Yeni kalça protezine cesaret! “Olmaz” diye bir şey yoktur! - Peter Herrchen ile uzman röportajı

Wiesbaden doğumlu, işletme mühendisi Peter Herrchen, geç teşhis edilen ve iki kalça protezi ameliyatına yol açan kalça displazisine rağmen, özellikle masa tenisi ve daha sonra triatlon dallarında spor faaliyetlerine devam etti. Peter Herrchen, on yıllardır gönüllü olarak faaliyet göstermekte olup, TuS Eintracht Wiesbaden kulübünde bölüm başkanı olarak görev yapmış ve bu çabaları nedeniyle 1996 yılında Hessen Eyaleti Onur Belgesi ile ödüllendirilmiştir. "Mut zur neuen Hüfte!!" (Yeni Kalçaya Cesaret!) ve "Mut zum neuen Knie!" (Yeni Dize Cesaret!) kitaplarının ortak yazarı olan Herrchen, TEPFIT® - Endoprotez ve Spor adlı blogu ve Ağustos 2024 itibarıyla yaklaşık 8.000 üyeye sahip TEPFIT Facebook grubunu yönetmektedir.

2022 yılında ArthroseKompetenzNetzwerk TEPFIT e.V. derneğini kurdu ve Osteoarthritis Foundation International ile European Network on OsteoArthritis ile uluslararası düzeyde işbirliği yapmaktadır. 2023 yılından bu yana ayrıca ArthroseFIT adlı YouTube kanalını da yönetmektedir. Haziran 2024'ten bu yana EU NetwOArk Hasta Konseyi'nin kurucu üyesidir. Sağlık sorunlarına rağmen birçok hasta için bir rol model olmaya devam etmekte ve yapay eklemlerle de aktif bir yaşam sürmenin mümkün olduğunu göstermektedir.

Leading Medicine Guide editör ekibi, Peter Herrchen ile görüşme fırsatı buldu ve kalça endoprotezi konusunda bir söyleşi gerçekleştirdi.

Eklem protezi yaptırıp yaptırmama kararı, birçok hasta için karmaşık ve zorlu bir konudur. Doğal eklemin yapay bir eklemle değiştirildiği bu müdahale, kronik ağrılarda önemli ölçüde rahatlama sağlayabilir ve yaşam kalitesini artırabilir. Ancak aynı zamanda, dikkatle değerlendirilmesi gereken riskler de barındırır. Hastalar ve doktorlar, en iyi kararı verebilmek için bireysel sağlık durumlarını, yaşam koşullarını ve beklentileri göz önünde bulundurmak zorundadır. Etkilenen kişi olarak, eklem ameliyatının nerede ve kim tarafından yapılacağı konusunda iyi bilgi edinmek önemlidir. 

“Ben de bu durumdan etkilendiğimde ve geç teşhis edilen kalça displazisi nedeniyle ciddi ağrılar çektiğimde, doğal olarak uygun bir doktor aramaya başladım. Burada 1996 yılından bahsediyoruz; 39 yaşındaydım, internet henüz emekleme aşamasındaydı ve kalite raporları da yoktu. O zamanlar, size tavsiyelerde bulunan yerel ortopedistlerden birine veya birkaçına güvenmekten başka çare yoktu. Gözümde 2-3 klinik vardı, çünkü çok memnun olduğum ortopedistim de bu kliniklerden birinde çalışıyordu. Ancak o ameliyat yapmak istemedi ve ben de o zamanlar bile açık ara en fazla kalça ameliyatını gerçekleştiren, Hamburg’daki tanınmış ve saygın bir kliniğe gittim. Bilgilendirme görüşmesinde bana kalça protezinin çimentolu olacağı ve altı hafta sonra tekrar tamamen iyileşip masa tenisi sporuma devam edebileceğim söylendi. Bu bana iyi geldi, özellikle de serbest meslek sahibi olarak işten uzak kalma süresini olabildiğince kısa tutmak istediğim için. O zamanlar henüz minimal invaziv olmayan ameliyat da iyi geçti (kalça protezi en azından 21 yıl dayandı), ancak o dönemdeki ameliyat sonrası bakım tam tersiydi. Birçok tatil günü olması nedeniyle hastanede kaldığım süre boyunca neredeyse hiç doktor yoktu ve bende büyük bir hematom oluşmuştu (muhtemelen ameliyat sırasında bir yerler zarar görmüştü). O zamanlar hemşire olarak çalışan eşimin yardımı olmasaydı, her şey muhtemelen daha da kötüye giderdi. Yoğun bakım ünitesine kaldırıldım, akciğer embolisi ve tromboz geçirdim ve kan transfüzyonuna ihtiyaç duydum. Sonunda hastane yönetimi ve başhekimle her şeyi konuşabildik ve tekrar barıştık, ancak bu hastaneye olan güvenimi başlangıçta kaybetmiştim; yine de bu hastaneyi genel olarak tavsiye ederim, çünkü endoprotez alanında kanıtlanmış en yüksek uzmanlıklardan birine sahip olduğu biliniyor,” diyor Peter Herrchen, sohbetimizin başında. 

