PD Dr. med. Dr. h.c. Klaus Exner ile yapılan uzman röportajı

PD Dr. med. Dr. h.c. Klaus Exner, Estetik ve Plastik Cerrahi alanında tanınmış bir uzmandır ve mesleki uzmanlığının çok ötesine uzanan etkileyici bir kariyere sahiptir. Frankfurt am Main ve Oberursel’deki son derece modern kliniklerdeki çalışmalarının yanı sıra, hem yenilikçi ameliyat teknikleri hem de önemli bilimsel katkılarıyla uluslararası tıp camiasında adını duyurmuştur. Ancak Dr. Exner’i özellikle ayıran şey, on yıllardır onu dünyanın en yoksul bölgelerinden bazılarına götüren yorulmak bilmeyen insani yardım çalışmalarıdır.

Dr. Exner’in insani yardım çalışmaları, mesleki ve kişisel yaşamının derinliklerine kadar kök salmıştır. 1980’li yıllardan bu yana, gelişmekte olan ülkelerdeki insanlara, onlara yeni yaşam perspektifleri açan plastik cerrahi müdahalelerle yardım etmek için çaba göstermektedir. Bu misyon, onu ve ekibini aralarında Myanmar, Tanzanya, Paraguay ve Ukrayna’nın da bulunduğu ülkelere götürdü. Orada, genellikle zorlu koşullar altında, dudak-çene-damak yarıkları, yanıklar ve tümörler gibi en ağır şekil bozuklukları olan çocukları ve yetişkinleri ameliyat ediyor. Bu süreçte, normalde tıbbi bakıma erişimi olmayan insanları tedavi etmek için düzenli olarak boş zamanlarını feda ederek gönüllü olarak çalışmaktadır. Özellikle dikkat çeken, Ukrayna’daki tekrarlanan görevleridir; burada sadece tıbbi yardım sağlamakla kalmayıp, yerel doktorlarla da yakın işbirliği içindedir.

Olağanüstü hizmetlerinden dolayı Ortodoks Kilisesi’nin Nikolaus Nişanı ile onurlandırılmış ve Lviv’deki Danylo-Halyzkyi Ulusal Tıp Üniversitesi’nden fahri doktora unvanı almıştır. Bu adanmışlık, Dr. Exner’in sadece olağanüstü bir cerrah olmakla kalmayıp, aynı zamanda başkalarının sıkıntılarına karşı derin bir insani anlayışa sahip olduğunu da göstermektedir. İnsani yardım misyonları, yardım ettiği insanlar için büyük önem taşıyor. Bu misyonlar, “Başkalarına yardım etmek” olan mottosunu yansıtıyor ve şimdiden binlerce kişinin hayatını iyileştirmiş durumda. Buna karşılık kendisine gösterilen minnettarlık ve görevlerinin kalıcı başarıları, tıbbi uzmanlık ile insani bağlılığın bir araya geldiğinde ne kadar güçlü bir etki yaratabileceğinin kanıtıdır. Leading Medicine Guide editörleri, Dr. Exner ile bu olağanüstü bağlılık hakkında konuştu ve insani yardım çalışmalarıyla ilgili birçok ayrıntıyı öğrenme fırsatı buldu.

İnsani yardım, doğal afetler, çatışmalar, salgın hastalıklar veya diğer krizler nedeniyle zor durumda kalan insanları desteklemek için vazgeçilmez bir araçtır. İnsani yardım, gıda, su, tıbbi bakım ve barınma gibi acil insani ihtiyaçları karşılamayı amaçlar ve acıyı hafifletmede ve insan onurunu korumada belirleyici bir rol oynar. Küresel ölçekte krizlerin sıklığı ve şiddetinin artması karşısında, insani yardıma duyulan ihtiyaç giderek daha acil hale gelmektedir. İnsani yardım, genellikle felaketlere karşı ilk ve en acil tepki olup, aşırı durumlarda toplumların istikrarının sağlanmasına önemli ölçüde katkıda bulunur.

Plastik cerrah olan Dr. Klaus Exner için insani yardım çalışmaları özellikle büyük önem taşımaktadır. Kendisini bu göreve adamaya karar vermesi, geçmişine ve kişisel hikayesine derin bir şekilde dayanmaktadır. 

