Aşağıdaki durumlarda minimal invaziv ameliyatlar: Rahim alınması, miyom alınması, prolapsus tedavisi – Doç. Dr. Ermis ile uzman röportajı

Yrd. Doç. Dr. med. Dr. Resmiye Ermis, kadın hastalıkları alanında seçkin bir uzman hekimdir; Rhein-Main MIC ve Miyom Merkezi’nin kurucusu olup, Frankfurt Kızıl Haç Hastaneleri bünyesindeki Rotes Kreuz Kliniği’nin başhekimidir. Minimal invaziv cerrahiye olan uzmanlığı ve tutkusu sayesinde, bu merkezi jinekolojik müdahaleler alanında önde gelen bir kurum haline getirmiştir. Onun liderliği altında jinekoloji bölümü, en modern yöntemlerle gerçekleştirilen binlerce başarılı ameliyat sayesinde mükemmel bir üne kavuşmuştur.

Yrd. Doç. Dr. med. Dr. Ermis, MIC-III sertifikalı bir cerrah olup, Almanya’da Jinekolojik Endoskopi Çalışma Grubu’nun (AGE) en üst düzey sertifikasına sahip az sayıdaki jinekologdan biridir. Bu durum, minimal invaziv cerrahi alanındaki olağanüstü konumunu vurgulamaktadır. MIC ve Miyom Merkezi, miyomların laparoskopik olarak çıkarılması, histerektomiler ve rahmi koruyan çeşitli prolapsus tedavileri dahil olmak üzere geniş bir yelpazede uzmanlaşmış hizmetler sunmaktadır.

Yrd. Doç. Dr. Ermis, en üst düzeyde kapsamlı bir bakım sunmak amacıyla Kızıl Haç Klinikleri’nin diğer uzmanlık bölümleriyle yakın işbirliği içindedir. Güvenli karın içi eksizyonlar için torba içinde morcellasyonun uygulanması gibi yenilikçi yaklaşımları, yeni standartlar belirlemiş ve bölgenin çok ötesinde takdir görmüştür. Merkez, sadece tıbbi mükemmellikle değil, aynı zamanda hastaların memnuniyetine katkıda bulunan samimi ve destekleyici bir atmosferle de öne çıkmaktadır.

Yrd. Doç. Dr. Ermis ve kendini işine adamış ekibi, hastalarının bireysel ihtiyaçlarını anlayarak ve son derece uzmanlaşmış, kişiye özel tedavi planları sunarak, hastalarının yaşam kalitesini iyileştirmek için sürekli çaba göstermektedir. Yüksek mesleki yetkinliği, araştırmaya olan bağlılığı ve Hessen Eyalet Tabip Odası ile Arabuluculuk Kurumu’nda uzman olarak üstlendiği rol sayesinde, Yrd. Prof. Dr. med. Dr. Ermis, tıp camiasında saygın bir kişiliktir ve Hessen’de bu sertifikayı alan tek kadın hekim olarak üçüncü kez MIC III Sertifikası’na layık görülmesi boşuna değildir. Rhein-Main MIC ve Miyom Merkezi, mükemmel hasta bakımı ve olağanüstü tedavi sonuçları nedeniyle hem hastalar hem de meslektaşları tarafından eşit derecede takdir edilmektedir.

Editör ekibimiz, Yardımcı Doç. Dr. med. Dr. Ermis ile görüşme fırsatını değerlendirdi ve rahim veya miyomların çıkarılmasında minimal invaziv ameliyatlar ile prolapsus tedavisi hakkında daha fazla bilgi edindi.

Jinekoloji, kadın üreme sisteminin sağlığı ve hastalıklarıyla ilgilenen geniş bir tıbbi uzmanlık alanları yelpazesini kapsamaktadır. Bu alandaki en yaygın müdahalelerden bazıları rahim ameliyatı, miyom ameliyatı ve prolapsus tedavisidir; bunların hepsi kadınları rahatsız edici şikayetlerden kurtarmayı ve yaşam kalitelerini artırmayı amaçlamaktadır.

“Miyomlar, kadınlarda en sık görülen iyi huylu hastalıklar arasındadır. Bazı hastalar 20 gibi genç yaşlarda bile bu sorundan etkilenmektedir. Ancak ‘yoğun dönem’ 40-50 yaş aralığındadır; yine de miyomlar nedeniyle 60 yaşın üzerindeki hastaları da ameliyat ettiğim olmuştur. Yani, menopoz dönemi geçmiş olsa bile bu konuda tam bir rahatlama yaşanmaz. Miyomlar ciddi derecede kireçlendiği için, idrar yollarına veya organlara baskı uygulayarak ağrıya neden olabilirler ve bu durumda çıkarılmaları gerekir. Neyse ki miyomlar her zaman rahatsızlık vermez ve her zaman çıkarılması gerekmez. Ancak 20’li yaşların ortalarında ortaya çıkan ve sürekli büyüyen miyomlar her durumda alınmalıdır. Bu durumda 50-60 yaşına kadar beklememek gerekir,” diye açıklıyor Doç. Dr. Ermis ve bir sorunu vurguluyor:

