Uzun Süreli pH Ölçümü: Uzmanlar ve Bilgiler

Tüm insanların yüzde 20’sine kadarı zaman zaman mide ekşimesinden şikayet eder. Bu şikayetler daha sık ortaya çıkıyorsa veya bir organ komplikasyonu bekleniyorsa, reflü hastalığından söz edilir. Bu hastalık, mide asidinin tekrar tekrar yemek borusuna girip orada tahrişe yol açmasıyla ortaya çıkar.

Mide ekşimesi, reflü hastalığının en belirgin belirtisidir. Diğer belirtiler şunlardır:

• ses kısıklığı,
• üst karın bölgesinde yanma hissi ve
• bronşiyal astım.

Kronik reflü hastalığının komplikasyonları şunlardır:

• yemek borusunda ülserler,
• darlıklar,
• kanamalar veya
• Barrett özofagusu.

Reflü hastalığının teşhisi çoğunlukla yüksek çözünürlüklü gastroskopi (mide endoskopisi) ile konur. Bu işlem sırasında doktor, yemek borusu ve midenin iç yüzeyini inceleyerek mukoza zarında hasar olup olmadığını kontrol eder. Birçok hastada ayrıca mideden örnek alınması gerekir.

Mide endoskopisi net bir bulgu sağlamazsa, ek olarak pH ölçümü (NERD) yapılabilir.

Bu ölçüm için iki farklı sistem mevcuttur.

Kateterle uzun süreli pH ölçümü

Uzun süreli pH ölçümünün daha eski ve kendini kanıtlamış yöntemi, bir kateter gerektirir. Hekim, kateteri burun yoluyla yemek borusuna yerleştirir. Kateter 24 saat boyunca orada kalır ve bu süre boyunca çeşitli ölçümler yapar.

Bu yöntemin avantajları, yaygın olarak bulunabilmesi ve düşük maliyetidir.

Ancak birçok hasta için kateteri taşımak rahatsız edicidir. Kateter varken normal günlük rutinlerini sürdüremezler. Oysa objektif sonuçlar elde etmek için tam da bu önemlidir.

Kateter gerektirmeyen Bravo-System® ile uzun süreli pH ölçümü

Alternatif olarak, son birkaç yıldır kateter gerektirmeyen Bravo-System® kullanılmaktadır. Bu tetkikte, alt yemek borusuna küçük bir pH probu sabitlenir.

Prob, iki ila dört gün boyunca asit değerlerini ölçer ve bunları hastanın vücudunda taşıdığı bir kod çözücüye gönderir. Hasta, inceleme süresince tüm önemli olayları, örneğin

• yemek saatleri,
• uyku saatleri,
• mide ekşimesi,
• geğirme vb.

bir kayıt defterine not eder. Ardından ölçüm sonuçları bilgisayarda değerlendirilir.

Hastaların çoğu bu tür uzun süreli pH ölçümünden hiçbir şey hissetmez. Sadece çok az sayıda hasta yabancı cisim hissi bildirmektedir. Ciddi yan etkiler son derece nadirdir.

Ölçümden birkaç gün sonra kapsül, yemek borusu duvarından kendiliğinden ayrılır ve mide ile bağırsaklardan geçerek vücut dışına atılır.

Hasta aç karnında olmalı ve asit önleyici ile motiliteyi artıran ilaçları zamanında kesmiş olmalıdır:

• en az beş gün önce: proton pompa inhibitörleri,
• iki gün önce: Histamin H2 reseptör antagonistleri, pirenzepin, kalsiyum antagonistleri, nitratlar, benzodiazepinler, opiatlar, prokinetikler.

Bu ilaçları sürekli kullanıyorsanız veya tedavi başarısını kontrol etmek amacıyla pH ölçümü planlanmışsa istisnalar söz konusu olabilir.

Tüm üreticilerin değerlendirme yazılımlarıyla

• toplam reflü atak sayısı (pH<4 olan ataklar),
• süresi > 5 dakika olan reflü ataklarının sayısı,
• en uzun reflü atak süresini,
• pH < 4 olan toplam süre ve
• toplam ölçüm süresine göre pH < 4 olan sürenin yüzde oranı

belirlenebilir. Bu parametreler, tüm ölçüm süresi boyunca ve hastanın dik ve yatık vücut pozisyonlarında geçirdiği süreler için hesaplanır.

Ayrıca, Demeester Skoru gibi belirli skorlar kullanılarak bir değerlendirme yapılabilir. Doktor, hastaya sonuçları açıklar ve gerekirse tedavi önerilerinde bulunur.