“Bir hekim ailesinde büyüdüm ve çok erken yaşlarda benim de bu yolu izleyeceğim belliydi. Her ikisi de hekim olan anne ve babam, tıbba ve hastaların refahına tam bir adanmışlıkla hizmet etmenin ne demek olduğunu bana örnekleriyle gösterdiler. Bu temel tutum beni kalıcı olarak şekillendirdi ve hayatım boyunca bana eşlik etti. Tıp ve özellikle estetik cerrahiye olan ilgim, Marburg’da tıp eğitimime başladığımda daha da gelişti. Babam, ortopedi uzmanı Prof. Dr. Gerhard Exner de bu üniversitede okumuştu ve 1966 yılında (o zaman ben lise mezunuydum) burada engelli kişiler için engelsiz erişim imkânlarının olmadığını fark etmişti. O zamanlar babam, tekerlekli sandalye kullanan iki öğrenciye bakmam için beni teşvik etmişti. Bu, benim için sabahın çok erken saatlerinde öğrenci yurduna gitmek, ikisinin yıkanmasına ve giyinmesine yardım etmek, ardından da derslerine eşlik etmek anlamına geliyordu. Girişlerin tekerlekli sandalyeyle geçilebilir hale gelmesi için ahşap rampalar yaptım. Tüm bunlar biraz karmaşık ve zorlayıcıydı, ancak yardım edebilmek bana mutluluk veriyordu. Bundan kısa bir süre sonra, 1969’da Marburg’daki Schlossberg’de Konrad Biesalski Evi kapılarını açtı – Almanya’daki ilk engelsiz öğrenci yurdu. Ve bu sayede Regensburg Üniversitesi, Almanya’nın engelsiz ilk üniversitesi olarak inşa edildi,” diyor Dr. Exner sohbetimizin başında ve ardından gelişmekte olan ülkelerdeki yardım çalışmalarına ilişkin ilk deneyimlerini anlatıyor:

“Daha üniversite yıllarımda, sadece teknik açıdan yetkin olmanın değil, aynı zamanda hastaların kaderlerine dair derin bir anlayış geliştirmenin de önemini fark etmiştim. 1972’de Freiburg’da devlet sınavımı tamamladım ve bir dernek kurarak Üçüncü Dünya’da aktif olarak çalışıp yardım edebilme imkânını duydum. Bu, beni Bolivya’da bir kalkınma yardımcısı olarak ilk yurtdışı deneyimime götürdü; orada bir yıl kaldım ve öncelikle Terres des Hommes ve Misereor adlı insani yardım kuruluşlarının çalışmalarına eşlik ettim. Bu kuruluşlar, Amazon ormanlarının kenarında ve çeşitli küçük köylerde taban merkezleri kurmuşlardı; tıbbi ekip bu merkezlere ayda bir kez gidiyordu. Kariyerimdeki belirleyici dönüm noktası, 1980 yılında Prof. Dr. Gottfried Lemperle’nin yönetiminde Frankfurt’taki Markus Hastanesi’nde çalışmaya başladığımda gerçekleşti. Prof. Dr. Lemperle, daha önce tanıştığı Amerikan kuruluşu Interplast’ı örnek alarak, gelişmekte olan ülkelerde plastik cerrahi hizmetleri sunan uluslararası bir kuruluş olan Interplast Germany’yi kurdu. Ben de bu kuruluşun kurulduğu günden itibaren bu çalışmalarda yer aldım. Bu misyon kapsamındaki ilk seyahatim beni Bolivya’ya götürdü ve o andan itibaren bu işe adeta kapıldım – olumlu anlamda. O zamandan beri Afrika, Asya ve Güney Amerika’da sayısız görevde (1983’ten bu yana 61 görev) yer aldım. Bunların çoğunu, Seligenstadt’ta bulunan kar amacı gütmeyen Pro Interplast derneği ile gerçekleştirdim. Big Shoe örgütüyle de pek çok proje hayata geçirildi. Frankfurt am Main merkezli Medical Intervention Team adlı kuruluşla 12 kez Myanmar’a gittim; bu kuruluş son yıllarda Ukrayna’ya uzmanlaşmış durumda ve ben de oraya onlarla birlikte gittim. “Ne yazık ki Myanmar, siyasi durum ve buna bağlı giriş yasağı nedeniyle insani yardım çalışmaları için bile erişilemez durumda; bu tam bir felaket.”

