Kalp Hastalıkları ve Kardiyovasküler Hastalıklar: Bilgiler, Belirtiler ve En Sık Görülen Kalp Hastalıkları

Kalp hastalıklarının belirtileri çok çeşitli olabilir. Her zaman belirti görülmez. Örneğin, yüksek tansiyon genellikle sadece tansiyon ölçümüyle tespit edilir.

Kalp hastalıklarının en sık görülen eşlik eden belirtileri şunlardır

• Göğüs ağrısı (sırt veya kollara yayılabilir),
• kalp çarpıntısı,
• Göğüste sıkışma hissi (“Anjina Pektoris”),
• Efor sırasında nefes darlığı,
• yorgunluk ve halsizlik ile birlikte performans düşüşü ve
• ciddi kalp ritmi bozuklukları.

Bazı kalp hastalıkları akut olarak hayati tehlike arz eder ve acil tıp uzmanı tarafından tedavi edilmesini gerektirir. Bunların başında kalp krizi ve kardiyojenik şok gelir. 

Yüksek tansiyon (hipertansiyon) ağrıya neden olmaz ve genellikle fark edilmesi de oldukça zordur. Çoğu zaman yüksek tansiyon, tıbbi muayene sırasında tesadüfen teşhis edilen klasik bir durumdur.

Ancak kan damarlarında sürekli yüksek basınç, damar duvarlarında hasara veya kalp hastalıklarına yol açabilir. Koroner damarlarda bir bozukluk olması durumunda ise kalp krizi riski ortaya çıkar.

Yüksek tansiyon durumunda, kalp kanı pompalarken damarlardaki çok yüksek dirence karşı mücadele etmek zorundadır. Bu nedenle kalp kası, aynı pompalama gücünü sürdürebilmek için giderek daha fazla çalışmak zorunda kalır. Bu nedenle kas ve dolayısıyla kalbin kendisi, özellikle sol ventrikül bölgesinde büyür.

Aynı zamanda, kas hücrelerinin oksijen alımı bu büyümeden olumsuz etkilenir. Kalp “yorgun” düşebilir ve bunun sonucu olarak kalp yetmezliği ortaya çıkar.

Öte yandan, yüksek tansiyon aynı zamanda damar ve kalp hastalıklarının da bir sonucudur. Örneğin, damar daralması (ateroskleroz) sonucunda damarlardaki basınç artabilir.

Fonksiyonel kalp hastalıkları genellikle organik kalp hastalıkları değildir. Bu durumlarda psikolojik faktörler sıklıkla önemli bir rol oynar. Fonksiyonel kalp hastalıklarının belirtileri arasında örneğin şunlar yer alır

• kalp çarpıntısı,
• göğüs ağrısı,
• nefes darlığı ve
• göğüste sıkışma hissi.

Bununla ilişkili endişeler, ölüm korkusuna kadar şiddetlenebilir. Bu durum, bu kalp belirtilerine “kalp nevrozu” adının verilmesine neden olmuştur. Kalp hastalığı olan hastaların yaklaşık yüzde 15’inde belirtiler organik olarak açıklanamaz.

Yine de, organik nedenli kalp hastalıkları öncelikle tıbbi olarak dışlanmalıdır. Ancak o zaman fonksiyonel kalp rahatsızlıklarından söz edilebilir.

Fonksiyonel kalp rahatsızlıklarında, beta blokerler ve sakinleştiriciler gibi yaygın kalp ilaçları genellikle etkisizdir. Hatta bu ilaçlar semptomları daha da kötüleştirebilir.

Kalp nevrozları, psikolojik dengesizlik ve huzursuzluk durumlarından kaynaklanır. Bazı vakalarda, psikoterapi ve gevşeme tekniklerine çok iyi yanıt verirler.

Kalp iç zarı (endokard), kalbin içini kaplayan çok ince bir epitel tabakasıdır. Kalp kapakçıkları da kalp iç zarından kaynaklanır. Ameliyatlar veya uzun süren soğuk algınlığı hastalıklarının ardından bakteriler kalp iç zarında yerleşebilir.

Kalp iç zarının hastalıklarının çok yaygın bir nedeni romatizmal ateştir. Bu hastalık, çocukluk çağında streptokok enfeksiyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bunun sonucunda ortaya çıkan iltihaplanma, endokardiyal bozukluklara (örn. skar oluşumu) yol açar ve kalp kapakçıklarının işlevini de bozabilir. Bu nedenle, endokardiyal tutulumun olduğu kalp hastalıkları sıklıkla kalp kapakçık bozukluklarına yol açar.

Endokardiyal kalp hastalıklarının belirtileri oldukça şiddetli olabilir. Bunlar arasında şunlar yer alır:

• titreme,
• yüksek ateş,
• anemi,
• kalp yetmezliği ve
• emboliler.

