Dr. Munther Sabarini ile boyun omurgasındaki (HWS) disk hernisi üzerine yapılan uzman röportajı

Boyun omurgası, diğer adıyla servikal omurga, omurganın kraniyal bölümüdür ve boyun bölgesinde yer alır. Yedi omurdan (C1-C7) oluşur ve bu omurlar, omurlararası diskler (C1/2 hariç) ve eklemler aracılığıyla birbirine bağlanır. Boyun omurgası, omurganın en hareketli bölümüdür; başın dönmesini ve eğilmesini sağlar ve öncelikle kafatasının stabilitesini sağlar. Ayrıca, beyin beslenmesinden de sorumlu olan önemli sinir yolları ve kan damarları bu bölgeden geçer. Boyun omurgasının tek tek omur gövdeleri arasında omurlararası diskler, yani intervertebral diskler bulunur. Yaşam boyunca omurlararası diskler giderek aşınır ve boyun omurgasında disk hernisi de ortaya çıkabilir. Bu durum, bir diskın yumuşak çekirdeğinin dış lif halkasını yırtarak dışarı çıkması ve çevredeki sinirlere baskı yapmasıyla ortaya çıkar. Bu durum, herniasyonun bulunduğu yere bağlı olarak boyun veya kol ağrısına, uyuşukluğa veya etkilenen vücut bölgelerinde güçsüzlüğe yol açabilir. Leading Medicine editörleri bu konu hakkında daha fazla bilgi edinmek istedi ve Berlin’deki Uluslararası Avicenna Kliniği’nin kurucusu ve direktörü olan, omurga cerrahı ve omurga disk hernisi, spinal kanal darlığı ve omur kayması uzmanı Dr. Munther Sabarini ile görüştü.

Boyun omurgası hastalıklarının en yaygın nedenlerinden bazıları, insanın dik yürüme şekli ve bununla bağlantılı yüklemelerin yol açtığı dejeneratif değişikliklerdir. Ağır başın boyun omurgası üzerinde sürekli taşınması ve hareket ettirilmesi, zamanla artroz, spondiloz ve hatta bel fıtığı gibi aşınma belirtilerine yol açabilir. Bunun yanı sıra, uzun süre oturmak veya bilgisayar ya da televizyon ekranlarına sürekli bakmak gibi, genellikle modern yaşam tarzımızla bağlantılı olan kötü duruş da boyun omurgası rahatsızlıklarına katkıda bulunabilir. “Omurga fıtığı, omurga diskinin bir kısmının omurga kanalına ‘kayması’yla ortaya çıkar. Bu parçalar sinir yapıları üzerinde baskı oluşturur. Burada, boyun omurgasında omurilik gibi önemli yapılar bulunur ve bu da tedavi seçimini zorlaştırır,” diyerek Dr. Sabarini sohbetimize başlıyor. Genellikle 30 yaşın üzerindeki kişiler bu durumdan etkilenir.

Omurgadaki disk hernisinin tedavi seçenekleri

Boyun omurgasından kaynaklanan şikayetler (semptomlar) konservatif olarak tedavi edilebilir. Konservatif tedavi genellikle ağrı kesici ilaçlar, fizik tedavi ve enjeksiyonların bir kombinasyonunu içerir. Bazı durumlarda, özellikle fıtığın ortaya çıkmasından sonraki ilk günlerde, boyun omurgasını desteklemek için boyunluk kullanılabilir.

Şikayetler devam ederse veya sinir hasarı belirtileri (karıncalanma, uyuşma, güç kaybı, idrar boşaltma bozuklukları) varsa, öncelikle bir teşhis konulmalıdır (uzman hekime başvurma ve MRG). “Hem boyun omurgasındaki disk hernisi hem de boyun omurgasındaki diğer birçok hastalıkta, sadece semptomların mı yoksa asıl nedenin mi tedavi edilmesi gerektiğine karar vermemiz gerekir. Hafif vakalarda ilaçlar, fizyoterapi ve hedefe yönelik enjeksiyonlar gibi konservatif tedaviye başvururuz. Küçük ila orta büyüklükteki disk hernilerinde perkütan nükleotomi veya lazer dekompresyon gibi minimal invaziv yöntemler uygulanır. Perkütan nükleotomi, boyun omurgası (HWS) ve bel omurgası (LWS) disk hernilerinde kullanılabilen bir cerrahi tekniktir. “Daha büyük disk hernilerinde, özellikle omurilik baskı altındaysa, mikrocerrahi en iyi seçimdir,” diye açıklıyor Dr. Sabarini.

