“Biz bir grip merkeziyiz!” KBB uzmanı Prof. Dr. med. Dr. med. habil. Thomas Wustrow ile söyleşi

Virüsler can sıkıcı, inatçı ve üstelik bulaşıcıdır. Bunların arasında, her yıl Almanya’da pek çok kişinin yakalandığı, “gerçek” grip veya viral grip olarak da adlandırılan influenza da yer alır. Öksürük, burun akıntısı ve ses kısıklığının yanı sıra baş ağrısı ve eklem ağrıları, halsizlik, ateş dalgalanmaları, titreme ve bazen de mide bulantısı ve ishal görülür. Elbette grip enfeksiyonu şüphesi durumunda, bunun grip mi yoksa “sadece” soğuk algınlığı mı olduğu netleştirilmelidir. Prof. Wustrow, teşhis konusuna değinerek, “Biz bir grip merkeziyiz ve bir sürüntü testi yardımıyla on dakika içinde hastanın grip virüsü taşıyıp taşımadığını tespit edebiliyoruz” diye açıklıyor. Böylesine net bir teşhis önemlidir, çünkü grip basit bir soğuk algınlığı değil, haftalarca sürebilen ve hastayı yatağa mahkum eden ciddi bir hastalıktır.

Sadece 2020 yılının ilk yedi haftasında, Eyalet Sağlık Dairesi yalnızca Bavyera eyaletinde 24.962 grip vakası kaydetti. Bu rakam, geçen yılın aynı dönemine göre yaklaşık yüzde 50 daha fazla.

Federal Sağlık Bilgilendirme Merkezi’ne göre, grip aşısı hem kendini hem de çevresini korumak için en etkili ve en uygun maliyetli önlemdir. Bununla birlikte, medyada aşı karşıtlığının giderek yaygınlaştığına dair haberler yer almaktadır. Prof. Dr. Wustrow, “Almanya’da aşılamaya karşı genel bir ideolojik reddetme eğilimi gözlemleniyor” diyor, ancak şöyle açıklıyor: “Muayenehanemizde grip aşısı yaptırma sıklığının arttığını tespit ediyoruz. İnsanların grip enfeksiyonuna karşı haklı bir korkusu var. Yaşlı ve sağlığı zayıf kişilere grip aşısı yaptırmaları şiddetle tavsiye edilir.” Elbette – 2017/2018 kışında, yalnızca Almanya’da yaklaşık 25.000 kişinin grip benzeri bir hastalık nedeniyle hayatını kaybettiğini unutmamak gerekir. “Yaşlılar ve kanser gibi önceden var olan hastalıkları olanlar gibi risk gruplarının yanı sıra, belirli meslek grupları için de grip aşısı, hem kendilerine hem de çevrelerine karşı bir sorumluluk meselesidir. Buna örneğin öğretmenler veya doktorlar dahildir – bu, insanlarla çok fazla temas halinde olan tüm meslek gruplarını ilgilendirir. Sık seyahat edenler de kendilerini korumalı!” diyor Prof. Dr. Wustrow.

Grip uzun süre atlatılamazsa, hayati tehlike arz eden bir zatürreye yol açabilir. Ancak “tamamen normal” bir soğuk algınlığı bile ciddi sekellere yol açabilir. “Mikroplar bir türlü ortadan kalkmazsa ve hastalık kötü ya da yetersiz bir şekilde tedavi edilip iyileştirilmezse, hastalığın sürüncemede kaldığından söz edilir ve bu durum daha sonra kronik hale de gelebilir,” diye uyarıyor Prof. Dr. Wustrow.

Herkesin sevmediği sinüzit, örneğin inatçı mikropların bir sonucudur. “Sinüzit, yani akut rinosinüzit durumunda, hastalık bakteriyel kaynaklı ve iltihaplıysa iyileşme için antibiyotik alınabilir. Sinüslerdeki iltihaplanma nedeniyle havalandırma bozulur ve bu da mikroplar için harika bir üreme ortamı oluşturur,” diye açıklıyor Prof. Dr. Wustrow ve ekliyor: “Anında ek rahatlama sağlamak için sinüsler bir endoskopla temizlenebilir.”

“Burun yıkama” konusundaki açıklama ilginçtir. Prof. Dr. Wustrow bu konuda şöyle diyor: “Televizyon reklamlarında da sıklıkla tanıtılan burun yıkamaları, aslında kötü bir şey değildir. Ancak sinüzit akut bir durumdaysa dikkatli olmak gerekir. Çünkü bu durumda mikropların burnun derinliklerine doğru yıkanması çok kolaydır." Yanlış burun silme veya burnu karıştırma da mikropların tekrar aktif hale gelmesine neden olabilir. Burun silmeyle burundaki salgının dışarı çıkması iyidir. Ancak bir fil gibi gürültüyle sümkürmektense, daha dikkatli bir şekilde sümkürmek daha iyidir.

Konservatif tedavi hastaya fayda sağlamazsa, kronik iltihap durumunda endoskopik cerrahi ile hastalıklı sinüs mukozası çıkarılabilir ve havalandırma sağlanabilir. Bu işlemde daralmalar veya burun polipleri gibi engelleyici faktörler ortadan kaldırılır. Prof. Dr. Wustrow, bu tür vakalar için özel kafa ve boyun cerrahisi konusunda da ek yeterliliğe sahiptir – bu durumdan etkilenen kişiler olarak buna mutlaka dikkat etmelisiniz!