Emboliler, vücudun küçük damarlarında kan pıhtılaşması sonucu oluşur. Bu tür bir kan pıhtısı koparak örneğin beyne ulaşabilir ve orada küçük kılcal damarları tıkayabilir. Bunun sonucu olarak inme meydana gelir.

Kalp kapakçığı bozuklukları doğuştan olabilir veya yaşam boyunca kalp zarının enfeksiyonu sonucu ortaya çıkabilir.

Kalp zarının iltihaplanması (perikardit) ilk etapta yara izi oluşumu ile iyileşir. Bu durum kalp kapakçıklarında meydana gelirse, kapakçıklar küçülebilir, deforme olabilir veya kısmen birbirine yapışabilir. Sonuç olarak, bu kalp kapakçıklarının işlevi kısıtlanır.

Kalp kapakçığı bozuklukları, darlık (stenoz) veya yetmezlik (insuffizienz) şeklinde ortaya çıkabilir.

Kapak yetmezliğinde, kalp kapakçıkları artık yeterince kapanmaz. Her kalp atışında kan, etkilenen kapaktan dışarı itilmeye devam eder. Ancak kalp kapağı tam olarak kapanmadığı için kan daha sonra tekrar ventriküle geri akar. Bu “sallantılı kan akışı” olarak adlandırılan durum, doktorun stetoskop yardımıyla duyabileceği bir akış sesi yaratır.

Buna karşılık kapak darlığı, etkilenen kalp kapağının tamamen açılmasını engeller. Sonuç olarak, kanın geçişi için açıklık daralır. Böylece kalp, her kalp atışında daha az kan pompalayabilir.

Kan, kalpte kapakçığın önünde birikir. Bu kan birikimi uzun vadede devam edebilir ve etkilenen kalp kapakçığına bağlı olarak, aşağıdakiler de dahil olmak üzere başka kalp hastalıklarına yol açabilir:

• venöz konjestyon veya
• akciğer ödemi.

Kalbin anatomisi © designua | AdobeStock

Kalp kesesi, perikard olarak da adlandırılır. Bu nedenle kalp kesesi hastalıklarına perikard hastalıkları veya perikardit denir.

Kalp kesesini de etkileyen kalp hastalıkları genellikle

• bakteriler,
• mantarlar veya
• virüslerin neden olduğu enfeksiyonların bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Ayrıca

• akciğer gibi komşu organlardaki enfeksiyonlar,
• kalp krizi,
• göğüs boşluğundaki tümör oluşumları ve
• açık kalp ameliyatları

perikardiyal hastalıklara yol açabilir.

Temelde akut ve kronik perikardit arasında ayrım yapılır.

Her iki tür de göğüs kemiğinin arkasında şiddetli ağrı ve solunum bozuklukları ile karakterizedir. Bu iki ana semptomun nedeni, sözde kuru veya nemli perikarditin ortaya çıkmasıdır.

Perikarditin başlangıç aşamasında genellikle kuru perikardit görülür. Hastalığın ilerlemesiyle birlikte bu durum, nemli perikardite dönüşür. Perikardın her iki epitel yüzeyi (iç ve dış perikard tabakası) etkilenir.

Kuru perikarditte, perikardın iki epitel yüzeyi birbirine kuru bir şekilde sürtünür. Bu durum, şiddetli ağrıya ve deri gıcırtısını andıran sürtünme seslerine neden olur.

Islak perikarditte ise iki perikard tabakası arasında sıvı dolu bir boşluk, yani efüzyon oluşur. Kalp atış hızı, bu basınca karşı koymak için artar. Aynı zamanda, efüzyon nefes alırken akciğerlerin genişleme alanını da kısıtladığı için solunum bozuklukları giderek artar.

Tedavi edilmezse perikardit, kalp yetmezliği gibi belirgin kalp hastalıklarına yol açar. Bu durumda kalbe giden kan akışı giderek kısıtlanır. Bu nedenle kalp fonksiyonunda ciddi kısıtlamalar ortaya çıkar ve vücudun her yerinde ödem oluşur.

Kalp kasının tıbbi adı miyokarddır. Kalp kasında iltihaplanma olması durumunda miyokardit denir. Miyokardit, iltihaplanma sonucu

• kalbin işlevinde kısıtlanmaya ve
• kalp ritmi bozuklukları

ortaya çıkabilir.

Kalp kası iltihabının en sık nedeni bakteriyel veya viral enfeksiyonlardır. Ancak nadir durumlarda ilaçlar (örn. penisilin) ve alerjiler de bu kalp hastalıklarına yol açabilir.

Kalp kası iltihabının belirtileri arasında

• nefes darlığı,
• göğüs ağrısı,
• hızlı nabız ve
• ekstrasistoli (kalp ritmi bozuklukları)

.

