Kasık fıtığı, en sık görülen fıtık türüdür. Kasık fıtığı her zaman ameliyatla tedavi edilmelidir; aksi takdirde bağırsakların veya diğer karın organlarının sıkışması gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Burada kasık fıtığı tedavisi hakkında daha ayrıntılı bilgiler ve bu alanda uzmanlaşmış hekimler hakkında bilgi bulabilirsiniz.
Kasık fıtığı, kasık kanalı bölgesinde meydana gelen bir iç organ fıtığıdır. Kasık fıtığı veya inguinal fıtık olarak da adlandırılır.
Kasık bölgesinde karın duvarında bir boşluk oluşur. Bu “fıtık kapısı” veya “fıtık boşluğu” olarak adlandırılan bölgeden bağırsakların bir kısmı dışarıya çıkabilir.
Karın zarı fıtık açıklığından dışarı doğru çıkıntı yapar ve fıtık kesesini oluşturur. İçinde hapsolmuş bağırsak parçaları, fıtık içeriğini oluşturur; bunlar örneğin bağırsağın bazı kısımları olabilir.
Her yıl nüfusun yaklaşık %0,5’i kasık kanalı bölgesinde bir fıtık geçirir. Bu nedenle kasık fıtığı (inguinal herni olarak da bilinir), en sık görülen cerrahi hastalıklar arasında yer alır.
Aynı zamanda fıtıkların en yaygın türüdür: Tüm fıtıkların yaklaşık %75–80’i kasık fıtığıdır. Özellikle erkekler bu durumdan etkilenir – tüm kasık fıtıklarının yaklaşık %80’i erkeklerde görülür.
Sıkışmış bir fıtık durumunda genellikle bağırsak etkilenir. Zamanında ameliyat edilmezse, doku ölür veya bağırsak tıkanıklığına neden olabilir. Nadir durumlarda, sperm kordonundaki kan damarları da sıkışarak testisin kan akışını bozabilir. Bu durum, uzun vadede testiste hasara veya küçülmeye yol açabilir.
Sık görülen kasık fıtığı türleri
Tıp uzmanları temel olarak doğuştan ve sonradan oluşan kasık fıtıklarını birbirinden ayırır. Sonradan oluşan, hastalığın yaşamın ilerleyen dönemlerinde ortaya çıktığı anlamına gelir.
Ayrıca doğrudan ve dolaylı kasık fıtığı arasında da ayrım yapılır.
Sınıflandırma şu şekildedir:
- Fıtık deliğinin konumuna göre ve
- fıtık kesesinin kasık bölgesindeki fıtık açıklığından hangi yöne doğru çıktığına göre
Doğrudan kasık fıtığı (medial kasık fıtığı) genellikle sonradan ortaya çıkar ve özellikle yaşlı erkeklerde görülür.
Fıtık kesesi, kasık kanalının arka duvarından fıtık açıklığından doğrudan dikey olarak karın boşluğundan dışarıya çıkar.
Dolaylı kasık fıtığı (lateral veya yan kasık fıtığı) çoğunlukla doğuştandır. Bu durumda fıtık kesesi, kasık kanalı boyunca sperm kordonu boyunca (erkeklerde) kanala doğru ilerler. Kadınlarda ise bu, uterin bağ boyunca gerçekleşir. Tüm kasık fıtıklarının yaklaşık üçte ikisi dolaylı kasık fıtığıdır.
Hastalığın nedenleri ve risk faktörleri
Kasık fıtığı, kasık kanalı bölgesindeki karın duvarındaki zayıf bir noktadan kaynaklanır. Nedenler, fıtığın doğuştan mı yoksa sonradan mı oluştuğuna göre farklılık gösterir.
Doğuştan kasık fıtığında, erken çocukluk döneminde karın duvarının iç kısmının tam olarak kapanmaması bu duruma yatkınlık yaratır.
