Prostat Teşhisi - Erken Teşhis Uzmanları

Erkeklerde prostat olarak adlandırılan bu bez, üreme bezleri arasında yer alır. 50 yaş civarında erkeklerin neredeyse yüzde 50’sinde bu bezde değişiklikler görülür. Bu değişiklikler ya iyi huylu ya da kötü huyludur; kötü huylu olması durumunda ise kanser teşhisi konur. Tıp dünyasında iyi huylu hastalığa Benign Prostat Hiperplazisi (BPH = prostatın iyi huylu büyümesi) denir.

Kötü huylu (malign) bir bulgunun mümkün olduğunca erken tespit edilebilmesi için prostat teşhisi uygulanır. Bu teşhis, çeşitli muayene yöntemleri aracılığıyla hastalığı zamanında tespit etmeyi amaçlar. Sağlık sigortaları, yasal prostat kanseri erken teşhisi kapsamında 45 yaşından itibaren erken teşhis yapılmasını önermektedir. Bu kapsamda, genital bölge ve kasık lenf düğümlerinde yapılan elle muayene masraflarını karşılamaktadırlar.

Prostat teşhisi konusunda uzmanlar, üroloji (ürologlar) ve radyoloji (radyologlar) alanındaki uzman hekimlerdir. Bu uzmanlar genellikle radyoterapi/radyoonkoloji ve üroradyoloji gibi tıbbi alanlarda çalışmaktadır.

Sadece elle muayene, bir tümörü tespit etmek için tek başına yeterince anlamlı kabul edilmez. Ek olarak, doktorunuzdan bir PSA testi (PSA = prostat spesifik antijen) yaptırma imkânınız vardır. Bu test, laboratuvar incelemesi kapsamında yüksek bir değerin tespit edilmesini sağlar ve masrafları hasta tarafından karşılanması gereken bir hizmettir. Kandaki yüksek PSA seviyesi, iltihaplanma gibi zararsız nedenlere de bağlı olabileceğinden, bu test tartışmalı kabul edilir.

Prostat teşhisinin amacı, öncelikle prostat hastalıklarının erken teşhisi ve tedavisidir. Bu konuda odak noktası, prostat karsinomudur (prostat kanseri); bu hastalığın iyileşme şansı, kanser henüz çok küçük ve lokalize olduğunda en yüksektir. Prostat tümörü, uzun bir süre boyunca hiçbir belirti göstermez. Kanser taraması kapsamında erken teşhis, tedavinin zamanında başlatılması için tek şanstır.

Semptomlar fark ederseniz, bunlar iyi huylu ve kötü huylu hastalıklar için neredeyse aynıdır ve etkilenen kişilerin yalnızca yaklaşık yüzde onunda bir tümöre işaret eder. Olası belirtiler arasında örneğin ağrılı boşalma, idrara çıkma ihtiyacında artış veya idrarda kan bulunması sayılabilir. Kötü huylu bir bulguya yakalanma riskinde yaş önemli bir faktördür. Ayrıca, babanın veya erkek kardeşin bu hastalığa yakalanmış olması, bu tür bir bulguya yakalanma riskini iki katına çıkarır.

Prostat teşhis süreci büyük ölçüde bulgularınıza bağlıdır. İlk olarak fizik muayene yapılır. Doktorunuz bu muayene sırasında rektum bölgesinde (dijital rektal) palpasyon muayenesi gerçekleştirir. Ayrı bir randevuda veya muayeneden önce, prostat kanseri taraması kapsamında PSA değerini belirlemek için kan alınır. Ancak bu iki yöntem sonucunda kanser şüphesi ortaya çıktığında, ileri tetkikler yapılır.

Bir sonraki adımda doktorunuz bir MRG (manyetik rezonans görüntüleme) muayenesi önerir. Bu görüntüleme yöntemi, bulgularınızın bir tümör, iltihaplı bir süreç mi yoksa zararsız bir büyüme mi olduğu konusunda daha kesin bilgi sağlar. Kanser şüphesi güçlenirse, ardından yapılan prostat biyopsisi (prostat dokusundan örnek alınması) kesin tanıyı sağlar. Bilgisayarlı tomografi (BT) yardımıyla kemiklerde veya lenf düğümlerinde metastazlar tespit edilebilir.