“Ancak bir sorun da, ultrasonun artık genel sağlık taraması kapsamında yer almaması, sadece ek ücretli hizmet olarak sunulmasıdır. Bu nedenle bazen 30 yaş civarındaki kadınlarda karın içinde devasa miyomlar tespit ediyorum. Miyomların yavaş büyümesi nedeniyle hastalar bunu neredeyse hiç fark etmezler ya da hiç fark etmezler; tabii bir miyom rahim boşluğuna baskı uygulayıp kanama şeklinde ciddi şikayetlere yol açmadıkça. Ancak o durumda bile, ne muayenehanedeki doktorlar ne de hastalar genellikle bu duruma dikkat etmez. Miyomlar benim uzmanlık alanlarımdan biri olduğu için, yakın ve uzak yerlerden gelen, çok çeşitli miyomları olan hastalarım var. Ve 4-5 cm’lik bir miyomu olan genç bir kadın bana geldiğinde, “Nihayet küçük bir vaka!” diye düşünüyorum. 40 ile 50 yaş arasındaki kadınlarda hızla büyüyen tüm miyomların alınabilmesi ve miyomların hafife alınmaması ne güzel olurdu. Sonuçta, bu yaş grubundaki her 2 ila 3 kadından biri bu sorundan etkileniyor. Örneğin Afrika’da bu oran daha da yüksek; bunun sonucunda, başka bir çözüm bulamadıkları için 30’lu yaşlarındaki kadınlara sırayla rahim ameliyatları yapılıyor.”

Miyomlar, ağrı ve gebe kalmada zorluklar dahil olmak üzere çeşitli şikayetlere neden olabilir. 

“Miyomlarda rahmin korunup korunmayacağına ya da alınmasına karar veren hasta kendisidir. Bazı hastalar yeni miyomların oluşmasını kesin olarak önlemek isterler ve şüphe durumunda bir daha ameliyat olmak istemezler – bu durumda rahim alınır, çünkü bir miyom nadiren tek başına görülür. Ancak 30 yaşındaki bir hastada, çocuk sahibi olma isteği olmasa bile 5-10 cm büyüklüğündeki bir miyom nedeniyle rahmin tamamını almazdım. Bu durumda daha çok beklemeyi tercih ederim. Bu yaşta rahim alınması, hormon dengesini kesinlikle bozabilir; çünkü rahim, yumurtalıkların kanlanmasına da bir miktar destek sağlar. Total ve subtotal histerektomi arasında seçim yaparken birçok faktör rol oynar. “Total histerektomi, rahim ağzı da dahil olmak üzere rahmin tamamının alınmasını içerirken, subtotal histerektomide rahim ağzı korunur,” diye açıklıyor Yrd. Doç. Dr. Ermis.

Miyomların çıkarılmasında doktorlar genellikle, miyomları nazikçe çıkarmayı, iyileşme süresini kısaltmayı ve komplikasyon oranını en aza indirmeyi amaçlayan çeşitli minimal invaziv teknikler kullanır. En sık uygulanan yöntemler laparoskopi (karın içi inceleme) ve histeroskopi (rahim içi inceleme)dir.

Laparoskopi, miyomların karın bölgesinde yapılan küçük kesikler yoluyla çıkarıldığı minimal invaziv bir ameliyattır. Kamera ve ışık kaynağı bulunan ince bir tüp olan laparoskop, rahim içini net bir şekilde görebilmek için kesiklerden birinden içeri sokulur. Diğer kesiklerden sokulan özel aletler yardımıyla miyomlar hassas bir şekilde kesilip çıkarılabilir. Bu teknik genellikle daha büyük miyomlarda veya rahim kaslarının derinliklerinde bulunan miyomlarda uygulanır. Laparoskopik miyom ameliyatı sonrası iyileşme süresi genellikle açık ameliyata göre daha kısadır ve komplikasyon oranı daha düşüktür. Hastalar çoğunlukla birkaç hafta sonra normal aktivitelerine dönebilirler. 

Histeroskopi, rahim boşluğuna uzanan miyomların çıkarıldığı bir başka minimal invaziv tekniktir. Bu işlemde, ince ve ışıklı bir alet olan histeroskop, vajina ve rahim ağzından geçerek rahim içine sokulur. Miyomlar daha sonra histeroskop aracılığıyla sokulan özel cerrahi aletler yardımıyla çıkarılır. Karın bölgesinde kesi gerektirmediği için bu yöntem özellikle hastaya daha az yük bindirir. İyileşme süresi genellikle çok kısadır ve birçok hasta birkaç gün içinde normal faaliyetlerine dönebilir. Histeroskopik işlemlerde komplikasyon oranı da düşüktür, çünkü enfeksiyon veya komşu organların yaralanması riskleri asgari düzeydedir.

---