Blefarit - Uzmanlar ve bilgiler

Göz kapağı kenarının ön kısmında kirpikler, deri bezleri ve konjonktiva (bir mukoza zarı) bir araya gelir. Bu dokulardaki iltihaplanmalar, anterior (ön) ve/veya posterior (arka) göz kapağı kenarı iltihabına (blefarit) yol açar. Enflamasyonun ön göz kapağı kenarını (kirpik sırası) mı yoksa arka göz kapağı kenarını mı etkilediğine bağlı olarak. Arka göz kapağı kenarı göz küresine bitişiktir ve Meibom bezlerini içerir.

Anterior blefarit, kirpiklerin çevresinde pul ve kabuk oluşumu ile ilişkilidir ve skuamöz (pullu) göz kapağı iltihabı olarak da adlandırılır.

Posterior blefaritte ise Meibom bezlerinde bir işlev bozukluğu söz konusudur. Buna seboreik blefarit (seborrhea = artmış sebum üretimi) veya Meibom bezleri disfonksiyonu (MDD) denir. Blefarokonjonktivit durumunda konjonktiva da etkilenir.

Göz kapağı kenarının ön kısmında görülen blefarit, lokal cilt florasındaki bozukluklar ve kirpik köklerinde stafilokok bakterilerinin yerleşmesi sonucu ortaya çıkar.

Stafilokok toksinleri, göz kapağı kenarındaki iltihaplanmaya neden olur. Stafilokok enfeksiyonunun tipik belirtileri arasında kirpik köklerinde kabuklanma ve pullanma ile küçük apseler/furunküller bulunur.

Nörodermit, akne ve rozaseadan muzdarip hastalarda sıklıkla göz kapağı kenarı iltihabı da görülür. Bir dermatologla işbirliği içinde, sistemik bir cilt hastalığı olup olmadığını araştırmalısınız.

Arka göz kapağı kenarı iltihabında Meibom bezlerinde salgı bozukluğu söz konusudur. Son araştırmalar, kuru göz vakalarının yüzde 75’inden fazlasında Meibom bezleri disfonksiyonunun da mevcut olduğunu göstermektedir.

30 adet Meibom bezi, alt ve üst göz kapağının iç tarafında göz kapağı kenarına dik olarak yer alır ve göz kapağı kenarına açılır. Kalınlaşmış salgılar bazen sarımsı tıkaçlar şeklinde görülebilir.

Prensip olarak, Meibom bezlerinde ciltteki sebasöz bezlerde görülenle aynı patoloji yaşanır: Salgı bozuklukları ve iltihaplanmalar oldukça sık görülür.

Meibom lipitlerinin erime noktası çok yüksekse, gözyaşlarına yeterince yağ karışmaz: Gözyaşları normalden daha fazla buharlaşır ve evaporatif tipte kuru göz oluşur.

Paradoksal olarak, nedeni kuru göz olmasına rağmen gözde hafif bir sulanma görülür. Burada gözyaşı filminin yağ tabakası eksiktir. Meibom bezlerinin kanallarında tıkanma meydana gelir. Yağlar, çevredeki iç göz kapağı kenarı dokusuna yanlış yönlendirilir. Bu durum, yabancı cisim reaksiyonuna yol açabilir: bir chalazion oluşumu.

Blefaritte göz kapağı kenarı kırmızı ve şişmiş olur.

Pullu göz kapağı iltihabında hastalar sabahları gözlerinin yapışık ve kabuklanmış olduğundan şikayet ederler. Gün boyunca ise gözlerde yanma, gözyaşı akması ve göz çevresinde baskı hissi yaşarlar.

Meibom bezleri disfonksiyonunda göz kapağı kenarı kızarır ve kalınlaşır. Meibom bezlerinin açıklıkları yağlı ve koyulaşmış salgıyla doludur. Bu salgı, göz kapağı kenarına baskı uygulayarak dışarı çıkarılabilir. Genellikle göz kapağı kenarında bez salgısından kaynaklanan küçük, sarımsı parlak tıkaçlar/boncuklar görülür. Çoğu zaman göz kuruluğu da eşlik eder.

Blefarit, göz kapağı kenarının iltihaplanmasıdır @ ndrei310 /AdobeStock

Göz doktoru, yarık lamba yardımıyla tanıyı koyar.

Slit lamp yardımıyla blefarit tanısı @ andrey /AdobeStock

Pul pul ve seboreik göz kapağı kenarı iltihabının tedavisi, göz kapağı kenarı hijyeninin sağlanmasından ibarettir.

Bu işlem üç aşamada gerçekleştirilir:

1. 40 ila 45 derece sıcaklıktaki suyla ıslatılmış ılık kompresleri gözlere uygulamak (fango kompresi prensibi). Bu sayede kalınlaşmış salgılar sıvı hale getirilir.
2. Bezleri boşaltmak için göz kapaklarının kenarlarına masaj yapılır.
3. Özel bir temizlik solüsyonu, göz kapağı bakım mendilleri veya bebek şampuanı sürülmüş pamuklu çubuklar kullanılarak göz kapağı kenarlarındaki pul ve kabukların temizlenmesi.

• Ön göz kapağı kenarı iltihabının tedavisi

Pullu göz kapağı kenarı iltihapları genellikle kroniktir ve özellikle soğuk mevsimlerde ortaya çıkar. Kortizon içeren tetrasiklin merhemleri gibi topikal göz merhemlerinin gece boyunca göz kapağı kenarlarına sürülmesi faydalıdır.

Azyter gibi göz damlalarının 3 ila 5 gün boyunca günde iki kez kullanılması da etkili olur. İnatçı vakalarda doktor, daha uzun süreli antibiyotik tedavisine karar verebilir: Üç ay boyunca günde 50 ila 100 mg Minosiklin veya Doksisiklin ya da üç hafta boyunca Metronidazol kullanılması önerilir.

Hasta, örneğin kafa kepeğinde olduğu gibi, tedaviyi düzenli olarak uygulamalıdır.

• Arka göz kapağı kenarı iltihabının tedavisi

Meibom bezleri disfonksiyonu veya seboreik blefaritte, lipit içeren göz damlaları/jeller kullanılır. 

Göz damlası örnekleri şunlardır:

• Systane ultra
• Artelac lipids 
• Lipozom içeren sprey örnekleri:
• Tears again

Beslenme temelli bir tedavi yaklaşımı, omega-3 ve omega-6 yağ asitlerinin (balık yağı kapsülleri) verilmesinden oluşur. Bu sayede lipitlerin bileşimi değişir ve erime noktası düşer.