Nörodermit, atopik dermatit veya atopik egzama olarak da adlandırılır ve kronik iltihaplı bir cilt hastalığıdır. Tipik bir belirti şiddetli kaşıntıdır; cilt ise genellikle kuru, kızarık ve iltihaplı görünür. Hastalık genellikle alevlenme ve remisyon dönemleri şeklinde seyreder; bu nedenle, semptomların daha az olduğu dönemler ile akut alevlenme dönemleri birbirini izler. Nörodermitte cilt bariyeri bozulur; bu da cildin daha kolay kurumasını ve dış uyaranlara karşı daha hassas tepki vermesini neden olur.
Genetik yatkınlık, bağışıklık sistemi ile belirli alerjenler ve çevresel faktörler, semptomları etkileyebilir. Nörodermit özellikle çocukluk çağında sık görülür, ancak yetişkinlik dönemine kadar devam edebilir. Uygun bir krem veya merhemle düzenli cilt bakımı ve hastalığın şiddetine göre ayarlanmış bir tedavi, kaşıntı ve iltihabı hafifletebilir ve yaşam kalitesini artırabilir.
Nörodermitin Nedenleri
Nörodermit, deri döküntüsü ve kaşıntı ile seyreden kronik bir cilt hastalığıdır. Bu hastalık, atopik egzama veya atopik dermatit olarak da adlandırılır. Tüm çocukların yaklaşık yüzde 10 ila 15’i ve tüm yetişkinlerin yüzde ikisi bu kronik, iltihaplı cilt hastalığından muzdariptir.
Alerjik astım ve alerjik burun mukozası iltihabı (rinokonjonktivit) gibi, nörodermatit de atopik hastalık grubuna aittir.
Nörodermitin tam olarak nasıl ortaya çıktığı henüz netleşmemiştir. Ancak genetik faktörlerin rol oynadığı bilinmektedir. Nörodermite yakalanma konusunda bir yatkınlık olduğu görülmektedir: Ebeveynlerden biri atopik egzamadan muzdaripse, çocuğun da bu hastalığa yakalanma riski yüzde 40'tır. Her iki ebeveyn de nörodermit hastasıysa, hastalığa yakalanma olasılığı neredeyse yüzde 70'e çıkar.
Nörodermit hastaları, diğer atopik rahatsızlıklara yakalanma riski de daha yüksektir. Bu nedenle nörodermit hastaları, astım veya saman nezlesinden daha sık muzdariptir.
Nörodermitte cildin doğal koruma işlevi bozulur. Bu nedenle çeşitli fiziksel, mikrobiyal veya kimyasal uyarıcılar bir alevlenmeye yol açabilir.
Bu tür bir alevlenme genellikle şunlardan kaynaklanır:
- Sentetik veya yünlü giysiler
- Sık sık yıkama
- Hayvan tüyleri veya polen gibi alerjenlerle temas
- Soğuk, kuru veya nemli hava koşulları
- Tütün dumanı, egzoz gazları ve ozon gibi çevresel toksinler
- Mikroplar
- Psikolojik stres
- Hormonal dalgalanmalar (örneğin hamilelikte veya adet döneminde)
Batı sanayileşmiş ülkelerde atopik dermatit vakalarının sayısı giderek artmaktadır. Tıp uzmanları, bunun nedenini yüksek hijyen standartlarında aramaktadır. Patojenlerle temas eksikliği nedeniyle bağışıklık sistemi yeterince zorlanmamakta ve aslında zararsız uyaranlara aşırı tepki vermektedir.
Ayrıca, çok sık yıkanmak cildin doğal bariyerini bozar ve cildin çevresel uyaranlara karşı daha hassas hale gelmesine neden olur.
Nörodermitin belirtileri
Nörodermitin belirtileri oldukça çeşitlidir. İlk belirtiler bebeklik döneminde bile ortaya çıkabilir. Nörodermiti işaret eden belirtilerden biri de süt kabuğudur: Alın, kafa derisi, yanaklar veya boyunda görülen kırmızı ila sarı-kahverengi renkli ve pullanan cilt bölgeleridir.
Buna karşın küçük çocuklarda hastalık daha çok kol ve bacak kıvrımlarını ve boynu etkiler. Cilt daha kalın ve pürüzlü görünür. Kabuklanma ve dayanılmaz bir kaşıntı ortaya çıkar.