Hala ameliyat konusundayız. Siz de hatırlıyor musunuz: Eskiden çocuklarda bademcik iltihabı sık görüldüğünde, hemen bademciklerin alınması önerilirdi. Bol bol dondurma yiyebilme umudu, hastanede kalma fikrini en azından katlanılabilir hale getirirdi. Ağız genişçe açıldığında, bademcikler boğazın sağında ve solunda görülebilir – ancak çoğu insan bademcikler hakkında bundan fazlasını bilmez. Peki, teşhis konulduktan sonra bu kadar çabuk alınabiliyorsa, onlara gerçekten ihtiyacımız var mı? “Bademcikler, doğumdan sonra ilk savunma hattını oluşturur. Tüm mikroplar, yenidoğanlarda bağışıklık sistemini harekete geçirir. Bademcikler, yaşamın bu ilk aşamasında çok önemlidir; üst solunum yollarına girmeye çalışan mikroplara karşı ilk savunma bariyeridir,” diye açıklıyor Münih’teki ortak muayenehanede birçok çocuğu da tedavi eden Prof. Wustrow.

Birçok çocuğun bademcikleri (tonsiller) büyüktür. Bu durum solunum yollarının daralmasına neden olabilir; bu da çocuğun örneğin horlamasına ve uykuda nefes kesilmelerine yol açar. Uzun süreli kötü uyku ise çeşitli sorunlara ve hastalıklara yol açabilir.

“Çocuklar yarım yaş veya bir yaşına ulaştıklarında bademcikler işlevlerini yitirir,” diyor Prof. Dr. Wustrow. “En son kılavuzlar, sık tekrarlayan bademcik iltihaplarında ilk etapta her zaman antibiyotik verilmesini gerektiriyor. Bademciklerdeki şiddetli ve uzun süreli iltihaplanma, sonunda kan dolaşımına geçerek toksinler yayabilir; bu da sekonder hastalıkların ortaya çıkmasından endişe edilmesine neden olur. Bademcik ameliyatları da daha nadir hale gelmiştir, çünkü bu ameliyatta kanama riski yüksektir ve hastayı izlemek için bir doktorun sürekli hazır bulunması gerekir. Büyümüş bademcikler, tonsillotomi ile sorunsuz bir şekilde küçültülebilir. “Bu işlemde şiddetli ağrı veya fazla kan kaybı beklenmez; dolayısıyla bu, yaygın olarak yapılan ameliyatlar arasındadır,” diyor Prof. Wustrow, ki kendisi çocukların tedavisi sırasında ebeveynlere her zaman büyük bir empati ve duyarlılıkla yaklaşmaktadır.

Kulak, insanda tamamen işlev gören ilk organ olduğu yönünde bir teori vardır. Bebekler anne karnındayken bile duyabilir ve konuşma ya da müzik gibi sesleri net bir şekilde algılayabilir. Dolayısıyla, doğumdan sonra bebeğin tepki vermemesi, işitme bozukluğu veya işitme kaybıyla ilgili olabilir. “Kulağın ilk gelişen organ olup olmadığı konusunda şüphelerim var; bu konuda daha çok kalbi düşünüyorum. Ancak günümüzde doğumdan sonra ilk dört gün içinde yenidoğan taraması yapılmaktadır. Bu tarama, tıklama sesleri aracılığıyla gerçekleştirilir ve dolayısıyla objektif bir işitme ölçümü sağlar,” diye açıklıyor Prof. Wustrow.

Almanya’da her bin çocuktan yaklaşık bir ila üçü işitme bozukluklarıyla doğmaktadır. Bunlar, çocuğun gelişimini ciddi şekilde etkileyebileceğinden hızlı bir şekilde tedavi edilmelidir. Yenidoğan işitme taramasında otoakustik emisyon ölçümü yapılır ve iç kulağın ya da dış saç hücrelerinin işlevselliği kontrol edilir. Muayeneler tamamen ağrısızdır ve uyku evrelerinde mükemmel bir şekilde gerçekleştirilebilir.

“Hayati önem taşıyan dönem, doğumdan sonraki ilk altı haftadır. Bebeklerde işitme kaybının sık görülen nedenleri arasında kulakta biriken sıvı, büyümüş bademcikler veya gerçek anlamda doğuştan gelen işitme bozukluğu sayılabilir. Bu durumda, EEG (Elektroensefalografi) ile benzer şekilde beyindeki uyarıların ölçüldüğü bir beyin sapı odyometrisi yapılır. Bu sayede, beyinde işitsel uyarıların işlenmesi sırasında meydana gelen sinir reaksiyonları incelenebilir,” diye açıklıyor Prof. Dr. Wustrow. Hatta tam bir işitme kaybı teşhisi konulsa bile, yine de bir çözüm vardır. İşitme engelliler ve işitme kaybı yaşayanlar için bir işitme protezi olan koklear implantın cerrahi olarak takılması sayesinde işitme sağlanabilir. Koklear implantın kullanımı elbette yetişkinlerde de mümkündür ve günümüzde ileri derecede işitme kaybı olan, yani kısmi işitme yeteneği kalan hastalarda bile uygulanmaktadır.

Prof. Dr. Wustrow ile yapılan görüşmede, onun gerçekten de işine tutkuyla bağlı bir hekim olduğu açıkça ortaya çıktı. Prof. Dr. Wustrow, 1959 yılından beri faaliyet gösteren Münih’teki KBB ortak muayenehanesindeki üç meslektaşıyla 1996 yılından beri sürdürdüğü mükemmel işbirliğinden büyük memnuniyet duyuyor ve buradaki çalışmalarına büyük bir özveriyle uzmanlığını katıyor. Kulak, Burun ve Boğaz Hekimliği dünyasına dair bu etkileyici bakış için çok teşekkür ederiz! Münih’teki KBB Merkezi ve Prof. Dr. Wustrow hakkında daha fazla bilgiye buradan ulaşabilirsiniz!