---

pro interplast Seligenstadt, gelişmekte olan ülkelerde doğrudan destek sağlıyor; tatil dönemlerinde doktor ekiplerini gerekli tüm ekipman, sargı malzemeleri ve ilaçlarla birlikte bu ülkelere göndererek, aksi takdirde genellikle ağrılı veya hayati tehlike arz eden hastalıklarından kurtulma imkânı olmayan insanları ücretsiz olarak ameliyat ediyor. Yerinde tedavi mümkün değilse, pro interplast istisnai durumlarda hastaları Almanya’ya getirir ve buradaki gerekli masrafları da karşılar. Yardım projeleri tamamen bağışlar ve para cezalarının tahsis edilmesiyle finanse edilmektedir. Üyelik aidatları (yıllık en az 36 Euro), %2-3 oranındaki düşük idari masrafları karşılamakta; böylece bağışların %100’ü insani yardım çalışmalarına aktarılmaktadır. Bu, gönüllü yardımcıların çabaları ve ayni bağışlarla destek sayesinde mümkün olmaktadır.

Havale için bağış hesabı:
Volksbank Seligenstadt e.G.
IBAN: DE24 5069 2100 0000 2802 08
BIC: GENODE51SEL

Bağış belgenizi size gönderebilmemiz için lütfen tam adınızı ve adresinizi bize iletin. Verileriniz üçüncü şahıslarla paylaşılmayacaktır.

pro interplast Seligenstadt – Gelişmekte Olan Ülkelerde Tıbbi ve Sosyal Yardımı Teşvik Derneği e.V., Offenbach Asliye Mahkemesi - Kayıt Mahkemesi'nde dernek sicil numarası 4539 ile kayıtlıdır ve Offenbach am Main II Vergi Dairesi tarafından “kamu yararına ve hayırsever” olarak tanınmış olup, bağış makbuzu düzenleme yetkisine sahiptir.

---

---

“İnsani yardım çalışmaları benim için kalp meselesidir. Bu, tıbbi bilgimi en çok ihtiyaç duyanlara aktarabilmemin bir yoludur. Frankfurt ve Oberursel’de muayenehanemi açtıktan sonra bile bu çalışmayı hiçbir zaman bırakmadım. Başarılı bir ameliyatın ardından insanların nasıl yeni bir hayata başlayabildiğini görmekten daha büyük bir ödül olamaz.”

---

Yurtdışında tıbbi bir görevi başarıyla gerçekleştirmek için yüksek düzeyde bir organizasyon gereklidir.

“Daha önce bahsettiğim kuruluşlar ve şirketlerle birlikte ilgili görevleri yapılandırıyorum. Bunun için, örneğin Interplast Germany’nin temel yapısına uygun şekilde ekipler kuruyorum ve ilgili ülkedeki kişisel bağlantılarımı kullanarak bir görev yeri belirliyorum. Bu bağlantılar, zaman içinde, daha önce gerçekleştirilen birçok görev ve Tanzanya ya da Kamboçya gibi pek çok farklı ülkede yapılan paylaşımlar sayesinde gelişiyor; zira en son 2024 Paskalyası’nda da Kamboçya’daydım. Zamanla giderek daha da yakınlaşan bu bağlantılar sayesinde, neyse ki idari yük ve dolayısıyla bununla ilişkili maliyetler de azalmaktadır. Hasta seçimine gelince, bu her zaman oldukça bireyseldir. En son Kamboçya’da, Vatikan tarafından yoksul ailelere bakmakla görevlendirilmiş, son derece adanmış bir sosyal hizmet uzmanı vardı. Bu sayede, özellikle tedaviye ihtiyaç duyan vakaları tanıyordu ve bunları fotoğraflarla desteklenmiş belgeler halinde çok iyi bir şekilde sunabildi. Elbette, bölgede işleri iyi bilen birinin olması çok iyi bir şey. Ancak bir ülkeye ilk kez gittiğinizde genellikle önce ortama alışmanız gerekir; bu durumda örneğin kilise kuruluşları, radyo veya ilanlar yoluyla hasta bulmaya yardımcı olur ve ardından ulaşım işlerini de üstlenir. “Oraya daha sık gidildiğinde, organizasyonel açıdan işler doğal olarak çok daha kolaylaşır ve görev yerleri de bu sayede giderek daha etkili hale gelir,” diye açıklıyor Dr. Exner bu süreci.