Bu kaşıntı gün boyu sürebilir, ancak genellikle gece ve akşam saatlerinde şiddetlenir. Bu nedenle hastalar çok zor uyuyabilir. Gündüzleri sıklıkla konsantrasyon bozukluğu ve şiddetli yorgunluktan muzdariptirler.
Yetişkinlik döneminde de pullanma ve papüllerle birlikte bu rahatsız edici cilt belirtileri görülür. Bu belirtiler özellikle uzuvların kıvrımlarında, boyunda ve yüzde ortaya çıkar. Sık sık kaşınma nedeniyle, hastanın tırnakları genellikle parlak bir görünüm kazanır (“parlak tırnaklar”).
Nörodermit ve diğer atopik hastalıklar söz konusu olduğunda, başka eşlik eden belirtiler de ortaya çıkabilir:
- ağız çevresinde belirgin solukluk
- kaşlarda incelme
- alt göz kapağında çift kıvrım
- gözde tekrarlayan konjonktivit
- Katarakt
Nörodermitin teşhisi
Nörodermitin belirtileri, diğer cilt hastalıklarında da benzer şekilde ortaya çıkabilir. Bu nedenle doktor, yalnızca belirli kriterler karşılandığında tanı koyar.
Tıp uzmanları temel olarak ana ve ikincil kriterler arasında ayrım yaparlar.
Aşağıdaki durumlarda atopik dermatit tanısı kesin olarak kabul edilir:
- dört ana kriterden üçü ve
- dört ikincil kriterden biri karşılanıyorsa
Ana kriterler arasında şunlar yer alır:
- şiddetli kaşıntı
- tipik dağılım gösteren deri döküntüsü
- kronik ve tekrarlayan seyir ile
- hastada veya yakın akrabalarında halihazırda mevcut olan atopik hastalıklar
Yan kriterler arasında ise öncelikle atopik hastalıklarda görülebilen yukarıda sıralanan özellikler yer alır.
Diğer ikincil kriterler şunlardır:
- ağız köşelerinde ve kulak memelerinde çatlaklar
- ellerde keratinizasyon bozuklukları (iktiozis) ve
- kandaki IgE antikorlarında artış
Atopik dermatitin tedavisi
Nörodermitin kesin bir tedavisi yoktur. Ancak çeşitli önlemler, rahatsız edici semptomları hafifletebilir ve alevlenmeleri önleyebilir.
Nörodermit tedavisinde en önemli unsur, tetikleyici faktörlerden kesinlikle kaçınmaktır. Bu nedenle hastalar yün veya sentetik elyaftan yapılmış giysilerden uzak durmalıdır. Tahriş edici maddelerle temas durumunda hastalar eldiven giymelidir. Hassas cilt, cildi nemli ve esnek tutan zengin içerikli krem ve merhemlerle günlük bakım gerektirir.
Cildin kurumasını önlemek için sık sık duş almaktan ve banyo yapmaktan kaçının. Aktif alevlenme döneminde atopik egzamanın tedavisi, bağışıklık sisteminin aktivitesini azaltan ilaçlarla yapılır. Bunların başında, prednizolon veya deksametazon gibi maddeleri içeren glukokortikoid grubu gelir.
Takrolimus ve pimekrolimus gibi iltihap önleyici maddeler de uygundur. Bunlar merhem veya krem şeklinde bulunur ve özellikle lokal tedavide kullanılır. Buna karşın, doktorlar siklosporin A veya metotreksat gibi güçlü immünosüpresifleri yalnızca çok ağır vakalarda reçete eder. Bu ilaçların önemli yan etkileri olabilir.
Nörodermitin Prognozu ve Tedavisi
Nörodermitin kesin bir tedavisi yoktur. Ancak her an kendiliğinden ortadan kalkabilir.
Hastaların üçte biri yetişkinlik döneminde de semptomlardan muzdariptir. Bu semptomlar sıklıkla ciddi psikolojik yük ile ilişkilidir.
Erken ve yoğun bir tedavi, bu iltihaplı cilt hastalığının seyrini olumlu yönde etkileyebilir. Böylece, atopiik dermatit hastaları çoğu zaman büyük kısıtlamalar olmadan normal bir yaşam sürebilirler.
Hangi uzman doktorlar nörodermatit konusunda uzmandır?
