyon manometrisi ve
- elektronik basınç dönüştürücüsü kullanılarak yapılan manometri
“Yüksek Çözünürlüklü Manometri”de artık 36 ölçüm noktasına sahip kateterler mevcuttur. Böylece yutma eylemi sırasında sonda yemek borusunda sabit kalır. Bu sayede çekme yöntemi artık gerekli değildir. Yöntemler esas olarak teknik yapıları bakımından birbirinden ayrılır. Tüm yöntemler geçerli sonuçlar verir.
Özofagus manometrisinin sonuçları
Olası tanılar şunlardır:
Yemek borusu hastalıkları: Özofagus akalazisi, yaygın özofagus spazmı, hipertansif özofagus (fındık kırıcı özofagus)
İkincil motilite bozuklukları: Diğer hastalıkların bir parçası olarak. Reflü hastalığında anti-reflü ameliyatı yapılmadan önce bu hastalıkların dışlanması önemlidir.
Ek olarak, kontrast madde kullanılarak yemek borusunun röntgeni çekilmesi ve gerekirse pH ölçümü de endikasyon olarak değerlendirilebilir.
Sıkça Sorulan Sorular
Özofagus manometrisi nedir?
Özofagus manometrisi, yemek borusundaki basıncı ölçmeye yönelik bir tanı yöntemidir. Bu yemek borusu basınç ölçümünde, ince bir sonda burun yoluyla yemek borusundan mideye sokulur. Muayene sırasında dinlenme basıncı, kas aktivitesi ve kapama kaslarının işlevi ölçülür ve tanısal olarak değerlendirilir.
Özofagus manometrisi ne zaman yapılır?
Teşhis amaçlı özofagus manometrisi, akalazya, reflü hastalığı, disfaji, mide ekşimesi, göğüs ağrısı veya diğer fonksiyonel bozuklukların saptanmasında kullanılır. Ayrıca, yemek borusunda işlev bozukluğu, yemek borusu spazmı veya sklerodermi şüphesi durumunda da bu inceleme tanının konulmasına yardımcı olur.
Muayene nasıl yapılır?
Muayeneden önce, doktorun tavsiyesine göre, muayeneden birkaç saat önce yemek yenmemeli ve belirli ilaçların kullanımı kesilmelidir. Ardından, burun yoluyla mideye ince bir sonda sokulur. Hasta on kez yutkunurken, tüm yemek borusunun ve alt özofagus sfinkterinin basınç durumları ile peristaltik dalgalar ve yutkunma hareketi gerçek zamanlı olarak kaydedilir.
Hangi hastalıklar tespit edilebilir?
Özofagus manometrisi ile akalazya, hiatus hernisi, reflü, reflü hastalığı, özofagus spazmları, motilite bozuklukları ve alt sfinkterin gevşememesi veya gevşemede bozukluk teşhis edilebilir. Ayrıca üst sfinkterin işlev bozukluğu, mide içeriğinin yemek borusuna geri akışı veya özofageal hareket bozuklukları da tespit edilebilir.
Özofagus manometrisi ne gibi avantajlar sunar?
Bu inceleme yöntemi, endoskopi veya endoskopik incelemelerle tek başına sıklıkla tespit edilemeyen önemli bilgiler sağlayan, fonksiyonel odaklı bir prosedürdür. Tedavinin seyrini izlemek, planlanan cerrahi müdahalelerden önce ve uygun bir tedavi yönteminin seçimi için uygundur. Muayene genellikle ayakta yapılır; özel durumlarda ise uzman bir klinikte yatarak da gerçekleştirilebilir.
Tıp yazarı hakkında
Sabine Schneider
Baş editör