Boyun omurgasındaki disk hernisi sinir yapıları üzerinde belirgin bir baskı uyguladığında, birçok hasta önemli sinir yollarında kalıcı hasar oluşmasından korkar.

Bu sinir yolları çok hassastır ve yaralanma veya hasar durumunda ağrı, uyuşma ve hareket kısıtlılığına neden olabilir. Bu nedenle, bu durumda Dr. Sabarini gibi bir uzman hekimin yüksek düzeyde uzmanlığı gereklidir. “Mikrocerrahide, genel anestezi altında boynun ön tarafında yaklaşık 4 cm’lik bir kesi açılarak etkilenen bölgeye ulaşılır. Ameliyat mikroskobu ve mikro aletler yardımıyla herniyi çıkarır, sinirleri ve omuriliği serbest bırakır ve hasarlı diskleri değiştiririz. Boyun omurgası ameliyatları, bu dar erişim alanında beyne kan sağlayan arterler ve önemli sinirler gibi hayati yapıların bulunması ve derinlikte de omuriliğin yer alması nedeniyle oldukça zorlu bir işlemdir. Ameliyatın kendisi sadece yaklaşık bir saat sürer. Ameliyat günü hastalar yatak istirahatinde kalır, ancak ertesi gün hareket etmeye başlarlar. İlk olarak yumuşak bir boyunluk takarlar ve başlangıçta boyun hareketlerinden kaçınmaları gerekir. “Hastalar, boyun omurgasının hareket kabiliyetini geliştirmek amacıyla hemen fizyoterapi tedavisine alınır,” diyerek Dr. Sabarini ameliyat sürecini açıklıyor. Boyun omurgasında disk ameliyatı sonrası fizyoterapötik tedavi, iyileşme sürecini desteklemek, ağrıyı azaltmak ve omurganın hareket kabiliyetini iyileştirmek açısından önemlidir.

---

Olası fizyoterapi uygulamaları:

Mobilizasyon: Ameliyat sonrası fizyoterapötik mobilizasyon, boyun omurgasının hareket kabiliyetini artırmak ve sertleşmeleri önlemek açısından önemlidir. Bu süreçte boyun omurgasını gevşetmek amacıyla hafif egzersizler ve hareketler yapılır.

Güçlendirme: Ameliyat nedeniyle boyun omurgası çevresindeki kaslar zayıflamış olabilir. Fizyoterapötik egzersizler, kasları yeniden geliştirmek ve güçlendirmek için yardımcı olabilir. Bu süreçte boyun, omuzlar ve üst sırt için hedefe yönelik egzersizler yapılır.

Esneme: Esneme egzersizleri, boyun omurgasının esnekliğini artırmaya ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir. Bu süreçte boyun ve omuz kasları için hedefli egzersizler yapılır. Esneme egzersizleri daha sonra reçete edilir.

Manuel terapi: Dikkatli bir şekilde uygulanan manuel terapi, boyun omurgasındaki gerginlikleri ve blokajları gidermeye ve hareket kabiliyetini artırmaya yardımcı olabilir. Bu süreçte masajlar, mobilizasyon teknikleri ve hedefe yönelik tutma teknikleri kullanılabilir.

Elektroterapi: Elektroterapi, ağrıyı azaltmaya ve kas aktivitesini iyileştirmeye yardımcı olabilir. Bu tedavide, etkilenen bölgeye hedefe yönelik elektrik impulsları uygulanır.

En iyi sonucu elde etmek için fizyoterapötik önlemlerin hastaya özel olarak uyarlanması önemlidir. Tedaviyi yürüten hekim ve fizyoterapist birlikte uygun bir tedavi programı oluşturabilirler.

---

Bir omurga disk ameliyatı sonrasında hasar görmüş sinirler serbest bırakıldığında, hastanın hayatı oldukça hızlı bir şekilde normale dönebilir. “Ameliyat sonrası sinirler serbest bırakılırsa, hastaların normal bir hayat sürme ve mesleki ile sportif faaliyetlerine yeniden başlama şansı çok yüksektir. Ancak hastalar ameliyatı uzun süre ertelerlerse, halihazırda fonksiyon kayıpları varsa ve omurilik etkilenmişse, hastaların iyileşmesi normalden daha uzun sürer,” diyerek Dr. Sabarini iyileşme sürecini açıklıyor.

Önleme önemlidir!