Edinilmiş kasık fıtığında altta yatan doku zayıflığının nedenleri arasında şu faktörler sayılabilir:
- Karın ameliyatları ve
- Doğuştan bağ dokusu zayıflığı
Edinilmiş kasık fıtığına neden olan tetikleyici olaylar ve risk faktörleri arasında şunlar yer alır:
Karın boşluğunda kronik olarak artmış basınç, örneğin:
- ağır yük kaldırırken
- öksürürken veya
- kusma sırasında
- hamilelik ve aşırı kilo
Kasık fıtığının belirtileri
Kasık fıtığı tipik olarak kasık bölgesinde gözle görülebilen ve elle hissedilebilen bir şişkinlik ile kendini gösterir. Bu şişkinlik genellikle içe doğru kolayca itilebilir. Özellikle akşamları veya fiziksel efor sonrasında belirgin bir şekilde ortaya çıkar.
Bunun yanı sıra, kasık fıtığında sıklıkla kasık bölgesinde baskı hissi ve hafif çekici ağrı gibi belirtiler görülür.
Bu belirtiler, karın içindeki basıncın artmasıyla şiddetlenir; örneğin:
- Öksürme
- Hapşırma
- İtme (örn. dışkılama sırasında) ve
- Fiziksel efor
Kasık fıtığında, bağırsaklar fıtık deliğinde sıkışırsa ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
Bu durumda şiddetli ağrı, mide bulantısı ve kusma görülür. En kötü durumda bağırsak tıkanıklığı riski ortaya çıkar; bu da bağırsak delinmesine ve karın zarı iltihabına yol açabilir.
Fıtık teşhisi
İlk olarak doktor, hastayla bir anamnez görüşmesi yapar. Bu görüşmede, hastanın semptomları ve şikayetleri hakkında hedefli sorular sorar. Ardından, doktor hastanın kasık bölgesini inceleyip dikkatlice muayene ettiği bir fizik muayene yapılır.
Ayrıca, kasık fıtığının teşhisi için aşağıdakiler gibi başka tetkikler de yapılabilir:
Bu görüntüleme yöntemleri sayesinde doktor, kasık fıtığını daha iyi değerlendirebilir ve diğer hastalıkları ekarte edebilir.
Kasık fıtığının tedavisi: cerrahi tedavi ve konservatif tedavi
Fıtık tedavisi genellikle fıtık cerrahisi kapsamında cerrahi olarak gerçekleştirilir. Tedavi olmaksızın kendiliğinden düzelmesi mümkün değildir, bu nedenle neredeyse her zaman ameliyat gereklidir.
Fıtık zamanla büyüdüğü için ameliyat gereklidir. Bağırsak parçalarının sıkışması riski vardır.
Sadece çok ileri yaştaki veya ciddi eşlik eden hastalıkları olan riskli hastalarda doktorlar konservatif gözlem yolunu denerler. Günümüz tıp bilgisine göre, kasık fıtığının tedavisinde “fıtık kemeri” olarak adlandırılan bantlar artık kullanılmamaktadır.
Kasık fıtığı ameliyatında, önce bağırsaklar karın boşluğuna geri itilir. Ardından fıtık açıklığı kapatılır. Klasik olarak bu işlem, karın duvarının vücut kendi dokusuyla güçlendirildiği Shouldice yöntemi ile gerçekleştirilir. Ancak günümüzde, Lichtenstein ameliyatında olduğu gibi veya TEP yöntemi (total ekstraperitoneal ağ plastiği) kapsamında minimal invaziv bir ameliyatla plastik ağ kullanılması daha yaygındır. Bu durumda cerrah, küçük kesiklerle yetinebilir. Fıtık derinlerdeyse veya testis kesesine kadar uzanıyorsa, müdahale biraz daha karmaşık olabilir. Kasık fıtığı ameliyatı ayakta veya hastanede yapılabilir. Yönteme ve hastaya bağlı olarak lokal anestezi, yarı anestezi veya genel anestezi uygulanabilir.
Yazıyı paylaş