Yurtdışı görevlerinde çok çeşitli hastalıklar tedavi ediliyor.

“`Interplast´ adından da anlaşılacağı üzere, bu çalışma plastik cerrahi ile ilgilidir ve özellikle çocuklarda dudak, çene ve damak yarıkları gibi doğuştan gelen malformasyonların yanı sıra el malformasyonları da ele alınmaktadır. Burada her zaman çocukları tek bir ameliyatla tedavi etmeye çalışıyoruz. Ukrayna’da doğuştan göz kapağı sarkması olan çok sayıda çocuk vakası var; bu da çoğunlukla bir gözlerini düzgün açamadıkları anlamına geliyor. Bu nedenle başlarını sürekli çevirmek zorunda kaldıkları için sıklıkla boyun eğriliği yaşıyorlar ve elbette kozmetik sorun nedeniyle büyük sıkıntı çekiyorlar. Ayrıca, kaza sonuçlarından kaynaklanan çok sayıda vaka da vardır; özellikle yanıklar. Burada, çoğu zaman en ağır yanık kontraktürleriyle karşı karşıyayız; bu durum, genellikle doğru şekilde tedavi edilmemiş çocuklarda da görülür; örneğin çeneleri göğüslerine yapışmış ya da her şeyin büzülmesi nedeniyle kollarını artık düzgün hareket ettiremeyen çocuklar gibi. Almanya’da, her gün hastaların bakımının yapıldığı, deri nakli uygulandığı veya yapay deri kullanıldığı, son derece kapsamlı yanık üniteleri bulunan bölümlerimiz var. Yoksul bölgelerde bunların hiçbiri mevcut değil. Ayrıca, kırık kemikler, açık yaralar gibi her türlü kaza sonucu ortaya çıkan durumların yanı sıra, vücut yüzeyinde kendini gösteren tropikal hastalıklarla da uğraşıyoruz,” diyor Dr. Exner, yerinde tedavi edilen çeşitli hastalıklar hakkında konuşurken ve şöyle ekliyor: 

“Zamanla tıbbi uzmanlık alanlarının yelpazesi genişletilebildi, böylece ortopedistler, göz doktorları ve hatta çene cerrahları da yardım etmek için sıklıkla yerinde bulunuyorlar. Bazen cilt yüzeyinde büyük kan damarları oluşumuna neden olan tümör hastalıklarıyla da karşılaşıyoruz. Burada neyin yapılabileceği, zaman açısından da dahil olmak üzere, tamamen ekibe bağlıdır. Çünkü bu tür planlı görevler ortalama olarak en fazla 2-3 hafta sürer. Elbette, bir kez tedavi ettiğiniz hastaları yıllar sonra bazen tekrar görüyorsunuz. Örneğin, bir keresinde Tanzanya’da iki ayağı da çarpık olan bir çocuk topallayarak gelmişti. Ayaklarının rahat etmesini sağlamak için büyük lastik çizmeler giyiyordu. Çocuğu ameliyat ettik ve bir yıl sonra tekrar oraya gittik. Neşeyle bize doğru koştu ve spor ayakkabı giyebildiğinden çok gurur duyuyordu. Böyle şeyler elbette insanın hafızasında kalır.”

Tıbbi standartlar ve yerel koşullar, Almanya’da alışık olduğumuzdan çok farklı.

“Tekrarlanan görevlerimiz ve yerel doktorlarla yaptığımız işbirliği sayesinde tıbbi bakımı kademeli olarak iyileştirebildik. Bu, işimin önemli bir yönü ve önemli bir hedefidir: Acil yardımın yanı sıra, benim için her zaman yerel tıbbi personeli eğitmek ve uzun vadede bağımsız olarak çalışabilmelerini sağlamak da önemlidir. Bu her zaman kolay olmuyor, çünkü burada, bazen kültürel ve hiyerarşik koşullar nedeniyle de, hassas bir yaklaşım gerekiyor. Çoğu zaman yerel koşullar hijyen açısından da zorlu oluyor. Buna bir de siyasi zorluklar ekleniyor. Başlangıçta da belirttiğim gibi, Myanmar askeri cuntanın iktidara gelmesinden bu yana erişilemez durumda ve görünüşe göre iç savaş da devam edecek. Şu anda tıbbi durumun 1947’deki gibi olduğunu söyleyebiliriz. Hastanelerde ise personelin sadece %2’si kaldı. Ukrayna’da hastaneler Batı tarafından modernize ediliyor, ancak bu esas olarak savaş mağdurları için yapılıyor; bu durum, örneğin protez üreten firmalar için bir ekonomik sektörün de ortaya çıkmasına neden oluyor. Bunu açıkça fark ediyorum, çünkü savaş yaralanmaları olmayan ‘normal’ çocukları tedavi etmek gerçekten zor hale geldi. 