Kızarık ve kaşıntılı cilt bölgelerinin muayenesi, teşhisi ve tedavisi için doğru adres dermatologlardır. Dermatologlar, cilt ve zührevi hastalıklar uzmanı olarak aldıkları eğitim sayesinde nörodermatit konusunda uzmandır.
Nörodermitin ortaya çıkmasında bağışıklık sisteminin alerjik reaksiyonları da rol oynar. Bu nedenle, bir alerji uzmanına başvurmak da sıklıkla yararlıdır. Alerji uzmanları, bu unvanı kullanabilmek için 18 aylık bir ileri eğitim programını tamamlamışlardır.
Son olarak, stres ve dinlenememe gibi psikolojik faktörler de nörodermitin alevlenmesine yol açabilir. Bu nedenle, bazı durumlarda bir psikoterapistten tedavi almak da yardımcı olabilir. Çocuklarda nörodermit görülmesi durumunda, çocuk doktoru da önemli bir danışma kaynağıdır.
Sıkça Sorulan Sorular
Nörodermit nedir ve tipik belirtileri nelerdir?
Nörodermit, atopik dermatit veya atopik egzama olarak da adlandırılan kronik iltihaplı bir cilt hastalığıdır. En belirgin belirtisi şiddetli kaşıntıdır. Akut bir alevlenme sırasında cilt bölgeleri kızarabilir ve iltihaplanabilir; bazı durumlarda kabarcıklar veya sızıntı yapan lezyonlar ortaya çıkabilir. Uzun vadede cilt kuru, çatlak, kalınlaşmış veya pullanmış hale gelebilir. Şikayetlerin şiddeti ve yerleşimi, yaş ve hastalığın ciddiyetine göre değişiklik gösterir.
Nörodermit alevlenmesini ne tetikler?
Alevlenmeyi kolaylaştıran faktörler kişiden kişiye değişir. Bozulmuş cilt bariyeri ve genetik yatkınlık, bu hastalıkta önemli bir rol oynar. Olası tetikleyiciler veya alevlendiriciler arasında örneğin aşırı sıcaklıklar, pürüzlü kumaşlar veya diğer tahriş edici maddeler sayılabilir. Hastaların bir kısmında polen veya belirli gıdalar gibi alerjenler de rol oynar. Ancak, kesin bir bağlantı kanıtlanmadan önlem olarak gıdalardan kaçınmak yerine, alerjiler bir doktor tarafından ayrıntılı olarak değerlendirilmelidir.
Nörodermitte hangi cilt bakımı yardımcı olur?
Düzenli bir cilt bakımı, nörodermit tedavisinin temelini oluşturur. Yağlandırıcı ve nem tutucu bakım ürünleri, cildin bariyer işlevini destekleyebilir ve cildin daha fazla kurumasını önleyebilir. Uygun bir krem veya merhem düzenli olarak kullanılmalı ve cildin o anki durumuna göre ayarlanmalıdır. Akut egzama durumunda ek olarak iltihap önleyici ilaçlar gerekebilir.
Nörodermit bir alerji midir ve bulaşıcı mıdır?
Nörodermit bulaşıcı değildir. Bazı nörodermit hastalarında ek olarak bir alerji de görülebilir, ancak bu durum tüm hastalar için hastalığın nedeni değildir. Nörodermit, alerjik astım ve diğer atopik hastalıkların da dahil olabileceği atopik hastalık grubuna aittir. Kaşınma ve bozulmuş cilt bariyeri nedeniyle cilt ayrıca enfeksiyonlara karşı daha savunmasızdır; bu süreçte Staphylococcus aureus bakterisi de rol oynayabilir.
Nörodermit tamamen iyileştirilebilir mi?
Nörodermit kronik bir hastalıktır ve şu anda temel olarak tedavi edilemez. Ancak birçok çocukta, yaş ilerledikçe şikayetler belirgin şekilde azalır veya zaman zaman tamamen ortadan kalkar. Yetişkinlik döneminde de akut alevlenmeler ve şikayetler, uygun bir tedavi ile sıklıkla iyi bir şekilde kontrol altına alınabilir. Düzenli cilt bakımı, kişiye özgü tetikleyicilerden kaçınmak ve hastalığın şiddetine göre uyarlanmış bir tedavi, kaşıntı ve iltihabı hafifletmeye ve yaşam kalitesini artırmaya yardımcı olur.
Yazıyı paylaş