Dr. med. Hubert Klauser: Başparmağa bir alkış – başparmağın eyer eklemindeki artroz için yenilikçi bir tedavi yöntemi

Dr. med. Hubert Klauser: Evet, başparmak etresi eklemindeki artroz, elde sık görülen bir eklem hastalığıdır ve çoğu durumda ileri yaşlarda, genellikle elli yaşların ortasından itibaren ortaya çıkar; bu durumda kadınlar erkeklere göre çok daha sık etkilenir. "Rizartroz" olarak adlandırılan bu durum bir eklem aşınmasıdır; kıkırdağın ne kadar aşındığına bağlı olarak farklı evreleri vardır.

Dr. med. Hubert Klauser: Deneyimli bir el cerrahı olarak, ileri derecede eklem aşınması ve buna bağlı şikayetler söz konusu olduğunda, birinci metakarpal kemik ile büyük poligonal kemik arasında bulunan başparmak eyer eklemini yapay bir protezle değiştiriyorum. Başparmak eyer eklemi endoprotezi, cerrahi tedavinin en modern ve en profesyonel seçeneğidir. Ekibimle birlikte, başparmak eyer eklemi için, kalça eklemi endoprotezi gibi yapılandırılmış, ancak daha küçük boyutlu, “çift hareketlilik” özelliğine sahip son derece gelişmiş bir eklem endoprotezi kullanıyoruz.

Dr. med. Hubert Klauser: Aslında yeni bir yöntem değil; bunu yaklaşık on yedi yıldır uyguluyorum. Yine de, son yıllarda sürekli olarak geliştirilen bu yöntemi hâlâ yenilikçi olarak nitelendirebiliriz – çünkü başparmak etrese eklemi protezi, benim gözümde klasik tedavi yöntemi olan rezeksiyon artroplastikinden çok daha üstün.

Dr. med. Hubert Klauser: Klasik yöntem olan rezeksiyon artroplastisinde, el kökü kemiklerinden biri – büyük poligonal kemik – tamamen çıkarılır. Bu radikal bir ameliyattır ve geri dönüşü yoktur. Ancak başparmak etresi eklem protezinde yapay bir eklem protezi yerleştirilir. Eklemin işlevselliği, başparmak kolunun uzunluğu ve ince motor beceriler korunur. Hasta ameliyattan sonra da başparmağında yeterli güce sahiptir – bu, yaşam kalitesi açısından önemlidir. Böylelikle kayak yapmak veya müzik çalmak gibi sportif aktiviteler hastalar için hâlâ mümkündür. Başparmak eyer eklemi protezinin yerleştirilmesi daha iyi bir çözümdür, çünkü kemiğin radikal olarak çıkarılmasını gerektirmez, sadece eklemi değiştirir. Rezeksiyona karar vermeden önce öncelikle başparmak eyer eklemi protezi takılmalıdır. Ancak birçok hasta bu seçeneğin varlığından haberdar değildir. Ayrıca birçok el cerrahı, başparmak eyer eklemi protezi yöntemini yeterince iyi uygulamamaktadır.

Dr. med. Hubert Klauser: Bu konuda da belirleyici avantajlar var. Hastalar alçıya daha kısa süre kalmak zorunda kalıyor – genellikle altı hafta yerine sadece üç hafta. Daha çabuk iyileşiyorlar. Hastalarımda yapay eklemin gevşemesi veya yerinden çıkması gibi bir durum hiç yaşanmadı. Ameliyat sonrası fizyoterapi iyi bir şekilde planlandığında, korkulan eklem çıkıkları da meydana gelmez.

Dr. med. Hubert Klauser: Kliniğimizde yılda yaklaşık otuz adet başparmak etraksi protezi takıyoruz. Bu durum, on beş yıl öncesine kıyasla bugün tamamen farklı. Eskiden vakaların yaklaşık dörtte üçünde rezeksiyon uygulanırdı, bugün ise durum tam tersi: Endoprotez giderek yaygınlaşıyor – hastalar için ne mutlu ki.

Dr. med. Hubert Klauser: Evet, doğru. Bu da, el cerrahları arasında bu yöntemin giderek daha yaygın olarak kullanılmasına ve başparmak etrese eklemi protezinin günümüzde son derece gelişmiş bir hale gelmesine kesinlikle katkıda bulunmuştur. Eskiden seramikten yapılmış endoprotezler kullanılıyordu. Ben uzun zamandır polietilen iç tabakalı ve hidroksilapatit kaplamalı titanyum başparmak eklem protezi kullanıyorum – bu, metalin kemiğe entegrasyonunu destekliyor. Bu cerrahi tedavinin avantajları muazzam.

Dr. med. Hubert Klauser: Bunu birkaç iyi örnekle açıklayabilirim: Yaklaşık sekiz ila on yıl önce, 57 yaşındayken her iki elinde başparmak etrese eklemi endoprotezi takılan bir hastam, bugün sorunsuz bir şekilde alp disiplini kayak yapıp golf oynayabiliyor. On beş yıl önce endoprotez takmış olduğum başka bir hastam ise bugün hâlâ bundan memnun – 70 yaşın üzerinde olmasına rağmen hâlâ çok sevdiği Chopin parçalarını çalabiliyor. Klasik rezeksiyon artroplastisi ile bu kadar uzun bir süre boyunca durum kesinlikle bu kadar sorunsuz ve farklı olmazdı; bu, tamamen başparmak etrese eklemi protezine borçluyuz. Hastanın kendi ifadesine göre, o zamanlar bu tedaviyi seçtiği ve metakarpal kemiğin “kesilmesini” tercih etmediği için çok mutlu. Sadece müzik aletiyle gerçekten keyif aldığı için değil, aynı zamanda günlük hayatın her şeyinin daha kolay halledilebildiği için de. Buna tek söyleyebileceğim şey: Tebrikler!

Dr. Klauser – bu aydınlatıcı röportaj için çok teşekkür ederiz!

Elinizde veya başparmak etrese ekleminizde şikayetleriniz var ve başparmak etrese eklem protezi ile ilgileniyor musunuz? O halde el uzmanı Dr. Klauser ile tanışın ve Leading Medicine Guide üzerinden doğrudan onunla iletişime geçin!

Görsel kaynakları © Maksim Pasko, © Kotari, © fergregory – Adobe Stock