Kalp kası iltihabının nadir görülen bir komplikasyonu kardiyojenik şoktur. Bu durum, kalbin pompalama yetmezliğine girme tehlikesinin bir sonucudur.

Kalp kası iltihabı nedeniyle kalp, vücuda yeterli miktarda kan pompalayamaz hale gelir. Hasta endişeli bir hal alır ve kan akışının azalması nedeniyle akut oksijen yetersizliği yaşar.

Kardiyojenik şok, acil durum niteliğindeki kalp hastalıkları arasında yer alır. Acil servis ekibi gelene kadar hastanın üst vücudu yükseltilmiş şekilde yatırılması gerekir.

Kardiyojenik şokun karakteristik belirtisi, boyun, ekstremiteler ve göğüste deride kademeli olarak ortaya çıkan mermerleşme görünümüdür.

Kalp ritmi bozuklukları olan kalp hastalıkları üç ana gruba ayrılabilir:

• Kalp çarpıntısı (> 100 atım/dakika),
• kalp atışında yavaşlama (< dakikada 60 atım) ve
• ekstra kalp atışları (ekstrasistoli).

Bu tür bozuklukların nedeni çoğunlukla uyarının iletilmesindeki bozukluklar veya kalp atışı için uyarının oluşumundaki sorunlardır. Ayrıca, tiroid bezinin aşırı çalışması gibi metabolik fizyolojik süreçler de kalp aritmilerine neden olabilir.

Kalp ritim bozuklukları, kalbin pompalama gücünü ciddi şekilde kısıtladıkları zaman tehlikeli hale gelir. Dakikada 160'ın üzerindeki veya 40'ın altındaki kalp atış hızları, pompalanan kan miktarında hissedilir bir azalmaya yol açar. Bunun sonucunda beyin oksijen eksikliği yaşar ve bu da

• baş dönmesi,
• görme bozuklukları ve
• bilinç kaybı

görülebilir.

Ciddi kalp hastalıkları ve kalp krizi durumunda

• atriyal flutter (dakikada 220 ila 350 atım) ve
• atriyal fibrilasyon (dakikada 350 ila 600 atım)

ortaya çıkabilir ve bunlar tam ventriküler aritmilere yol açar. Bunlar hayati tehlike arz eder.

Koroner kalp hastalığı, çeşitli kalp hastalıklarının oluşturduğu bir gruptur. Bu hastalıklar topluca her beş kişiden birinin hayatına mal olmaktadır. Bu hastalıklar arasında

• kalbin koroner arterlerinde arteriyoskleroz,
• anjina pektoris,
• kalp krizi ve
• kalp ritim bozuklukları ve
• kalp yetmezliği.

Bu kalp hastalıklarının başlıca risk faktörleri şunlardır:

sigara içme,

• yüksek tansiyon,
• yüksek kan yağ seviyeleri,
• diyabet,
• aşırı obezite,
• egzersiz eksikliği ve
• yaşın ilerlemesi.

Arteriyosklerozda, damar iç duvarlarında madde birikimi meydana gelir ve bu da damar çapını giderek daraltır. Halk dilinde buna damar kireçlenmesi de denir. Damarların çapı giderek azalır ve en kötü durumda damar tamamen tıkanır.

Kalp kasına oksijen yetersizliği, anjina pektoris ve en kötü durumda kalp krizi ile sonuçlanır. Bu durum, “göğüste sıkışma hissi” olarak tanımlanır. Bu his, koroner arterler (kalp kasını besleyen kan damarları) arteriyoskleroz nedeniyle zaten ciddi şekilde daralmışsa ortaya çıkar. Özellikle efor sırasında (örneğin merdiven çıkma, hızlı yürüme), kan damarlarının kan akış kapasitesi kalp kasına yeterli oksijen sağlamak için artık yetersiz kalır.

Sonuç olarak, kalp kasının bazı bölgeleri üç ila 20 dakika boyunca kan akışından mahrum kalır. Kalp kası buna, "göğüste sıkışma" hissi, kalp batması ve nefes darlığı şeklinde algılanan ağrılarla tepki verir.

Dinlenme ve nitrogliserin spreyi, semptomların hızla hafiflemesini sağlar. Dinlenme sayesinde, daralmış damarların kan akış kapasitesi, kasın oksijen ihtiyacını tekrar karşılayabilir hale gelir.

Anjina pektoris atakları her durumda yaklaşan bir kalp krizinin habercisi olarak kabul edilir; bu nedenle sürekli tıbbi kontrol gereklidir.

Kalp krizi durumunda, kalp kasına kan akışındaki yetersizlik daha uzun süre devam eder. Bu da kalp kasında geri dönüşü olmayan doku ölümüyle sonuçlanır.