---

Peter Herrchen, 9 yaşından beri aktif bir sporcu ve gençlik yıllarında Almanya’nın en iyi 15 masa tenisi oyuncusu arasında yer almıştı. Aktif sporcu olarak uzun yıllar Bölgesel Lig’de (3. Lig) oynadı.

---

Peter Herrchen klinikte 14 gün kaldı ve burada herhangi bir rehabilitasyon veya fizyoterapi uygulanmadı. O zamanlar bugüne kıyasla durum farklıydı – günümüzde hasta, minimal invaziv ameliyat tekniği sayesinde genellikle ameliyatın yapıldığı gün ayağa kalkabiliyor. Bu teknik, çok daha küçük bir ameliyat girişi sayesinde daha az kan kaybı, daha hızlı yara iyileşmesi ve genel olarak hastalar üzerinde daha az yük sağlar. Günümüzde hızlı mobilizasyon sayesinde bir hasta çok kısa sürede günlük hayata geri dönebilir. ABD’de kalça ameliyatlarının “Hip in a day” sloganıyla ayakta tedavi kapsamında yapılması artık yaygın bir uygulamadır. “Bu konuda ben şüpheliyim. Bu konuda biraz zaman ayırmak gerekir. Almanya’da bugün normalde 3-4 gün sonra hastaneden taburcu olunabiliyor. Yine de iyileşmek için yeterli zaman ayırmak gerekir. Bana göre Avusturya’daki yaklaşım en iyisidir. Çünkü orada rehabilitasyona ameliyattan ancak altı hafta sonra başlanır. Hastanın durumuna bağlı olarak, çok erken başlayan rehabilitasyon iyi bir iyileşmeyi engelleyebilir ve hastayı zorlayabilir. Erken aktivite, iyileşme sürecini bozabilir ve erken gevşeme riskini doğurabilir. Günlük hareketler bu açıdan daha etkili ve ancak birkaç hafta sonra rehabilitasyonun bir anlamı olur,” diye açıklıyor Peter Herrchen ve masa tenisi sporcusu olarak kişisel durumuna da değiniyor: “Elbette mümkün olduğunca çabuk normal şekilde yürümeye başlamak istiyordum ve ameliyattan bir yıl sonra küçük bir triatlonu tamamlamayı kendime hedef olarak belirlemiştim. Yüzme havuzunda ve spor salonunda kısıtlama olmaksızın yoğun bir antrenman döneminden sonra, tam olarak bir yıl sonra bunu başardım. Ancak darbe yükü nedeniyle koşmaya ameliyattan ancak yarım yıl sonra başladım ve sonra yavaş yavaş tempomu artırdım.”

2012 yılında Peter Herrchen, Heidi Rauch (kendisi de çift titanyum kalça protezi kullanıcısı) ile birlikte “Yeni Kalçaya Cesaret!” adlı kitabı yayınladı; 2014 yılının başında ise “Yeni Dize Cesaret!” adlı kitap izledi; 2018’de ise tamamen gözden geçirilmiş ve eklemeler yapılmış yeni versiyonu “Yeni Kalçaya Cesaret!!” yayınlandı. 

