“Vakaların yüzde sekseni ameliyat gerektirmiyor!” Omurga uzmanı Dr. Urs Iwan Zuberbühler ile söyleşi

Leading Medicine Guide: Peki?

Dr. med. Urs Iwan Zuberbühler: Omurga disklerinde veya omurlararası eklemlerdeki aşınma süreçleri ya da sinir kökü tahrişleri, bel bölgesinde ağrıya neden olabilir. Aynı şekilde, yanlış duruşlar, kas güçsüzlüğü, aşırı kilo veya osteoporoz, bel fıtığı, eklem blokajı ya da geçmişte yaşanan bir düşme de sırt ağrısına yol açabilir. Ancak omurga bölgesindeki ağrıların, iç organlardaki iltihaplı reaksiyonlarla ilişkili ve örneğin bağırsaklar, böbrek-mesane bölgesi veya jinekolojik nedenlerden kaynaklanan nedenleri de vardır. 

Leading Medicine Guide: Yine de birçok kişi, nispeten basit sırt ağrıları için bir omurga merkezine veya omurga cerrahına başvurmanın pek de doğru bir seçim olmadığını düşünebilir.

Dr. med. Urs Iwan Zuberbühler: Birçok hasta, omurga cerrahının sadece ameliyatla ilgileneceğinden korkar. Ancak bu önyargı doğru değildir. Omurga tıbbında öncelikle hastanın muayenesi, bilgilendirilmesi ve danışmanlığı ön plandadır. Hastalarımızın yüzde sekseni ameliyat edilmez; bunun yerine çok çeşitli diğer tedavi seçenekleriyle tedavi edilir. Bize gelenler ameliyatlarını görüşmek için değil, ayrıntılı bir teşhis ve öncelikle ameliyatsız olan hedef odaklı bir tedavi için gelirler. 

Leading Medicine Guide: Sırt ağrıları konusunda teşhis süreci nasıl işliyor?

Dr. med. Urs Iwan Zuberbühler: Standart prosedür, hasta ile ayrıntılı bir görüşme yapmaktır. Bir sonraki adım, titiz bir klinik muayenedir; bunu röntgen, MRG veya gerekirse BT taraması izler. Gerekirse ek olarak nörolojik ve elektrofizyolojik tetkikler de yapılır. Tüm tetkik verileri elde edildiğinde, sonuçlar ve olası tedavi önerileri tartışılır.

---

MRG

Manyetik rezonans tomografi (MRG), bir görüntüleme yöntemidir. Manyetik dalgalar aracılığıyla vücut iç kısmının milimetre hassasiyetinde kesin kesit görüntüleri oluşturulur. Böylece küçük değişiklikler bile görünür hale getirilebilir. Röntgen çekiminden farklı olarak, bu yöntemde vücut herhangi bir radyasyona maruz kalmaz. 

---

Leading Medicine Guide: Sırt ağrılarının çoğunun psikolojik nedenleri vardır. Bunu nasıl tespit edebilir ya da belki de daha doğrusu “ayırt edebilir”siniz? 

Dr. med. Urs Iwan Zuberbühler: Bir omurga cerrahı olarak hastalarımla bir ilişki kurarım. Doğru teşhisin ardından muayene sonuçlarını ayrıntılı olarak açıklıyorum. Ancak o zaman, örneğin fizyoterapi, osteopati veya girişimsel ağrı tedavisi, yani infiltrasyon gibi yöntemlerle hedef odaklı, kişiye özel bir tedavi başlar. Tedavi süresince hastayı düzenli olarak görür ve hedefe yönelik müdahalelerin ne kadar başarılı olduğunu kontrol ederim. Ortaya çıkan şikayetlerin psikolojik nedenlerini tespit etmek için – bir doktor olarak çok uyanık olmak gerekir; bu, çok fazla gözlem, konuşma ve dinleme gerektirir. Görüşmeler sırasında, hangi mekanizmaların şikayetlere yol açabileceğini de açıklıyorum. Bunlar arasında yanlış duruşlar, hareket eksikliği, bazen hatta yanlış yapılan spor faaliyetleri ile stres veya aşırı yükleme gibi zihinsel durumlar da yer alır. Omurga tıbbı çok karmaşık bir alandır.

---

Sırt ağrısında infiltrasyon nedir?

İnfiltrasyon sırasında, ağrının kaynağının tam olduğu yere, lokal anestezik ve bir antiinflamatuardan oluşan bir karışım enjekte edilir. Bu, tahrişleri azaltır, iltihaplanmayı engeller ve ağrıyı hafifletir. İnfiltrasyonun ardından geçici olarak his bozuklukları veya hatta kas güçsüzlüğü görülebilir. Bu nedenle dinlenmek önemlidir: en iyisi, etki ortaya çıkana kadar uzanarak beklemektir.

---

Leading Medicine Guide: Bir omurga cerrahının öncelikle ameliyat yapmaması gerçekten şaşırtıcı.

Dr. med. Urs Iwan Zuberbühler: Elbette ameliyat yapıyoruz! Ancak ağrı tedavisinde ameliyat her zaman son tedavi seçeneğidir. Aslında muayenehanemize gelen hastaların sadece yüzde yirmisi kadarının ameliyata ihtiyacı vardır. Bel bölgesindeki ağrıyı azaltmak için pek çok geleneksel yöntem vardır. Ancak, sadece şüpheye dayalı olarak fizyoterapiye başvurmak genellikle pek yararlı olmaz. Sırt ağrılarının yaklaşık yüzde altmış ila yetmişi dejeneratif değişikliklerden kaynaklanır; bu durumlarda adım adım ilerler, hastayı düzenli olarak muayene eder ve tedavinin ne kadar başarılı olduğunu izleriz. 

Leading Medicine Guide: Peki ne zaman gerçekten ameliyat olmak gerekir – örneğin bel fıtığı durumunda?

Dr. med. Urs Iwan Zuberbühler: Ağrının konservatif tedavisi başarısız olduğunda veya bacakta his bozuklukları ya da motor güçsüzlük gibi nörolojik bozukluklar görüldüğünde ameliyat endikedir. Bu durumda kalıcı hasarları önlemek için ameliyatın bir an önce gerçekleştirilmesi gerekir. 

© bilderzwerg / Fotolia

Bel fıtıkları vakalarının yüzde sekseni, konservatif tedavi veya enjeksiyon tedavisiyle başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Ameliyat sadece nörolojik bozukluklar söz konusu olduğunda gereklidir; ancak bu durumda da kalıcı hasarların oluşmaması için derhal gerçekleştirilmelidir. Örneğin, bel fıtığıyla ilişkili idrar boşaltma bozuklukları acil bir durumdur. 

Leading Medicine Guide: Sırt ağrısı hastası olarak doktor seçimim konusunda ne yapmam akıllıca olur? 

Dr. med. Urs Iwan Zuberbühler: Öncelikle aile hekimine gitmek yanlış bir şey değildir. Ancak ağrı durumu öngörülebilir bir süre içinde düzelmezse, bir uzmana sevk edilmek gerekir – bu, hemen ameliyata başlanacağı anlamına gelmez. Bir omurga merkezinde öncelikli olarak tanı, bilgilendirme, danışmanlık ve kişiye özel tedavi sunulur. Omurga kırığına bağlı olmayan sırt ağrıları, nadiren ameliyatla düzeltilir.

Leading Medicine Guide: Dr. Zuberbühler – bu ilginç açıklamalarınız için çok teşekkür ederiz!

Bu deneyimli uzman hakkında daha fazla bilgiyi profil sayfasında bulabilirsiniz.