Prostat kanseri tanısı için prostat MRG’si ve tümör ile diğer hastalıkların araştırılması amacıyla yapılan hedefli biyopsi - Prostat MRG’si ile prostatın görüntülenmesi

Manyetik rezonans tomografi (MRG), tıbbi teşhis alanındaki görüntüleme yöntemlerinden biridir. Bu yöntem sayesinde özellikle ince doku yapıları çok hassas bir şekilde tespit edilebilir. Bir radyoloji uzmanı tarafından MRG ile prostatınızın incelenmesini talep edebilirsiniz. Bu inceleme sırasında odak noktası, prostat bezinizdeki dokudaki özellikler ve değişikliklerdir.

Geleneksel manyetik rezonans tomografisinin aksine, yeni geliştirilen multiparametrik MRG, prostat analizinde son derece hassas bir tanı aracı olarak kabul edilmektedir.

Radyasyon içermeyen bu yöntem, en üst düzeyde hassasiyet sunar ve prostat üzerindeki değişikliklerin kesin olarak tespit edilmesini sağlar. Bu yöntemin en önemli avantajı, agresif tümörleri iyi huylu tümörlerden güvenilir bir şekilde ayırt edebilmesidir. Çok parametreli MRG, MRG muayenesini (nükleer manyetik rezonans) en az iki farklı görüntüleme yöntemiyle birleştirir.

Bunlar şu amaçlara hizmet eder:

• Dokunun kesin bileşiminin belirlenmesi ve
• Kanser dokusunun sınıflandırılması

Doktorunuz, tümörün türünü ve yayılma derecesini ayrıntılı olarak tespit eder ve tümörün biyolojisi hakkında sonuçlara varabilir. Bu sayede gereksiz cerrahi müdahaleler ve biyopsiler önlenebilir.

45 yaşından itibaren doktorlar, kanser erken teşhisi kapsamında yıllık prostat muayenesi yapılmasını önerir. Bu muayene ilk olarak, tedavi eden doktorunuza değişiklikler hakkında bilgi veren bir elle muayene şeklinde gerçekleştirilir. 

Bunun yanı sıra, PSA (prostat spesifik antijen) değeri de erken teşhis seçenekleri arasında yer alır. Fizik muayenenin aksine, bu kan tahlilinin masraflarını kendiniz karşılarsınız. Doktorunuzda belirgin şekilde yüksek bir PSA değeri tespit ederse, tanıyı doğrulamak için prostat MRG muayenesi yararlı olur. Bu genellikle prostat kanseri şüphesi olduğu durumlarda geçerlidir.

Prostat biyopsisi (prostat dokusundan örnek alınması) sonrasında da, ileri bir tedavi planı belirlemek için bu inceleme yararlıdır. Ayrıca, radyoloji kapsamında yapılan prostat teşhisi, kapsamlı bir tedavi takibi ve sonrası bakım imkanı sunar.

Prostat kanseri erken teşhisi kapsamında bulguların zararsız olması durumunda, multiparametrik MRG (mp-MRG) sayesinde biyopsiye genellikle gerek kalmaz. Yalnızca şüpheli bir bulgu söz konusu olduğunda, prostat kanserinin agresiflik derecesini belirlemek için doku örneği alınması kaçınılmazdır. 

mp-MRG’nin masrafları da tarafınızca karşılanmalıdır. Bu masraflar, yasal sağlık sigortasının kapsamına girmez. Ancak birçok durumda özel sağlık sigortaları bu masrafları karşılamaya hazırdır.

Muayene ayakta yapılır. Yatık pozisyonda bulunursunuz ve önceden damar yoluyla bir kontrast madde verilir. Böylece dokunun kesin bir şekilde görüntülenmesi mümkün olur. MRG’de olduğu gibi, cihaz yüksek bir tıklama sesiyle çalışır. Ses seviyesini azaltmak için size bir kulaklık verilir. Yaklaşık 20-30 dakika süren muayene boyunca, bir interkom sistemi aracılığıyla personel ile sürekli iletişim halinde olursunuz. Radyoloji muayenehanesi, muayeneye gelirken elinizdeki mevcut tıbbi raporları da getirmenizi ister.

Bunlara örnek olarak şunlar verilebilir:

• Röntgen filmleri veya
• Ultrason veya bilgisayarlı tomografi görüntüleri
• Güncel PSA değeri ve
• Kreatinin değeri

Kreatinin laboratuvar değeri prostatınızla ilgisi yoktur, ancak böbreklerdeki olası işlev bozukluklarını gösterir. Bu durumda kontrast madde kullanımı ters etki yaratabilir. MRG görüntülerinin değerlendirilmesi ve teşhis konulması bir radyolog (radyoloji uzmanı) tarafından yapılır.

MRG cihazının içinde bir manyetik alan bulunmaktadır. Bu nedenle, muayene odasına girmeden önce tüm metal nesneleri çıkarmanız gerekmektedir.

Bunlara örnek olarak şunlar verilebilir:

• Saatler
• Piercingler ve
• Metal içeren giysiler.
• Tıbbi yardımcı araçlar (gözlük, çıkarılabilir protezler)

Doktorunuz, sabit protez, kalp pili, cerrahi klipsler ve benzeri nesnelerin takılması gibi diğer olası dışlama kriterlerini de kontrol eder.

Muayeneden sonra başka bir şeye dikkat etmenize gerek yoktur. Hemen normal günlük hayatınıza dönebilirsiniz. Radyolojik incelemenin sonuçları, tedavinizi yürüten doktorunuza gönderilir ve doktorunuz daha sonra bu sonuçları sizinle görüşür.

MRG muayenesi, özellikle risk düzeyi düşük bir uygulama olarak kabul edilir. Çok nadir durumlarda, gerekirse ek tedavi gerektirebilecek küçük komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Bunlar öncelikle, çoğunlukla dövmelerle ilişkili olan, sorun teşkil etmeyen ve yüzeysel cilt tahrişleridir. Ayrıca, makinenin çıkardığı “klik” sesinden kaynaklanan kulak çınlamaları da nadiren görülür, ancak bunlar genellikle kısa sürede geçer.

Kontrast maddeyle ilişkili aşırı duyarlılık reaksiyonları son derece nadir görülür. Bu durum, birkaç saat sonra ortadan kaybolan hafif bir mide bulantısına neden olabilir. Kontrast maddeye karşı alerjik reaksiyon da çok nadiren mümkündür. Uzman personel, alerjik reaksiyonu anında fark eder ve tedavi eder.

Bu görüntüleme yönteminin yüksek hassasiyeti, güvenli bir tanı konulmasını ve dolayısıyla gerekirse tümörün özellikle erken aşamada tespit edilmesini sağlar. Tanı ne kadar erken konulursa, tedavi o kadar hızlı uygulanabilir. Hastalığın erken aşamadaki seyri için prognoz buna bağlı olarak olumludur.

Prostat MRG’si, prostat kanseri şüphesi durumunda, tedavi planlaması ve tedavi başarısının izlenmesi amacıyla yapılan, tamamen ağrısız bir tetkiktir. Ayakta gerçekleştirilir ve genellikle gereksiz biyopsileri önlerken son derece hassas bir tanı koyulmasını sağlar.