“Sonuçta, kalça ameliyatı ve yeni kalça ile başa çıkma konusundaki deneyimlerimi, diğer hastalar için yazıya dökmek, onları bilgilendirmek ve özellikle de cesaretlendirmek benim için bir ihtiyaç haline geldi. Bu motivasyonla TEPFIT® - Endoprotez ve Spor web sitesi ortaya çıktı ve Heidi Rauch ile birlikte “Yeni Kalçaya Cesaret!” kitabını (artık eklenmiş ve tamamen gözden geçirilmiş yeni baskısı mevcut) ve daha sonra “Yeni Dize Cesaret!” kitabını yazdım. Sonuçta, yeni bir kalça veya diz protezine ihtiyaç duyulması umutsuzluğa kapılmak için bir neden değildir," diyor Peter Herrchen ve röportajımızda ilk önemli tavsiyelerini paylaşıyor: "Elbette, kendinizi bu konuda kapsamlı bir şekilde bilgilendirmek çok önemlidir; internet sayesinde bu günümüzde nispeten kolaydır. Ayrıca ameliyattan önce mümkün olduğunca formda kalmak, kilonuzu sağlıklı ve normal bir aralıkta tutmak, dişler gibi enfeksiyon kaynaklarını ortadan kaldırıp kontrol ettirmek ve sigara içmeyi bırakmak (eğer sigara içiyorsanız) çok belirleyici ve yararlıdır. İdeal durumda, vaka sayısı yüksek, sertifikalı bir klinik seçmeli ve ilgili cerrahla görüşerek ona çekinmeden sorular sormalısınız. Burada içgüdülerinize de kulak verebilirsiniz, çünkü aranızda bir uyum olması gerekir. Sonuçta cerraha güvenmek ve en azından onu itici bulmamak gerekir; tabii ki kesinlikle olumlu bir tutum sergilemek de önemlidir. Cerrahla kendi beklentilerinizi açıkça konuşmalısınız ve cerrah da gerçekte neyin mümkün olduğunu net bir şekilde açıklamalıdır. “Her halükarda, ameliyatın başarısının %50’sinin hastanın kendisine bağlı olduğunu anlamak önemlidir,” diyor Peter Herrchen.

---

“Yeni Kalçaya Cesaret!!” ve “Yeni Diz Cesaret!” adlı kitaplarda, 22 ile 78 yaşları arasındaki farklı yaş gruplarından, eklem ameliyatlarını başarıyla atlatmış ve şimdi günlük yaşamda ve dağ yürüyüşü, yol bisikleti sürme, golf, kayak, futbol, dans, tenis, koşu veya binicilik gibi spor aktivitelerinde keyifle kullanıyorlar. Bunlar arasında, tanınmış futbol dünya şampiyonu Klaus Augenthaler de yer alıyor. Sekiz deneyimli cerrah uzmanlık bilgilerini paylaşırken, Franz Beckenbauer, Boris Becker ve Maria Riesch gibi ünlü sporculara da hizmet veren bir spor ve rehabilitasyon merkezi, fizyoterapi egzersizleri ve doğru yürüme konusunda ipuçları sunuyor. Kitaplar ayrıca (alternatif) tedaviler ve yardımcı araçlar hakkında kapsamlı bilgiler, genişletilmiş bir sözlük, faydalı bağlantılar ve diğer değerli içerikler sunuyor.

Kitaplara buradan ulaşabilirsiniz.

---

TEPFIT – Protez Eklemlerle Formda Kalmak

Mart 2015’te Peter Herrchen, “TEPFIT – Yapay Eklemlerle Formda (Kalça ve Diz)" adlı kapalı Facebook grubunu kurdu; bu grupta (Ağustos 2024 itibarıyla) yaklaşık 8000 hasta, doktor, fizyoterapist ve diğer uzmanlar "Kalça ve dizde yapay eklem protezi" konusu hakkında fikir alışverişinde bulunuyor. Bu grup, her ay 80 ila 100 yeni üyeyle istikrarlı bir büyüme kaydetmektedir.

“Facebook grubunda her gün hastalardan çok sayıda soru alıyoruz; bu soruların sayısı yılda 30.000’e ulaşıyor. Ancak Facebook ve Mark Zuckerberg’e tamamen bağımlı kalmamak için 2022 yılında ArthroseKompetenzNetzwerk TEPFIT e.V. derneğini ve ilgili web sitesini kurdum. Tıbbi soruları yanıtlamamıza izin verilmiyor. Bu nedenle, grubumuzda da bulunan doktorlara yazıyoruz ve tıbbi açıdan onaylanmış cevaplar daha sonra Facebook sayfasında ve dernek sayfasında yayınlanıyor. “Tüm bu faaliyetler sayesinde artık uluslararası bağlantılar da kuruldu; böylece erişim alanımız gerçekten çok genişledi ve bu da ancak dernek çalışmaları sayesinde mümkün oldu,” diyor Peter Herrchen ve sıkça sorulan sorulardan birkaç örnek daha veriyor: “Çoğu hasta ‘Ne kadar süreyle iş göremez kalacağım?’, ‘Ne zaman tekrar araba kullanabilirim?’, ‘Ne zaman tekrar spor yapabilirim ya da (fiziksel olarak zorlu) mesleğimi tam olarak icra edebilirim?’ gibi sorular soruyor. Yani çoğunlukla iş, günlük yaşam, hobi ve spor alanlarındaki imkânlarla ilgili sorular. Temel olarak ‘İmkansız diye bir şey yoktur!’ sloganını benimsiyorum ve bunu tüm hastalara bir mesaj olarak aktarıyorum. Elbette ameliyatın iyi geçmesi gerekir, ancak sonrasında kişinin kendisi de aktif olarak harekete geçmesi gerekir.”

