Prof. Preyer: “Erken evredeki gırtlak kanseri, iyileşme şansı yüksektir”

Prof. Dr. med. Serena Preyer: Ne mutlu ki birçok erken evre vakayla karşılaşıyoruz; ancak sayısal olarak dağılımı yaparsak, vakaların üçte biri erken, üçte biri orta ve üçte biri de geç evreye denk geliyor. Ancak daha önce de belirttiğim gibi, özellikle erken evrede iyileşme şansı yüksektir.

Prof. Dr. med. Serena Preyer: Küçük beyazımsı lekeler tamamen kesilip çıkarılır. Bu işlemde lazer kullanıyoruz ve endoskopik bir yaklaşım izliyoruz. Endoskop ağız yoluyla minimal invaziv bir şekilde sokulur; eskiden olduğu gibi boynun dış kısmında kesik veya yara oluşmaz. Bu, hastalar için çok daha az invaziv bir yöntemdir. Genellikle tek bir ameliyat yeterlidir, ancak bazen ikinci bir kesim gerekebilir. Modern görüntüleme teknikleri ve mikroskop yardımıyla bunu milimetre hassasiyetinde belirleyebiliyoruz. Ameliyat sonrası ek tedavi gerekirse, genellikle radyoterapi uygulanır. Kemoterapi, gırtlak kanseri için uygun değildir. Bazen sadece radyoterapi uygulanır; bu yöntemle de iyi sonuçlar elde edilir. Elbette radyoterapinin yan etkileri vardır. Bu durumda tümör ortadan kalkmış olsa da, hassas gırtlak dokusunda ve işlevinde değişiklikler meydana gelebilir. Örneğin, mukoza zarlarının kurumasından dolayı yutkunma zorlaşır. Bu nedenle her hasta için hangi tedavinin en uygun olacağını dikkatlice değerlendirmeliyiz.

Prof. Dr. med. Serena Preyer: Birincisi lazer tedavisi. Günümüzde ameliyatları neredeyse tamamen lazerle gerçekleştiriyoruz. Lazer cerrahisi Almanya’da oldukça yaygın bir uygulamadır. Bu bağlamda şunu da belirtmek gerekir ki, bu alandaki bilgi aktarımı ABD’den bize değil, tam tersine Almanya’dan ABD’ye doğru gerçekleşmiştir. İkincisi, immünoterapötikler baş-boyun tümörlerinin tedavisinde giderek yaygınlaşmaktadır. Gırtlak tümörlerinin yaklaşık yüzde 80’i skuamöz karsinomdur. Baş-boyun bölgesindeki bu tümör türü, belirli koşullar altında immünoterapötiklere çok iyi yanıt vermektedir. Üçüncüsü ise yoğunluk ayarlı radyoterapidir. Bu yöntem, yan etkilerinin daha az olması nedeniyle kendini kanıtlamıştır. Bu radyasyon türünde, ışın demeti her seferinde sadece kısa bir süreliğine belirli bir alana yönlendirilir ve ardından tekrar değiştirilir. Böylelikle tümör farklı yönlerden hedef alınır ve örneğin üzerindeki cilt büyük ölçüde korunur.

Prof. Dr. med. Serena Preyer: Bu durumda gırtlağı tamamen çıkarmamız gerekebilir. Boyun solunumu ve yutma işlevleri bundan etkilenmez, ses ise bir konuşma valfi aracılığıyla yeniden oluşturulmalıdır. Hastalar, hastalık durumunda sertifikalı bir tümör merkezine başvurmalarıda fayda vardır. Burada bir araya getirilen uzman bilgisi sayesinde, bu merkezler her zaman iyi bir başvuru noktasıdır. Tümör merkezleri ayrıca genellikle ömür boyu süren iyi bir takip hizmeti sunar ve deneyimli uzman ekipleriyle, bazen çok yorucu olabilen tedavilerin ardından hastaların tekrar normal bir hayata dönmelerini sağlar. Ayrıca, Güney Almanya bölgesinde, özellikle baş-boyun bölgesindeki karsinom hastalıklarında uzmanlaşmış bir onkolojik rehabilitasyon kliniği olan Parksanatorium Aulendorf ile de başarılı bir işbirliği içindeyiz.

Leading Medicine Guide: Kliniğinizle birlikte sürekli olarak araştırmalara da katılıyorsunuz. Şu anda hangi çalışmalar yürütülüyor?

Prof. Dr. med. Serena Preyer: Aslında tüm tümör merkezleri gibi biz de sürekli olarak araştırmalara katılıyoruz. Şu anda baş-boyun tümörlerinin papilloma virüsleriyle ilişkisi önemli bir konu. İnsan papilloma virüsleri veya kısaca HPV olarak adlandırılan bu virüsler, iltihaplara ve cilt değişikliklerine neden olabilir. Cilde veya mukoza zarına nüfuz ederler ve hücrelerde çoğalırlar. Şu anda iki yüz farklı HPV tipi biliyoruz. Bazı virüs tipleri sadece zararsız siğillere neden olur ve kendiliğinden iyileşir. Diğerleri ise bilinen rahim ağzı kanserine ya da – ki bunu artık daha sık gözlemliyoruz – ağız-boğaz bölgesinde kanserlere, özellikle de bademcik kanserine yol açar. Çalışmalardan, ağız-boğaz bölgesindeki tümörlerin yaklaşık yarısının papilloma virüs enfeksiyonuna bağlı olduğunu biliyoruz. Gırtlak kanseri veya ağız boşluğu kanseri, HPV virüsleri nedeniyle çok daha nadiren ortaya çıkar. Bademcik kanserinde dikkat çeken nokta, artık bu tümör için risk faktörünün sigara ve alkol değil, HPV enfeksiyonu olmasıdır. Dolayısıyla, papilloma virüslerinin daha yaygın hale geldiği yönünde bir varsayım bulunmaktadır ve bu nedenle bu konuyla ilgili çeşitli çalışmalara katılıyoruz.

Prof. Preyer, bilgilendirici sohbetiniz ve uzmanlık alanınıza dair ilginç bilgiler paylaştığınız için size içtenlikle teşekkür ederiz. Uzmanımızla doğrudan iletişime geçmek için Leading Medicine Guide’daki profil sayfasını ziyaret edebilirsiniz.