Çoğu durumda, koroner arterlerin bir dalı tamamen tıkanır ve bu damarın beslediği bölgeye kan akışı kesilir. Bu durum kalp kası hücrelerinin ölmesine neden olur.

Belirtiler anjina pektoris krizinden önemli ölçüde farklı değildir, ancak genellikle 30 dakikadan fazla sürer. Kalp krizindeki ağrılar klasik olarak sol göğüs bölgesinde hissedilir ve sol kola yayılır. Ancak kadınlarda kalp krizi sıklıkla üst karın bölgesinde ağrı ile de kendini gösterir. Bu nedenle kadınlarda kalp krizi sıklıkla fark edilmez.

Kalp krizi, hayatı tehdit eden bir acil durumdur ve derhal acil tıbbi müdahale gerektirir. Koroner kalp hastalığı, ani kalp ölümünün en yaygın nedenidir.

Kalp yetmezliği (kardiyak yetmezlik), kalbin yeterince çalışamadığı kalp hastalıkları arasında yer alır. Bu durumda dolaşıma pompalanan kan miktarı giderek azalır.

Kalp yetmezliğinin nedenleri çok çeşitlidir ve şunları içerir

• kapak bozuklukları,
• kalp ritim bozuklukları ve
• kalp krizi.

Bu durumda sol kalp yetmezliği ile sağ kalp yetmezliği arasında ayrım yapılır.

Sol kalp yetmezliği, kalbin sol yarısını etkiler. Bu durumda sol kalbin önünde kan birikimi meydana gelir. Bu kan birikimi nedeniyle kan akciğerlere kadar geri akar ve bu da pulmoner hipertansiyon ile ödem oluşumuna yol açar.

Bu nedenle sol kalp yetmezliğinin başlıca belirtileri arasında şunlar yer alır:

• nefes darlığı,
• kalp astımı,
• akciğer ödemi,
• vücutta oksijen yetersizliği ve
• hızlı solunum.

Sağ kalp yetmezliği genellikle önceden var olan bir sol kalp yetmezliğinin sonucu olarak ortaya çıkar. Kanın birikmesi akciğerlerden geçerek sağ kalbe kadar uzanır. Burada, “tıkanmış” sağ kalp yetmezliğinin tam tablosuna yol açar.

Bu kalp hastalıklarının tipik belirtileri şunlardır:

• boyun damarlarında tıkanıklık,
• büyük içi boş organlarda (karaciğer, dalak, böbrekler) tıkanıklık,
• kilo artışı,
• ödem oluşumu ve
• geceleri idrara çıkma sıklığının artması.

Konjenital kalp hastalıkları arasında, doğum öncesinde ortaya çıkan

• kapak ve septum kusurları ile
• kalbin damar bozuklukları da dahildir.

Doğuştan kalp hastalıkları, yenidoğanların yaklaşık yüzde birinde görülür.

Atriyal septum defektinde, kalpteki sağ ve sol atriyum arasındaki bölme kapalı değildir. Sol atriyumdaki aşırı basınç nedeniyle oksijen bakımından zengin kan sağ atriyuma geçer.

Doğal olarak ortaya çıkan bir atriyal septum defekti, tüm doğmamış bebeklerde bulunan Ductus Botalli’dir. Bu yapı, henüz işlevsel olmayan akciğerleri atlamak için bir kısa devre işlevi görür. Bu nedenle, Ductus Botalli yenidoğanlar açısından bir kalp hastalığı olarak kabul edilmez.

Doğuştan kalp hastalıkları arasında ikinci sırada yer alan kusur, ventriküler septum defekti'dir. Bu durumda, sağ ve sol ventrikül arasındaki bölme kapalı değildir. Bu nedenle sol ventrikülden sağ ventriküle kan akmaktadır.

Şikayetler, defektin büyüklüğüne bağlı olarak değişir ve oksijen yetersizliği belirtilerinden nefes darlığına kadar uzanabilir.

Diğer doğuştan kalp hastalıkları genellikle kalpten çıkan büyük kan damarlarını etkiler. Aort ve pulmoner arterin çıkış yerleri ters olabilir. Bu durum, vücut dolaşımında oksijensiz kan oluşmasına yol açar ve yenidoğan için hayati tehlike oluşturur.

Ayrıca, pulmoner kapaklar veya aort yayı bölgesinde daralmalar (stenozlar) da görülebilir. Fallot tetralojisi olarak adlandırılan durumda dört kalp hastalığı aynı anda ortaya çıkar:

• ventriküler septum defekti,
• pulmoner kapakta kalp kapak darlığı,
• sağ kalbin büyümesi ve
• aort anomalileri.

Kalp kusuru ne kadar ciddiyse, sadece kalp ameliyatının yardımcı olma olasılığı o kadar artar.