Yaklaşan bir ameliyat, birçok insan için hem fiziksel hem de duygusal zorluklar getiren önemli bir yaşam durumudur. 

Böyle anlarda iyi bilgilenmiş ve hazırlıklı olmak özellikle önemlidir. Yaklaşan müdahale hakkında kapsamlı bilgi edinmek, sadece korku ve belirsizlikleri azaltmakla kalmaz, aynı zamanda daha iyi bir iyileşme sürecine ve başarılı bir tedavi sonucuna da katkıda bulunur. Ameliyatın türü, olası riskler ve komplikasyonlar ile ameliyat sonrası bakım ve rehabilitasyon hakkında bilgi edinerek hastalar iyileşme sürecine aktif olarak katılabilirler. Bu, sadece tıbbi ekibe olan güveni güçlendirmekle kalmaz, aynı zamanda bilinçli kararlar alınmasını ve gerçekçi beklentiler geliştirilmesini de sağlar.

“Şahsen ben, hasta etkinliklerinde kalça endoprotezi hakkında güvenilir bilgilerin nereden edinilebileceğini açıklamaya ve internette arama yaparken nelere dikkat edilmesi gerektiğini anlatmaya her zaman büyük özen gösteriyorum. Öncelikle, güvendiğiniz cerrahla görüşmeye çalışmalısınız. Ayrıca, endoprotez ile ilgili uzman dernekler (https://www.ae-germany.com ve https://dgou.de) de çok iyi birer başvuru noktasıdır. Elbette, tüm sertifikalı endoprotez merkezlerinin veritabanını içeren www.endocert.de adresi veya Federal Sağlık Bakanlığı tarafından kurulan www.gesundbund.de web sitesi özellikle tavsiye edilir. Leading Medicine Guide, ilk başta (5 yıl önce) beni pek heyecanlandırmamıştı. Ancak bu durum artık önemli ölçüde değişti; çünkü portalda endoprotez konusunda artık daha fazla uzman yer alıyor, tıbbi makalelerin sayısı büyük ölçüde arttı ve kalitesi yükseldi; ayrıca kabul kriterlerinin şeffaflığına büyük önem veriliyor. İşte bu yüzden şu anda bu sohbeti yapıyoruz! Özellikle vurgulanması gereken bir diğer nokta ise, endoprotez merkezleri (EPZ) için sertifikasyon kriterlerinin ayrıntılı bir şekilde sunulması ve EPZ ile EPZmax arasındaki farkların karşılaştırılmasıdır. Bu kriterleri karşılayan doktorlar ve klinikler, profillerinde ilgili EndoCert logosu ile doğrudan işaretlenmektedir.”diyor Peter Herrchen ve önerilerine gelen sayısız tepkiden de bahsediyor: “Web sitelerimizi ve kitaplarımızı okuyan pek çok kişi bize teşekkür mektupları yazıyor ve bizim ‘cesaret verici kitaplarımız’ olmasaydı, yeniden yüksek kaliteli bir yaşam sürmeyi başaramayacaklarını belirtiyorlar. Bu da olumlu motivasyonun ne kadar önemli olduğunu gösteriyor. Çünkü hastalara yönelik birçok tıbbi kitap, genellikle çok fazla kısıtlama içerdiği için gerçek anlamda ilham vermiyor. Bu nedenle, ortak yazarım ve benim gibi spora yönelik motivasyona sahip hastaların hikayelerini yayınlayarak, doğrudan hastaların ağzından çıkan ipuçlarını ve kişisel deneyimleri aktardık ve bunu tıbbi tavsiyelerle birleştirdik – elbette komplikasyonların da olabileceğini bilerek. Bu nedenle eklem ameliyatı her zaman sadece son çare olmalıdır. “Kendi Kendini Güçlendirme” konusunda bilgilendirme ve rehberliğe büyük önem verilmeli, kılavuzlara uygun tüm konservatif tedavi seçenekleri tüketilmeli ve bu süreç, doktorla eşit düzeyde bir görüşmeyle birleştirilmelidir. Almanya’da ne yazık ki büyük ölçüde ihmal edilen (sağlık harcamalarının yalnızca %1’ini oluşturan) önleme çalışmaları da mutlaka genişletilmelidir. “Önleme ve sağlık okuryazarlığı gerçekten okul dersleri haline getirilmelidir.” Bu dilek ve çağrıyla sohbetimizi sonlandırıyoruz.

Endoprotetik konusunu hasta bakış açısıyla ele aldığınız bu samimi ve kişisel sohbet için çok teşekkür ederiz, Sayın Herrchen!