Elbette en iyisi, omurga disk hernisinin hiç ortaya çıkmamasıdır. Bunun için her birey kendi başına bir şeyler yapabilir. “Ebeveynler, çocuklarının duruşlarına erken yaşlardan itibaren dikkat etmelidir. Çocuklar hareket etmeli, okulda spor yapmalı ve daha sonra da düzenli olarak egzersiz yapmalıdır. Genel olarak ağır kaldırmaktan kaçınılmalıdır; ayrıca uzun süre oturmak da omurga diskleri için elverişli değildir. Şikayetler her zaman zamanında değerlendirilmelidir. Ancak bu şekilde erken müdahale edilebilir ve bir tedavi planı oluşturulabilir,” diyor boyun omurgası uzmanı Dr. Sabarini.

---

Omurga disklerini güçlendirmek için önleyici ipuçları:

Sağlıklı bir duruş: Otururken, ayakta dururken ve nesneleri kaldırırken doğru bir duruşa dikkat edin. Ağır nesneleri uygun olmayan bir pozisyonda taşımaktan kaçının.

Egzersiz: Düzenli egzersiz, kaslarınızı ve omurganızı güçlendirmeye yardımcı olabilir. Günde en az 30 dakika yürüyüş yapın, koşun, yüzün veya bisiklete binin.

Esneme egzersizleri: Esnekliğinizi ve hareket kabiliyetinizi korumak için kaslarınızı ve omurganızı düzenli olarak esnetin.

Ergonomik çalışma ortamı: Doğru vücut duruşu ve hareketleri sağlamak için çalışma alanınızın ergonomik bir şekilde düzenlendiğinden emin olun.

Dengeli beslenme: Sağlıklı ve dengeli bir beslenme, kilo vermeye ve genel sağlığı geliştirmeye yardımcı olabilir.

Stresle başa çıkma: Stres, kas gerginliğine ve ağrılara yol açabilir. Yoga, meditasyon veya nefes egzersizleri gibi gevşeme egzersizleri stresi azaltmaya yardımcı olabilir.

Sigarayı bırakma: Sigara içmek, kan damarlarını daraltarak ve omurga disklerine giden oksijen akışını azaltarak omurga diski fıtığı riskini artırabilir.

---

Erken teşhis çok önemlidir.

Ağrının gerçekten bir disk hernisinden kaynaklandığından ve başka bir hastalıktan kaynaklanmadığından emin olmak için kapsamlı bir teşhis konulması çok önemlidir. Manyetik rezonans tomografi (MRG), boyun omurgasındaki disk sorunlarının teşhisinde çok etkili bir yöntemdir. “MRG ile erken teşhisin yanı sıra, hastanın bu alanda geniş deneyime sahip bir uzman hekime başvurması önemlidir; böylece çeşitli tıp uzmanlık alanlarını ve tedavileri içeren multidisipliner bir tedavi süreci erken aşamada başlatılabilir,” diye vurguluyor Dr. Sabarini.

Berlin’deki Avicenna Klinik International’da en iyi bakım!

Berlin’deki Uluslararası Avicenna Kliniği, omurga hastalıkları ve yaralanmalarının tedavisinde uzmanlaşmış bir beyin cerrahisi ve ortopedi hastanesidir. Arap hekim ve filozof Avicenna’nın adını taşıyan klinik, hastaların tedavisinde bütüncül bir yaklaşım benimsemektedir. “Klinik, her biri kendi uzmanlık alanında son derece deneyimli ve uzmanlaşmış uluslararası bir doktor, cerrah ve terapist ekibine sahiptir. Ekip üyelerinin çoğu, dünya çapında saygın kurumlarda çalışmış ve uzmanlıklarını kliniğe kazandırmıştır. Her hasta bireysel olarak takip edilir ve ihtiyaçlarına göre uyarlanmış bir tedavi alır. Doktorlar, hastaları tanımak ve en iyi tedavi stratejisini geliştirmek için kapsamlı bir teşhis koymak üzere zaman ayırmaktadır. Ayrıca Avicenna Kliniği, kesin teşhisler koymak ve minimal invaziv cerrahi müdahaleler gerçekleştirmek için en modern tıbbi teknolojiyle donatılmıştır. “Bu sayede komplikasyon riski en aza indirilir ve iyileşme süresi kısalır,” diye açıklıyor, 2001 yılında Berlin’de, ünlü Kurfürstendamm’a bir taş atımı uzaklıkta kliniği kuran Dr. Sabarini. Bu nedenle, bu sorundan muzdarip hastalar burada en iyi şekilde bakılmaktadır.

Boyun omurgasındaki disk hernisi tedavisi hakkında daha kapsamlı bilgi verdiğiniz için Dr. Sabarini’ye içten teşekkürlerimizi sunarız!