Prostat kanseri teyit edildiğinde, tümörün boyutu ve malignite derecesi hakkında bilgi veren başka tanı yöntemleri de mevcuttur. Bunların başında transrektal ultrasonografi (TRUS) gelir. Bu ultrason muayenesinde doktorunuz, kanserin prostatın çevresini saran kapsülü delip delmediğini ve delmişse ne ölçüde deldiğini kontrol eder. Buna ek olarak, elastografi sayesinde şüpheli diğer sertleşmelerin tespit edilmesi de mümkündür.

Tanı sonuçları, prostatla sınırlı bir kanser bulgusu gösteriyorsa, sonraki tedavi sizin hastalığınıza göre bireysel olarak planlanır. Prostat kanseri tedavi seçenekleri genel olarak şunlardır:

• hormon tedavisi,
• tümörün tamamen çıkarılması için prostat kanseri ameliyatı, 
• ameliyat yerine veya ameliyat sonrasında uygulanan radyoterapi veya kemoterapi, 
• tohum implantasyonu yoluyla lokal radyoterapi.

Doktorunuz, radyoterapi veya kemoterapiyi ya ameliyat öncesinde tümörü küçültmek için ya da ameliyat sonrasında yeniden büyümeyi önlemek amacıyla uygular.

Tedavinin ilerleyen aşamalarında doktorunuz muhtemelen kapsamlı bir ağrı tedavisi de reçete edecektir. Prostat kanseri tedavisi sonrası takip sürecinde, durumun izlenmesi amacıyla sıklıkla Pozitron Emisyon Tomografisi (PET) kullanılır. Bu yöntemle, radyoaktif işaretleyiciler aracılığıyla metabolik süreçler görünür hale getirilir. Böylelikle, olası tümör kalıntıları ve yeni kötü huylu değişiklikler net bir şekilde tespit edilebilir.

Tedavi sonrasında geçici, daha nadiren de kalıcı idrar kaçırma sorunu ortaya çıkabilir. Cinsel yaşam da başlangıçta muhtemelen kısıtlanacaktır; ancak bu durum genellikle kalıcı olmayan geçici ereksiyon bozuklukları ile sınırlıdır. Araştırmalar, prostat kanseri sıklığı ile sigara içme arasında bir bağlantı olduğunu ortaya koyduğundan, sigarayı bırakmak faydalı olacaktır.

Ameliyatla ilişkili tedavi riskleri, idrar kaçırma, ereksiyon bozuklukları ve kuru boşalmadan ameliyat bölgesinde ağrı ve iltihaplanmaya kadar uzanır. Bunların hepsi tıbbi olarak iyi bir şekilde tedavi edilebilir. Radikal prostatektomi (prostatın tamamen çıkarılması) durumunda, doktorunuz muhtemelen iyileşme sürecinizi destekleyecek ayakta veya yatarak bir rehabilitasyon programı önerecektir.

Prognoz, tanı konulduğunda hastalığın evresine bağlıdır. Erken teşhis edilen ve henüz diğer organlara metastaz yayılmamış bir hastalıkta, iyileşme şansı son derece yüksektir. Bu kanser türünde genel yaşam beklentisi çok iyi kabul edilir. Beş yıllık sağkalım oranı yaklaşık yüzde 87-92 civarındadır.

Prostat teşhisi, prostat kanserinin erken teşhisi için çeşitli yöntemler sunar. Tedavide, bireysel bulgular ve bir uzman, yani bir üroloji uzmanı tarafından uygulanan kişiye özel bir tedavi önemlidir. Erken teşhis edildiğinde, prostat kanseri erkeklerde en iyi tedavi edilebilen kanser türleri arasında yer alır.