Çocuk kardiyologları ve çocuk kardiyolojisi hakkında bilgiler

Çocuklarda en sık görülen doğuştan anomali kalpte ortaya çıkar. Yaklaşık her 100 çocuktan birinde kalp kusuru vardır.

Çocuklarda görülen kalp hastalıkları, çoğunlukla yetişkinlikte edinilen kalp hastalıklarından önemli ölçüde farklıdır. Bu nedenle çocuklar, eğitimli çocuk kardiyologları tarafından özel tıbbi bakım gerektirir. Bu uzmanlar, çocuk kalp cerrahlarıyla yakın işbirliği içinde çalışır. Neyse ki günümüzde tedavi seçenekleri oldukça iyidir.

Doğuştan kalp kusurları, en sık görülen doğuştan gelen bozukluklardır. @ ShunTerra /AdobeStock

Bir hekim, ancak başarılı bir uzmanlık eğitimi tamamladıktan sonra kardiyolog unvanını alabilir. Kardiyolog sadece kalp hastalıklarını tedavi etmekle kalmaz, aynı zamanda önleme yolları hakkında da bilgi verir.

Konjenital kalp kusurları ve çocuk kalp hastalıklarında önleme hiç rol oynamaz ya da sadece ikincil bir rol oynar.

Çocuk kardiyologları, çocuklarda görülen kalp hastalıklarından sorumludur. Genellikle küçük hastaların ihtiyaçlarına odaklanmış kalp merkezlerinde çalışırlar.

Kalp kusuru olan çocukların en iyi bakımı alabilmesi için ellerinden geleni yaparlar. Özel muayenehaneleri olan çocuk kardiyologları da bu durumdaki çocuklara iyi bir ayakta tedavi hizmeti sunar.

Çocuk kardiyolojisi, pediatri içinde bağımsız bir alt daldır @ Peakstock /AdobeStock

Pediatrik kardiyologlar, çocuk kardiyolojisi alanında uzmanlaşmışlardır. Bu uzmanlık eğitimi üç yıl sürer ve beş yıllık çocuk ve ergen hekimliği uzmanlık eğitiminin ardından yapılır.

İleri eğitimde, kalp ritim bozuklukları, doğuştan kalp kusurları ve çocuk kalbindeki diğer hastalıkların tanı ve tedavi yöntemleri ele alınır.

Bir pediatrik kardiyologun tedavi ettiği en yaygın hastalıklar, aşağıdakiler gibi doğuştan kalp kusurlarıdır:

• Ventriküler septum defekti (kalp odacıkları arası duvar defekti): İki kalp odacığı arasında delik
• Atriyal septum defekti (atriyal septum bozukluğu, atriyal bölme defekti): İki atriyum arasında delik
• Pulmoner darlık (kalp kapakçığı darlığı): Sağ kalp kapakçığında daralma
• Açık duktus arteriosus (persistan duktus botallus): Akciğer arteri ile aort arasında kapanmamış bağlantı
• Büyük arterlerin yer değiştirmesi
• Sol veya sağ kalp odacığının gelişmemiş olması
• Kalp kası iltihabı (miyokardit)
• Kalp ritim bozuklukları

Ventriküler septum defekti, açık ara en sık görülen kalp kusurudur: Doğuştan kalp ve damar bozukluklarının yaklaşık yüzde 50'sinde bu kalp kusuru görülür. Her 1.000 yenidoğandan yaklaşık 5'i bu kalp kusuru ile doğar.

Muayenenin tamamı ağrısızdır. Ayrıntılı bir görüşme sırasında doktor, tanı ve ilerideki tedavi süreciyle ilgili tüm soruları yanıtlar.

Hasta öyküsü (anamnez) sırasında doktor, çocuğa veya ebeveynlere şu konularda sorular sorar:

• Şikayetler
• Hastalık belirtileri
• Hamilelik seyri ve
• Daha önceki bulgular

Fizik muayene sırasında çocuk kardiyoloğu, kalp kusuruna işaret eden genel belirtilerin yanı sıra diğer fiziksel anormalliklere de dikkat eder.