Gerekli tıbbi ekipmanlara gelince, anestezi ekibi her zaman bronkoskop gibi her şeyi yanına almak zorundadır; böylece sahada kötü sürprizlerle karşılaşılmaz ve tedavi edilecek hasta iyi bir şekilde izlenebilir. Bu nedenle anestezi ekibi için, gerçekleştirilecek her ameliyat için kontrol listeleri içeren net talimatlar mevcuttur. Aletler genellikle bağışlarla pahalıya satın alınır veya kısmen ödünç alınabilir. Yerel sağlık personeli konusunda ise elbette her zaman onları çalışmalarımıza dahil etmeye çalışıyoruz. Ancak burada da “iş-yaşam dengesi” sloganı geçerli oluyor ve empati oldukça sınırlı olduğundan, buradaki ilgi genellikle insani değil, parasal nedenlerle ortaya çıkıyor. Kişisel ekibimi kendim seçebiliyorum. Kamboçya bu açıdan son zamanlarda oldukça zahmetliydi, çünkü Aralık 2023’ten Nisan 2024’e kadar her şeyi iyi koordine edebilmek için her gün yaklaşık 1-2 saat idari işlerle uğraşmak zorunda kaldım. Örneğin Kamboçya, her ekip üyesinin tüm belgelerinin tasdik edilmesini istiyordu. Normalde bir hafta içinde ekibimi oluştururum; ekibin üyeleri birbirleriyle iyi uyum sağlamalıdır. Genellikle bürokratik işler zahmetlidir. Bazen sahada, ameliyat edilecek çocukların aileleri tarafından güvensizlik de yaşanıyor ve bunu da hesaba katmak gerekiyor. Koordineli görevler her zaman kişisel tatil günleri kapsamında gerçekleştiriliyor ve bu süre içinde yaklaşık 9-10 ameliyat günü mümkün oluyor; ancak bu zaten oldukça yorucu ve ne yazık ki elimizde çok fazla tatil günü yok.

Maliyetlere gelince, Interplast bağışların sağlanmasından sorumludur ve aynı zamanda bağış toplama faaliyetleri de yürütür. Kamboçya’daki bağış toplama kampanyası, maliyet açısından yaklaşık 20.000 avroya mal oldu. Uçak bileti masrafları (ekonomi sınıfı) yüksektir; otel masrafları ise mümkün olduğunca düşük tutulur (ancak çalışılmayan günlerdeki konaklama masrafları biz doktorlar tarafından karşılanır). Her doktor temel olarak tasarruf yapmaya kendini adamıştır. Ne yazık ki, bağış yapma istekliliğinin genel olarak azaldığını gözlemliyoruz.”

Geleceğe Bakış

“Savaş olmasa bile birçok tıbbi sorun olduğunu unutmamak gerekir. Myanmar’a baktığımızda, tıbbi hizmetlerin sıfıra indiği için tam bir felaketle karşı karşıya olduğumuzu görüyoruz. Sonuçta biz siyaset yapmak istemiyoruz, bireylere yönelik bireysel yardımı ön planda tutuyoruz. Kişisel ilkem şu: ‘Gölün bir yerine bir taş atarım ve sonunda dalgalar her yere ulaşır’. Ve sonuçta başarı, keyif verir. Çocukların ve ailelerinin mutlu olduğunu, iyi bir tedavi gördüklerini gördüğümde seviniyorum. Bu motive edici. Ne yazık ki dünya haritasında tıbbi yardımın acilen gerekli olduğu henüz ulaşılmamış bölgeler var. Kendimizi biraz barış elçisi olarak görüyor ve karşılığında bir şeyler veriyoruz. Sonuçta hepimiz, mağazalarımızdaki bazı tekstil ürünlerinin nereden geldiğini ve kahvemizi bizim için kimin topladığını biliyoruz,” diyerek Dr. Exner konuşmamızı sonlandırıyor.