Bunlar arasında şunlar yer alır:

• Ciltte mavileşme (siyanoz)
• Büyüme geriliği
• Aşırı terleme
• Süt emmede güçlük
• Kalp yetmezliğinin (kardiyak yetmezlik) belirtisi olarak aşırı hızlanmış solunum veya diğer solunum bozuklukları
• Karın veya göğüs kafesinin şişkinliği
• Damarlarındaki değişiklikler

Çocuğun kalp seslerini dinlemek özellikle önemlidir. Nabzın kontrol edilmesi, kan basıncının ölçülmesi ve kandaki oksijen satürasyonunun belirlenmesi de kalp hastalığına dair ipuçları sağlar. EKG, her pediatrik kardiyoloji muayenesinde standart bir işlemdir.

Fiziksel efor testi (ergometri) sırasında doktor, efor altında fiziksel performansını değerlendirir.

Doktor, kalp ultrasonu muayenesi ile kalbi, damarları ve kan akışını değerlendirir. Çoğu durumda muayene, göğüs kafesinden dışarıdan yapılır.

Bu muayene kolayca yapılır ve 10 ila 15 dakika sürer. Çocuğun bu sırada çok sakin olması gerektiğinden, bebeklere içmeleri için bir biberon verilir.

Birçok doktor, çocuğun dikkatini dağıtmak için filmler de gösterir. Bazı durumlarda doktorlar, ultrason probunu sedasyon (sakinleştirme) veya anestezi altında yemek borusuna sokmak zorunda kalabilir.

Ultrason muayenesi ağrılı değildir ve çocukların aç kalması gerekmez @ megaflopp /AdobeStock

Şüphelenilen tanıya bağlı olarak, kalp ritim bozukluğu şüphesi durumunda elektrofizyolojik inceleme gibi ek tetkikler gerekebilir.

Doğuştan kalp kusuru olan bir bebekte kalp kateteri muayenesi gerekliyse, bu işlem ameliyat koşullarında ve genel anestezi altında gerçekleştirilir. Kalp kateteri yardımıyla tedavi amaçlı müdahaleler de yapılabilir.

Belirli durumlarda kullanılan diğer görüntüleme yöntemleri şunlardır:

• Röntgen çekimleri
• Manyetik rezonans tomografi (MRG) ve
• Bilgisayarlı tomografi (BT)

Bir çocuk kardiyoloji kliniği, en modern tanı ve tedavi olanaklarını sunar.

Tedavi, tanıya göre belirlenir. Dolayısıyla, doğuştan gelen kalp kusurlarında, sonradan ortaya çıkan kalp hastalıkları veya kalp ritim bozukluklarından farklı bir tedavi uygulanır.

Tedavi yelpazesi oldukça geniştir. Örneğin, bir çocuğun kalp pili ihtiyacı olabilir; doktorlar bunu doğrudan deri altına yerleştirir.

Günümüzde kalpte yapılan daha büyük ameliyatlar bile rutin işlemler haline gelmiştir. Tedaviyi yürüten doktor, her bir vakada etkilenen ailelere hangi özel kliniğin kendileri için uygun olduğunu bildirir.

Cerrahi kalp tedavisi alanında tıp, birkaç on yıl içinde hızlı ilerlemeler kaydetmiştir. Kalp cerrahisinin başlangıcı, 1896 yılında doktorların kalbi bıçakla yaralanmış 22 yaşındaki bir hastayı dikmesiyle gerçekleşmiştir.

Ancak 1930’larda teşhis edilmiş bir kalp kusurunu uygun şekilde tedavi etmek neredeyse imkansızdı. Zamanla çocuk kalp cerrahisinde ilk ameliyat yöntemleri geliştirildi.

Blalock-Taussig anastomozu (adını Amerikalı kalp cerrahı Blalock ve kardiyolog Helen Brooke Taussig'den almıştır) ilk kez 1944 yılında gerçekleştirildi. Bu, o dönemde büyük bir sansasyon yarattı.

Yapay bir damar bağlantısı sayesinde akciğer kan akışı iyileştirilebildi. “Mavi Bebekler” olarak adlandırılan çocukların ilk kez hayatta kalma şansı oldu. Bu yöntem, günümüzde de belirli kalp kusurlarında modernize edilmiş haliyle kullanılmaktadır.

Çocuklar ve ebeveynleri, kalp kusuru teşhisini bir şok olarak yaşarlar. Kalp ameliyatı öncesinde ve sonrasında da etkilenen aileler büyük bir gerginlik yaşar ve psikolojik desteğe ihtiyaç duyar.

Bu nedenle çoğu çocuk kardiyoloji kliniğinde, ailelere destek olmak üzere psikologlar görevlendirilmiştir. Ameliyat sonrasında da bu destek devam eder.